Формы дцп у детей

0
205

ДЦП у детей лечение и симптомы

Этим термином принято именовать двигательные нарушения, которые проявляются параличами, дискоординацией движений, избыточными непроизвольными движениями. ДЦП у детей часто сочетаются с различными расстройствами речи, психики, иногда с эпилептическими приступами.

Симптомы развития ДЦП у детей

Клиническая картина до лечения полиморфна. Основными симптомами болезни у детей являются разнообразные двигательные нарушения. Нарушается последовательность развития движений. Примитивные двигательные рефлекторные реакции не редуцируются, а активизируются, что способствует формированию патологических поз, препятствует становлению статических и двигательных функций. Параличи при ДЦП у детей бывают разной степени выраженности и распространенности (монопарезы, гемипарезы, парапарезы, тетрапарезы, трипарезы), с различными вариантами нарушений тонуса мышц (дистонический, спастический, пластический, гипотония, атония), гиперкинетических явлений в форме хореических гиперкинезов, атетоза, торсионной дистонии, миоклоний, гемибаллизма, тремора, нарушений координации движений. Характерно также наличие патологических синкинезий.

В дальнейшем при симптомах ДЦП у детей формируются контрактуры, деформации конечностей. У большинства детей речевые расстройства проявляются в виде задержки речевого развития, разных вариантов дизартрии (псевдобульбарная, экстрапирамидная, мозжечковая), моторной алалии и др. При ДЦП почти всегда отмечаются психические нарушения, характер и степень которых зависят от тяжести и преимущественной локализации поражения мозга.

У 30-40 % детей с симптомами ДЦП наблюдаются умственная отсталость (по типу осложненных форм олигофрении) разной степени, вплоть до идиотии, у остальных — вторичная задержка психического развития. Для умственной отсталости легкой степени и задержки психического развития характерна отчетливая диссоциация между сравнительно удовлетворительным уровнем развития логического мышления и недоразвитием функций, связанных с дефектным пространственным анализом и синтезом, астереогнозом, оптической агнозией, речевыми нарушениями, неполноценными кинестезией и моторикой. У детей с симптомами ДЦП часто развиваются дислексия, дисграфия, дискалькулия, диспраксия.

Дети с ДЦП, неразвитой речью, неполноценной моторикой, замедленными мимическими реакциями, иногда с гиперсаливацией имеют вид более глубоко умственно отсталых, чем на самом деле. Наблюдаются повышенная эмоциональная возбудимость, лабильность настроения — от необоснованной веселости до плаксивости, пугливость, обидчивость; у некоторых детей — психоорганические черты с назойливостью, застреванием аффекта.

Признаки ДЦП у детей старшего возраста

Для старших детей с симптомами ДЦП характерны повышенная впечатлительность, душевная ранимость, растущее чувство неполноценности и беспомощности. Это способствует развитию патологических черт характера, обычно дефицитного типа (замкнутость, парааутизм), или гиперкомпенсаторного фантазирования. Могут возникнуть генерализованные большие и малые эпилептические припадки, а также фокальные, чаще джексоновского типа.

Нередко при симптомах ДЦП у ребенка отмечаются разнообразные вегетативнососудистые и висцерально-обменные нарушения:

гемипаретический синдром, выражающийся в центральном гемипарезе при всех синдромах в той или иной степени, с задержкой психического и речевого развития;

судорожный синдром; цереброастенический (астеноневротический) синдром.

Формы, стадии ДЦП у детей

Выделяют следующие клинические формы болезни.

Спастическая диплегия — тетрапарез, при котором верхние конечности поражаются в значительно меньшей степени, чем нижние, иногда минимально (парапарез или болезнь Мит-ла). Спастичность при этой форме ДЦП у детей преобладает в разгибателях и приводящих мышцах нижних конечностей. У ребенка в положении лежа ноги обычно вытянуты. При попытке его поставить ноги перекрещиваются и упор совершается на носки. В связи с постоянным напряжением приводящих мышц бедер ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах и ротированы внутрь. При попытке ходить с посторонней помощью ребенок делает танцующие движения, поворачивая тело к ведущей ноге. Одна сторона тела обычно поражается больше другой, при этом разница возможности движений рук более четкая. Помимо спастических парезов, могут наблюдаться хореоатетоидные гиперкинезы, более выраженные в пальцах рук и мимических мышцах. Дети малообщительны, тяжело переживают двигательную неполноценность, лучше себя чувствуют среди таких же детей. Эта форма протекает наиболее благоприятно.

Двойная гемиплегия — тетрапарез с преимущественным поражением рук. Мышечный тонус повышен по смешанному (спастически-ригидному) типу, преобладает ригидность мышц, усиливающаяся под влиянием сохраняющихся на протяжении многих лет тонических рефлексов (шейного и лабиринтного). Почти всегда при этой форме ДЦП у детей выражены симптомы псевдобульбарного паралича, в связи с чем затруднены глотание и жевание. У многих больных отмечаются судорожный синдром, внутренняя гидроцефалия, сочетающаяся с микроцефалией. Эта форма ДЦП прогностически наиболее неблагоприятна, сопровождается глубокой умственной отсталостью.

Гиперкинетическая форма ДЦП проявляется изменением тонуса мышц, преимущественно по типу мышечной ригидности или дистонии, наличием гиперкинезов, которые начинают выявляться с 4-6-го месяца жизни и сочетаются с парезами. Часто отмечаются нарушения речи, вегетативно-сосудистые и висцерально-обменные нарушения, выраженные цереб-растенический и дезадаптационный синдромы. Нередко при этой форме ДЦП у детей снижается слух. Психическое развитие отстает нерезко: дети дружелюбны, общительны, не всегда осознают свой дефект. Однако тяжелые нарушения движения и речи затрудняют их социальную адаптацию.

Атонически-астатическая форма ДЦП у детей характеризуется низким тонусом мышц при наличии патологических, тонических, высоких сухожильных и периостальных рефлексов, выраженной атаксии, дисметрии, асинергии при движении, что мешает больным ходить, стоять. Отмечается нарушение речи в виде мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. С возрастом эти явления постепенно уменьшаются. Иногда они проявляются с одной стороны, комбинируются с пирамидными и экстрапирамидными расстройствами. Прогноз обычно благоприятный, но при сочетании этой формы ДЦП с выраженным психическим недоразвитием (вариант Форстера) — малоблагоприятный.

Гемиплегическая (гемипаретическая) форма при этой форме ДЦП у детей — гемиплегия или гемипарез, при которых больше поражены верхняя конечность, ее дистальный отдел, имеются синкинезии, иногда гиперкинезы, укорочение и утончение конечностей. При длительной гемиплегии и выраженной спастичности мышц может развиться контрактура. Иногда наблюдаются нарушения речи по типу псевдобульбарной дизартрии, реже — в виде моторной алалии, эпилептические приступы — генерализованные или в виде джексоновских судорог на пораженной стороне, задержка или недоразвитие психических функций. Встречаются смешанные, комбинированные формы ДЦП, при которых не удается выделить типичный для той или иной формы синдром.

Выделяют также 3 стадии ДЦП у детей:

раннюю (от 3 нед до 3- 4 мес);

начальную хронически-резидуальную (от 4-5 мес до 2-3 лет)

и конечную резидуальную.

Конечная стадия ДЦП у детей имеет I степень, при которой дети овладевают элементами самообслуживания, и II — наиболее тяжелую. Течение ДЦП зависит от степени поражения (легкая, средняя, тяжелая), начала и этапности лечения.

Особенности лечения ДЦП у детей

Систематически проводимая комплексная терапия, начатая с первых месяцев жизни, способствует более благоприятному течению. При тяжелой степени поражения с выраженным психическим дефектом, наличием судорог течение может быть даже прогредиентным.

Лечение ДЦП у детей следует начинать сразу после исчезновения острых явлений, нормализации общего состояния ребенка (обычно с 3-й недели). В ранней стадии оно должно быть направлено на ликвидацию последствий повреждений мозга, стимуляцию развития его функций, предупреждение осложнений. Медикаментозная терапия включает препараты, нормализующие и стимулирующие церебральный метаболизм, процессы миелинизации, регенерации (Цианокобаламин, Кислота глутаминовая, Липоцеребрин, Аминалон, Церебролизин, Энцефабол, Пирогенал, Пропермил, Алоэ и др.), подавляющие патологическую активность структур мозгового ствола (Лидокалм), дегидратирующие, противосудорожные средства (при судорожном синдроме).

В начальной хронически-резидуальной стадии болезни метод лечения ДЦП имеет компенсаторно-восстановительный характер, зависит от клинических особенностей паралича. Назначают антихолинэстеразные препараты (Дибазол, Оксазил, Галантамин и др.), Префизон, Пирацетам (Ноотропил), Аденозинтрифосфорную кислоту, Лидазу и др.

Лечение ДЦП положением осуществляют с помощью валиков, шин, шин-штанишек, лонгет, туторов, воротников. Проводят также при ДЦП ЛФК и массаж, основываясь на онтогенетической последовательности развития движений ребенка, в строгом соответствии с выраженностью и характером клинических проявлений, непрерывно с постепенным усложнением задач, использованием различных методик.

Стимуляцию психического и предречевого развития при лечении ДЦП у детей осуществляют посредством привлечения внимания ребенка к ярким, озвученным игрушкам, тренировки фиксации и прослеживания взора, развития зрительного и слухового сосредоточения, зрительно-моторной координации.

Физиотерапия при лечении ДЦП у детей

Физические методы лечения ДЦП применяют для коррекции тонуса мышц (миорелаксирующие методы), стимуляции паретичных мышц (миостимулирующие методы), ослабления контрактур (фибромодулирующие методы лечения ДЦП у детей), усиления трофики (трофостимулируюшие методы лечения ДЦП), коррекции психоэмоциональных расстройств (тонизирующие и психостимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Миорелаксирующие методы физиотерапевтического лечения ДЦП: вибротерапия, теплые пресные ванны .

Фибромодулирующие методы: пелоидо-, парафино-, озокеритотерапия .

возраст до 2 лет.

Цель физиопрофилактики при ДЦП у детей — предотвращение прогрессирования заболевания и его отдельных симптомов, устранение локомоторных дисфункций (миорелаксирующие методы лечения ДЦП у детей ) и нормализация психоэмоционального статуса (психостимулирующие методы).

Причины детского ДЦП

Возникают вследствие ранних органических поражений головного мозга (внутриутробно), во время родов или в первые месяцы жизни. Важная особенность ДЦП — отсутствие прогрессирования и тенденция к восстановлению нарушенных функций.

ДЦП возникают чаще всего в результате комбинации вредных влияний, действующих на ранних этапах развития. Внутриутробное влияние могут оказывать инфекционные (краснуха, грипп, цитомегалия, листериоз, токсоплазмоз и др.), сердечнососудистые и эндокринные заболевания матери, токсикоз беременных, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, психическая травма, физические факторы, некоторые лекарственные препараты; в период родов — причины развития внутричерепной родовой травмы и асфиксии. В ранний послеродовой период ДЦП могут развиться после менингита, энцефалита, травмы головного мозга.

Патогенные факторы ДЦП у детей, действующие в период эмбриогенеза, чаще вызывают аномалии мозга, а на более поздних этапах внутриутробного развития приводят к замедлению процессов миелинизации нервной системы, нарушению дифференциации нервных клеток, патологии формирования межнейронных связей и сосудистой системы мозга.

При иммунологической несовместимости крови матери и плода (по резус-фактору, системе АВ0 и другим антигенам эритроцитов) в организме матери вырабатываются антитела, вызывающие гемолиз эритроцитов плода. Непрямой билирубин, образовавшийся в результате гемолиза, оказывает токсическое действие на нервную систему, особенно в области базальных узлов. У плодов, перенесших внутриутробную гипоксию, к моменту рождения защитные и адаптационные механизмы оказываются недостаточно сформированными, что способствует развитию родовой внутричерепной травмы и асфиксии. В патогенезе поражений нервной системы, возникающих в период родов и частично постнатально, главную роль при ДЦП у детей играют гипоксия, ацидоз, гипогликемия и другие метаболические сдвиги, приводящие к отеку и вторичным нарушениям гемоликвородинамики.

Существенное значение в патогенезе ДЦП придают иммунологическим процессам: мозговые антигены, образующиеся при деструкции нервной системы под влиянием инфекций, интоксикации и других поражений мозга плода, могут привести к появлению соответствующих антител в крови матери. Последние вторично оказывают патологическое влияние на развивающийся мозг плода.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Формы ДЦП и их клинические проявления

Формы дцп у детей

Детский церебральный паралич – это общий термин для обозначения заболеваний, затрагивающих развитие мозга и двигательной системы организма.

В зависимости от факторов, провоцирующих возникновение синдрома, существуют разные клинические виды и формы ДЦП.

Их характеристики рассмотрим ниже.

Гиперкинетическая форма

Этот вид заболевания характеризуется следующими признаками:

  • поражение подкоркового отдела мозга;
  • перемежающиеся спазмы;
  • наличие изменчивого мышечного тонуса;
  • гиперкинез конечностей, лопаточных и шейных мышц (неловкость движений, излишняя двигательная активность);
  • речевые нарушения, эмоциональная нестабильность;
  • вегетативные нарушения;
  • возникновения подвывихов суставов пальцев рук;
  • дефект развития целенаправленного захвата руками того или иного предмета;
  • нарушение координации;
  • неспособность ориентироваться в пространстве.

При гиперкинетической форме психическое здоровье ребенка страдает меньше, чем при других формах ДЦП.

Причинами возникновения этого вида паралича может стать:

  • несовместимость крови мамы и ребенка;
  • недостаток кислорода у малыша, что приводит к отмиранию клеток мозга;
  • воздействие токсинов на органы малыша;
  • получение травмы при рождении (например, обвязывание пуповиной);
  • недостаточное питание плода.

Формы дцп у детейСуществует три стадии развития гиперкинетического ДЦП: ранняя, начальная и поздняя. Ранняя стадия может продолжаться в течение 3-4 месяцев. В этот период у малыша наблюдается нестабильное сердцебиение, нарушения работы дыхания, судороги.

Начальная стадия продолжается от 5 месяцев до 4 лет и характеризуется гипертонусом мышц. Поздняя стадия начинается после четвертого года заболевания.

Здесь наблюдается закрепление двигательных нарушений и образование вынужденных положений тела из атрофии некоторых мышц.

При упорном лечении и желании ребенок сможет частично погасить гиперкинезы и спокойно обучаться в образовательных учреждениях.

Атонически-астатическая

При этой форме отмечаются следующие признаки:

Формы дцп у детей

  • повышенное кровеносное давление в мышцах;
  • поражение мозжечка;
  • понижение мышечного тонуса (ребенок не может сохранить равновесие даже в состоянии покоя);
  • нарушение координации движений;
  • тремор конечностей;
  • припадки эпилепсии;
  • невозможность самостоятельно сидеть, держать головку, стоять, ходить;
  • неразвитость речи и психики.

Большинство детей с этой формой ДЦП отличаются низким интеллектом, агрессивностью и отсутствием интереса к происходящему вокруг. Также нередко зрительные нервы и речевые навыки остаются неразвитыми.

Спастическая диплегия

Также выделяют спастические формы ДЦП. Спастическая диплегия наблюдается у большинства детей с ДЦП и является самой распространенной формой. Она также известна под названием болезнь Литтла.

Для спастической диплегии характерны признаки:

Формы дцп у детей

  • поражение сразу и левой, и правой стороны тела (больше всего страдают ноги);
  • быстрая деформация строения позвоночника и суставов;
  • нарушение процессов формирования речи и психики;
  • бесконтрольные сокращения мышечных тканей;
  • задержка роста костей;
  • обнаружение сколиоза;
  • искривления тазобедренного сустава;
  • развитие контрактуры;
  • общая пассивность движений и реакций;
  • парез голосовых связок, из-за чего не могут должным образом образоваться звуки;
  • умственная отсталость.

Возможные причины возникновения спастической диплегии могут быть разными:

  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток кислорода во время формирования плода;
  • инфекционные заболевания, поражающие головной мозг или опорно-двигательный аппарат;
  • травма при родах или воздействие излучения от рентгена или УЗИ.

Излечение спастической диплеги невозможно, но существуют действенные методики адаптации ребенка к окружающей среде. К таким методикам относятся: массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание, плавание, костюм Адели.

Спастический тетрапарез

Спастический тетрапарез проявляется в значительном снижении уровня физической активности во всех четырех конечностях.

Формы дцп у детейТакже для этой формы ДЦП характерны следующие признаки:

  • мышечные спазмы и боли;
  • частичная или полная утрата активности конечностей, из-за чего происходит их необратимая деформация;
  • психическая неразвитость, задержка в развитии интеллекта;
  • частая икота, одышка, нарушение дыхания;
  • нарушения тазовых функций.

Спастический тетрапарез возникает в результате нарушения в стволе головного мозга, полушариях мозга или в шейном отделе позвоночника, а также при поражении нервной системы. Причинами этих повреждений может быть нарушение обмена веществ, механическая травма шейного отдела, кровоизлияние в мозг, сильный ушиб. При сильном повреждении шейного отдела может наступить летальный исход.

Тетрапарез нуждается в постоянном лечении – если ребенок не будет постоянно заниматься специальными упражнениями, то деформация конечностей и органов значительно ухудшит не только его физическую активность, но и общее здоровье.

Атактическая форма

Формы дцп у детей

Атактическая (или мозжечковая) форма ДЦП характеризуется следующей симптоматикой:

  • нарушение координации движений и равновесия тела;
  • пониженный мышечный тонус;
  • вялость движений;
  • дрожания рук и головы (покачивания при ходьбе);
  • задержка психологического развития;
  • нарушение зрения, памяти и речи;
  • повышенное возбуждение, нарушения внимания и концентрации.

При легкой стадии развития у ребенка наблюдается небольшие отклонения в ходьбе и движениях, потеря равновесия, нарушения осанки.

При средней стадии развития заболевания ребенок часто передвигается либо на костылях, либо с посторонней помощью – в этом случае больной не владеет навыками самообслуживания и не посещает учебные заведения. Часто наблюдается ухудшения памяти, зрения, слуха.

При тяжелой стадии ребенок совсем не в состоянии передвигаться и обслуживать себя. В этом случае наблюдается серьезное поражение конечностей, развитие патологий, расстройство психического здоровья.

Формы дцп у детей Симптомы ДЦП у детей могут проявляться не сразу. Отклонения могут стать заметны лишь на третьем месяце жизни ребенка или позже. Признаки ДЦП у ребенка в зависимости от возраста — что делать, если малыш развивается медленно?

Знаете ли вы, что гидроцефалия бывает не только у детей? Заместительная гидроцефалия, напротив, чаще диагностируется в пожилом возрасте. Об особенностях течения болезни читайте тут .

Часто беспокоят судороги ног? Традиционные и народные методы лечения описаны в данном обзоре .

Спастико-гиперкинетическая форма

Формы дцп у детейСпастико-гиперкинетическая форма – это смешанный вид заболевания, когда при гиперкинетическом ДЦП проявляются признаки спастического.

Такая форма появляется уже в старшем возрасте в связи с нарушением развития той или иной системы организма.

Как правило, причиной проявления такой формы является поражение головного мозга и недостаточное количество подкорных ядер. Спастико-гиперкинетическая форма проявляется в следующих симптомах:

  • судороги, бесконтрольные сокращения мышц;
  • неразвитость психики, моторики, речи;
  • частичный паралич мышц и конечностей;
  • нарушение зрения, слуха, памяти, проблемы с развитием речевого аппарата;
  • деформация стопы;
  • искривление таза и появление сколиоза.

Правосторонний гемипарез

Правосторонний гемипарез – это ослабление, частичный или полный паралич правой стороны тела. Главной причиной возникновения этой формы является поражение нейронов правого полушария мозга.

Также причинами возникновения гемипареза могут стать:

Формы дцп у детей

  • опухоль головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  • сотрясения мозга;
  • инсульт;
  • эпилепсия;
  • мигрень;
  • диабет;
  • нарушение кровеносного потока в мозг.

Как правило, гемипарез правой стороны не является врожденным и проявляется в более взрослом возрасте.

Для правостороннего гемипареза характерны следующие симптомы:

  • снижение чувствительности правой стороны тела;
  • длительная головная боль, часто головокружения;
  • повышенная температура тела;
  • плохой аппетит;
  • боль в костях и суставах;
  • значительное уменьшение массы тела.

Паралич правой стороны тела ведет к сколиозу и асимметрии позы. Пораженные конечности отстают в росте и развитии и деформируются.

Вследствие заболевания формируются психические и речевые отклонения.

Формы дцп у детей Внутриутробные патологии и осложнения во время родов — основные причины возникновения ДЦП. Как развивается болезнь и что провоцирует нарушения, читайте внимательно.

Прогноз продолжительности жизни при опухоли головного мозга в зависимости от стадии и течения болезни интересует многих больных и их близких. Оценка пятилетней выживаемости приведена в этом материале .

Для каждого вида ДЦП характерны свои особенности и методики лечения. Церебральный паралич может развиваться по-разному, поэтому очень важно вовремя заметить признаки и начать лечения, чтобы не развились необратимые патологии и деформации тела. При упорном труде и постоянных занятиях при любой форме ДЦП неизменно достигается прогресс.

Видео на тему

Классификация различных форм и видов ДЦП и их характеристика

Формы дцп у детейДетский церебральный паралич – серьезное хроническое заболевание. ДЦП объединяет в себе комплекс симптомов. которые связаны с нарушением двигательной функцией человека. Чаще всего, болезнь поражает плод в период его внутриутробного развития.

ДЦП носит непрогрессивный характер, это значит, что заболевание не распространяется внутри организма, не поражает здоровые области нервной ткани, оно точечно повреждает те или иные участки мозга.

Возникает заболевание на почве патологических процессов, происходящих в центральной нервной системе. В результате чего, ребенку становится сложно, а то и вовсе невозможно координировать свои движения. Диапазон довольно широк: от легких расстройств до полного обездвиживания, в зависимости от степени поражения мозговой ткани.

Особенности классификации ДЦП

Характер и степень поражения положен в основу классификации ДЦП. В России принято опираться на классификацию Смирновой К.А.

Согласно этой градации выделяют следующие формы ДЦП:

Рассмотрим каждый вид поражения более подробно.

Формы дцп у детей

Спастическая диплегия

  • мышцы нижних и верхних конечностей в тонусе;
  • нижние конечности поражены в большей степени;
  • руки более активны и координируемы.

Формы дцп у детейДиплегия – очень распространенный вид ДЦП. ее симптомы в определенной мере проявляются уже у новорожденных. Интеллект не затронут, ребенка можно с успехом обучать.

Несмотря на это, исключения все же возможны, существуют отдельные случаи, когда интеллектуальное развитие ниже нормы. Могут наблюдаться незначительные отклонения в психическом или речевом развитии.

Спастическая диплегия возникает чаще всего у недоношенных детей, но основная причина – кровоизлияние в желудочки мозга и разжижение нервной ткани. Поражен отдел мозга, отвечающий за двигательную активность.

Двойная гемиплегия

Характеристика этой формы ДЦП следующая:Формы дцп у детей

  • тяжелейшее расстройство рук;
  • сильное поражение нижних конечностей;
  • речевые нарушения ;
  • невозможность самообслуживания;
  • атрофия зрительных нервов (в половине случаев);
  • нарушение слуха;
  • ригидность мышц.

Тяжелейшая из всех видов детского церебрального паралича. Ребенок не способен к обучению, более того, он совершенно не может координировать свои движения. Причина – гипоксия плода. Поражены большие полушария либо весь мозг.

Гемиплегия

Характерные симптомы для данной формы заболевания:

  • поражает одну сторону (правую или левую);
  • задержка интеллектуального развития;
  • отклонения в психическом развитии;
  • характерная походка (выпрямленная нога при согнутой руке);
  • возможны приступы эпилепсии .

В какой-то мере детей с данным видом ДЦП можно обучать, но от сверстников они будут заметно отставать. Гемиплегия возникает после перенесенных инфарктов головного мозга, кровоизлияний в мозг. Поражены кора и подкорковые структуры, которые отвечают за двигательную активность.

Гиперкинетический вид заболевания

Гиперкинетическая форма (дискинетическая форма) ДЦП имеет следующие признаки:

  • непроизвольные движения конечностей;
  • неправильная постановка ног;
  • нарушения правильной позы позвоночника;
  • медленные движения;
  • судороги ;
  • нарушение речи.

Формы дцп у детей

Этот вид ДЦП незначительно отражается на интеллекте ребенка, поэтому малыш может довольно успешно учиться в школе, вполне нормально контактировать с окружающими, успешно адаптироваться в социуме.

Причина – гемолитическая болезнь, осложненная ядерной желтухой. Поражены подкорковые структуры.

Атаксическая форма

Атонически-астатическая форма (атаксическая) ДЦП:

  • тонус мышц понижен;
  • ярко выражены сухожильные рефлексы;Формы дцп у детей
  • часты случаи нарушения речи;
  • координация движений нарушена полностью;
  • отсутствует чувство равновесия;
  • возможно сопутствующее заболевание – олигофрения;
  • дефекты интеллектуального развития;
  • нарушение речевой деятельности.

Причина заболевания – родовая травма, гипоксия, ишемия. Поражен мозжечок.

Классификация по МКБ-10

Согласно международной классификация МКБ-10 существуют некоторые уточнения, дополняющие классификацию ДЦП Смирновой, они касаются локализации поражения. Итак:

  • спастический тип, подразделяется в свою очередь на гемиплегию, диплегию, моноплегию, квадриплегию.
  • гиперкинетический тип.
  • атактический тип.
  • сочетательный тип.

По международной градации, моноплегия — поражение одной конечности, квадраплегия – поражение, как рук, так и ног; диплегия – поражение преимущественно ног; поражение одной стороны – гемиплегия .

Некоторые признаки детского церебрального паралича хорошо заметны с самого рождения. Но окончательный диагноз врач выставляет после проведения всех необходимых исследований в течение первых двух лет жизни ребенка. В случаях, когда симптомы выражены слабо, диагноз поставят, когда малышу исполнится 5 лет.

Чтобы поставить точный диагноз, врача необходимо провести некоторые исследования по изучению:

  • двигательных возможностей ребенка;
  • нарушений мышечного тонуса;
  • уровня психического развития;
  • степени умственного развития;
  • тщательно изучить историю болезни;
  • провести дополнительные диагностические исследования.

Формы дцп у детей

Стадии прогресса

Детский церебральный паралич по характеру симптомов имеет три стадии:

  1. Первые симптомы начинают проявляться у малыша в возрасте до пяти месяцев. Это ранняя стадия. На данном этапе фиксируют явные отклонения в физическом развитии ребенка, которые могут выражаться в следующем – малыш не держит головку, не следит за предметами, не тянется за ними рукой, преимущественно активна только одна рука, либо действенны только руки при меньшей подвижности нижних конечностей. Все эти симптомы на раннем уровне обычно не бросаются в глаза, хотя в отдельных случаях, уже и в этот период могут хорошо просматриваться. На этой стадии малышу назначают лечение, в основном, оно включает в себя массаж и лечебную физкультуру.
  2. Вторая стадия – начальная. патология еще не зафиксирована, но уже выражена более явно. Тонус мышц очень слабый либо наоборот, повышен. Возраст – до трех лет.
  3. Третья стадия – поздняя. Патология зафиксирована и хорошо заметна, сформированы особенности умственного и психического развития. Возраст – старше трех лет.

Диагностический подход

Формы дцп у детейДовольно сложно диагностировать заболевание на раннем этапе жизни малыша. И все же, начальные симптомы начинают давать о себе знать уже с первых месяцев жизни. Главное – не упустить момент и вовремя их распознать.

Спастическая форма заболевания может диагностироваться уже в первом полугодии жизни ребенка. Эта форма имеет характерные проявления, которые хорошо определяются в самые первые месяцы: повышенный мышечный тонус в сочетании с патологическими рефлексами .

Гемиплегия проявляется в возрасте 5 – 7 месяцев.

Атонически-астатическая форма ДЦП становится более явной после семи месяцев. Дифференциальная диагностика этой формы довольно осложнена, по причине схожести ее симптомов с симптомами других заболеваний.

До шестимесячного возраста у малыша можно не заметить никаких нарушений, и лишь по мере его роста постепенно проявляются симптомы. Чаще всего они связаны с нарушениями психического развития, возникают неврологические расстройства. У ребенка возникают вспышки необоснованной агрессии, повышенная возбудимость. Имеются речевые расстройства. двигательные нарушения, потеря равновесия.

Гиперкинетическая форма заболевания определяется несколько позже – к началу второго года жизни.

Дополнительную диагностику проводят, используя следующие инструментальные методы:

Результаты исследования позволяют получить информацию о глубине изменений нервной системы, определить степень и тяжесть поражения того или иного участка головного мозга, выявить другие нарушения.

Для постановки диагноза ДЦП достаточно наличия специфических двигательных расстройств у ребенка на начальном этапе развития болезни. В качестве дополнительных мер исследования делают МРТ головного мозга. которое позволяет оценить тип повреждения и определить конкретное место поражения головного мозга.Формы дцп у детей

Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие иных заболеваний со схожей симптоматикой. В этих же целях проводят дифференциальную диагностику.

Детский церебральный паралич – не прогрессирующее заболевание, его симптомы не увеличиваются со временем, а состояние больного со временем не ухудшается. Если же происходит обратное, то, скорее всего, заболевание имеет иную природу.

Такие же симптомы, как и у детского церебрального паралича, имеют следующие заболевания:

  • поражения головного мозга травматического и нетравматического характера;
  • ранний аутизм;
  • фенилкетонурия;
  • поражения спинного мозга;
  • шизофрения и т.п.

Распространенность различных форм нарушения

Детский церебральный паралич является распространенным заболеванием. По примерным подсчетам, на одну тысячу здоровых детей приходится до 3 больных ДЦП. Если рассматривать данные по распространенности форм ДЦП, то можно отметить, что

  • среди всех форм лидирует спастическая диплегия,
  • второе место – гемипаретическая форма,
  • третье — двойная гемиплегия,
  • четвертое – атонически-астатическая форма,
  • и, наконец, пятое место по распространенности ДЦП имеет гиперкинетическая форма заболевания.

Формы дцп у детей

Гиперкинетическая форма ДЦП — удел девочек

Мальчики гораздо чаще страдают спастической диплегией и двойной гемиплегией, у девочек чаще встречается гиперкинетическая форма ДЦП.

Если сравнивать общее соотношение мальчиков и девочек с диагнозом ДЦП, то получается, что мальчики составляют 58,1 %, девочки – 41,9 %.

Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание, но это не значит, что его лечением не нужно заниматься вовсе.

Больным необходима помощь и врачей, и педагогов, для того, чтобы они могли достичь максимально возможных при данном заболевании положительных результатов и могли по мере и возможностям адаптироваться к окружающей среде. В этих целях, необходимо как можно раньше выявить заболевание и начать его лечение.

Источники: http://www.astromeridian.ru/medicina/met_lech_dcp.html, http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/formy-dcp.html, http://neurodoc.ru/bolezni/dcp/formy-i-vidy.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here