Кома при инсульте прогноз

0
166

Кома при инсульте

Кома при инсульте прогнозКома – это состояние, проявляющееся отсутствием сознания, каких-либо реакций на раздражители, а также психической активности. Никакая стимуляция не способна вывести человека из комы (после инсульта, после травмы и других состояний). Этимология слова: происходит от греч. «kỡma» (глубокий сон). Возникает кома при инсульте либо быстро, спонтанно (при кровоизлиянии в мозг ), либо постепенно, проходя через стадии оглушения и сопора (при ишемическом инсульте ).

Сколько дней продолжается кома при инсульте? Обычно длительность комы не превышает 2-4 недели (по Гусеву Е. И.). После пациент обычно впадает в вегетативное состояние либо умирает (если он не вышел из комы). В целом, длительность комы при инсульте соотносится с тяжестью состояния пациента и объемом пораженного участка паренхимы мозга. Также существует зависимость и от локализации инсульта.

Так, при поражении мозгового ствола (даже при очень небольших объемах – порядка 1-2 куб. см.) может возникать кома 4-й ст. в то время как на периферии инсульт такого объема может вовсе пройти незамеченным (либо проявляться легкой гемиплегией, нарушениями речи).

Важно! При поражении гемисферы целиком возникает обширный инсульт, приводящий к глубокой коме, прогноз здесь неблагоприятный.

Причины и патогенез комы при инсульте

При ишемическом инсульте возникает кома гипоксического характера (метаболическая). Так, нарушение кровоснабжения участка паренхимы головного мозга подразумевает переход на анаэробное (без кислорода) получение энергии путем расщепления жирных кислот. В результате в течение недлительного времени (обычно не более 5 минут) вследствие закисления продуктами анаэробного гликолиза цитоплазмы нервной клетки происходит разрушение ее мембраны с выходом содержимого цитоплазмы в межклеточную жидкость.

В результате значительно увеличивается объем межклеточной жидкости, что приводит к сдавлению капилляров и нарушению (вторичному) кровоснабжения соседних нейронов. Они начинают страдать от ишемии, переходить на процесс бескислородного производства энергии, разрушаться. В результате процесс нарастает лавинообразно – чем больше клеток головного мозга погибло, тем менее приемлемые условия создаются для других (в результате отека-набухания) – тем самым создаются все условия для возникновения глубокой комы после инсульта.

При геморрагическом инсульте кома связана со сдавлением гематомой лимбических (ретикулярных) отделов мозга либо со сдавлением коры (на протяженном участке).

Кома при инсульте прогноз Узнайте при каком давлении бывает инсульт. что делать при высоком давлении после инсульта.

Стадии комы при инсульте (по Боголепову Н.К)

В зависимости от тяжести состояния, от выраженности реакций на раздражители выделяют 4 стадии комы:

  1. Кома 1-й ст. (умеренная): пациент никак не реагирует на речь, другие звуки, свет. Сохранены рефлексы с роговицы, реакции на болевые раздражения (покалывание иголкой и другие). Сохранены глотательный, чихательный рефлексы. Рефлексы с сухожилий повышены.
  2. Кома 2-й ст. (выраженная): нет реакций на раздражители. Угнетены рефлексы с роговицы, сухожильные рефлексы. Нарушено глотание. Нарушены функции мочевого пузыря, прямой кишки (возможно самостоятельное опорожнение). Имеет место нарушение деятельности сердца (в виде гипотонии).
  3. Кома 3-й ст. (глубокая): имеет место нарушение функций ствола мозга, страдают сердечная и дыхательная деятельность. Дыхание пациента прерывистое (по типу Чейна-Стокса), с вовлечением в процесс дыхания второстепенных мышц. Снижено артериальное давление, кожа цианотична. Температура тела понижается. Резко снижен тонус скелетных мышц. Не контролируется функция органов таза.
  4. Кома 4-й ст. (терминальная): нет самостоятельного дыхания, пациент не поддерживает давление на должном уровне. При отсутствии реанимации (постоянной ИВЛ) и вливаний дофамина наступает смерть.

Кома при инсульте прогноз

Признаки комы при инсульте

Кома при инсульте проявляется изменениями со стороны зрачков: они могут быть узкими либо широкими, реагировать на свет либо не реагировать. Все это позволяет установить локализацию очага – так, при поражении крыши среднего мозга зрачки обычной величины, на свет не реагируют; широкие зрачки, не реагирующие на свет, могут быть проявлением поражения таламуса, корешков глазодвигательного нерва (либо его ствола). Резко суженные зрачки (при сохраненной световой реакции) могут свидетельствовать о стволовом инсульте (с локализацией в области варолиева моста ).

Направление взгляда: глаза пациента повернуты в сторону поражения при инсульте с локализацией в той или иной гемисфере головного мозга. При стволовом инсульте взгляд фиксируется в противоположную очагу сторону. При инсульте с локализацией в области гипофиза, гипоталамуса взгляд фиксирован вниз.

При обширном инсульте (в одной гемисфере) имеет место гемипарез на противоположной стороне (центральный): дряблая щека, «вялые» веки, опущенный уголок рта, нарушение тонуса мышц, повышение (либо понижение – в зависимости от глубины комы) рефлексов с сухожилий.

Инсульт и кома: последствия

Итогами инсульта, и возникшей в результате комы могут быть следующие:

  1. Выход из комы, благоприятное течение постинсультного периода с восстановлением всех либо большей части утраченных функций. Морфологически данный итог проявляется образованием кисты (атрофического характера).
  2. Выход из комы без восстановления утраченных функций (у таких пациентов длительно сохраняются парезы, плегии, параличи, не восстанавливается нарушенная речь, имеет место нарушение функций памяти и когнитивных).
  3. Переход в вегетативное состояние (после обширных инсультов) из состояния глубокой комы. Время нахождения в таком состоянии зависит от эффективности ИВЛ, от поддержания давления при помощи дофамина, но обычно не слишком длительное.
  4. Агональное состояние вследствие нарушения дыхания и (или) деятельности сердца (при инсультах с локализацией в стволе), смерть мозга в результате гипоксии.

Кома при инсульте прогноз Читайте, как снизить вероятность инсульта. профилактические мероприятия.

Что происходит при мозжечковом инсульте. основные признаки патологии.

Кома является признаком неблагоприятного (тяжелого) течения инсульта, возникает в результате поражения обширных участков мозга (гемисферы, нескольких долей) либо жизненно важных стволовых структур (мост, продолговатый мозг).

Чем опасна кома после инсульта

Кома после инсульта — состояние между жизнью и смертью, связанное с полным поражением и нарушением работы мозга и всех физиологических систем. Это своеобразная защитная реакция организма, имеющая неудовлетворительный прогноз. Вероятность восстановления после комы регистрируется нечасто и требует длительной реабилитации.

Кома при инсульте прогноз

Почему пациент впадает в кому

Кома при инсульте — следствие апоплексического удара, сопровождающегося мозговым кровоизлиянием и приводящего к бессознательному состоянию с частичной утратой рефлексов.

Различают геморрагический и ишемический инсульты. характеризующиеся повреждением сосудов головного мозга.

К такому состоянию человек может прийти из-за ряда факторов:

Кома при инсульте прогноз

  • внутреннее мозговое кровотечение, возникающее при повышении давления в одном из сегментов;
  • ишемия — недостаточное кровоснабжение какого-либо органа;
  • мозговой отек как следствие нарушения гормональной функции и гипоксии клеток мозга;
  • атерома (дегенерация) сосудистых стенок;
  • интоксикация организма;
  • коллагенозы, характеризующиеся изменениями соединительных тканей (капилляров);
  • отложение (ангиопатия) в мозговых сосудах бета-амилоидного белка;
  • острая нехватка витаминов;
  • заболевания крови.

Кома при ишемическом инсульте диагностируется реже, в основном сопровождается самостоятельным выходом из нее. При геморрагическом кровоизлиянии коматозное состояние опасно, так как приводит к некрозу обширных участков мозга.

Как определить кому

Буквальное значение слова «кома» — глубокий сон. Действительно, больной в коме после инсульта похож на того, кто спит. Человек живет, вот только разбудить его нельзя, так как полностью отсутствует реакция.

Существует ряд признаков, позволяющий отличить коматоз от клинической смерти, обморока или глубокого сна. К ним относятся:

Кома при инсульте прогноз

  • длительное бессознательное состояние;
  • слабая мозговая активность;
  • едва выраженное дыхание;
  • еле прощупываемый пульс;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • едва улавливаемое биение сердца;
  • нарушение теплообмена;
  • самопроизвольное испражнение и мочеиспускание;
  • нереагирование на раздражители.

Вышеперечисленные признаки у каждого человека проявляются индивидуально. В некоторых случаях продолжается проявление базовых рефлексов. Частичное сохранение самостоятельного дыхания иногда не требует подключения к аппаратам, а наличие глотательных функций разрешает отказаться от питания через зонд. Часто кома сопровождается реакцией на световые раздражители спонтанными движениями.

Коматозное состояние развивается стремительно. Однако при ишемическом инсульте возможно раннее распознавание комы.

Последствия инсульта можно предугадать, если у человека отмечаются следующие симптомы:

  • кружится голова;
  • снижается зрение;
  • проявляется сонливость;
  • путается сознание;
  • не прекращается зевота;
  • сильно болит голова;
  • немеют конечности;
  • нарушается движение.

Своевременное реагирование на тревожные признаки предоставляет людям дополнительный шанс на жизнь и впоследствии благоприятный прогноз течения болезни.

Степени комы при инсульте

Послеинсультная кома — довольно редкое (фиксируется в 8% случаев) явление. Это очень тяжелое состояние. Правильно спрогнозировать последствия можно, определив степени комы.

В медицине различают 4 степени развития комы при инсультах:

Кома при инсульте прогноз

  1. Первая степень характеризуется заторможенностью, проявляющейся отсутствием реагирования на боль и раздражители. Больной способен контактировать, глотать, слегка переворачиваться, выполнять простые действия. Имеет положительный прогноз.
  2. Вторая степень проявляется подавлением сознания, глубоким сном, отсутствием реакций, сужением зрачков, неравномерным дыханием. Возможны самопроизвольные сокращения мышц, фибрилляция предсердий. Шансы выжить сомнительны.
  3. Третья, атоническая степень сопровождается бессознательным состоянием, полным отсутствием рефлексов. Зрачки сужаются и не реагируют на свет. Отсутствие тонуса мышц и рефлексов сухожилий провоцирует судороги. Фиксируется аритмия, понижение давления и температуры, непроизвольное испражнение. Прогноз на выживание сводится к нулю.
  4. Четвертая степень отличается арефлексией, атонией мышц. Фиксируется расширение зрачков, критическое снижение температуры тела. Все мозговые функции нарушены, дыхание нерегулярное, спонтанное, с долгими задержками. Восстановление невозможно.

В состоянии комы после инсульта человек не слышит, не реагирует на раздражители.

Определить, как долго продлится коматозное состояние, практически невозможно. Это зависит от степени тяжести и обширности поражения мозга, от места патологии и причины инсульта, его разновидности, а также от оперативности лечения. Чаще всего прогнозы неблагоприятны.

Кома при инсульте прогнозСредняя продолжительность нахождения человека в коме составляет 10-14 дней, однако в медицинской практике зафиксированы случаи многолетнего пребывания в вегетативном состоянии.

Доказано, что при отсутствии поступления кислорода в клетки мозга более месяца жизнеспособность человека не восстанавливается.

Чаще всего смерть наступает через 1-3 дня после вхождения в коматоз. Летальный исход определяют следующие факторы:

  • повторный инсульт привел к погружению в «глубокий сон»;
  • отсутствие реакций на звуки, свет, боль;
  • возраст больного более 70 лет;
  • снижение сывороточного креатинина до критического уровня — 1,5 мг/дл;
  • обширные нарушения мозга;
  • некроз клеток головного мозга.

Более точную клиническую картину позволяют дать лабораторные исследования крови, компьютерная диагностика или магнитно-резонансная томография.

Введение в искусственную кому после инсульта

Иногда требуется медикаментозное отключение сознания человека для исключения угрожающих жизни изменений мозга.

Кома при инсульте прогнозВ случае компрессионного давления на мозговые ткани, их отека или возникших в результате черепно-мозговых травм кровоизлияний и кровотечений больного погружают в искусственную кому, способную заменить наркоз в кризисные дни.

Длительная аналгезия позволяет сузить сосуды, снизить напряженность церебрального потока, избежать некроза мозговых тканей.

Седацию вызывает введение контролируемой высокой дозы специальных препаратов, угнетающе действующих на центральную нервную систему, в условиях реанимации.

Данное состояние может продолжаться долго и требует постоянного контроля за состоянием больного. Любые реакции на внешние раздражители, движения указывают на возможность возвращения сознания.

Задача медперсонала сводится к оказанию помощи при выходе из комы.

Введение в седацию имеет побочные эффекты, выражающиеся осложнениями дыхательной системы (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушениями гемодинамики, почечной недостаточности, а также неврологическими патологиями.

Уход и лечение за пациентами, находящимися в коме

При нарушенном сознании постинсультная кома сопровождается самостоятельным дыханием и сердцебиением. Длительность комы при инсульте спрогнозировать невозможно, поэтому требуется специальный уход за больным.

Вот некоторые рекомендации:

Кома при инсульте прогноз

  1. Питание. Поскольку коматозные пациенты питаются через специальный установленный в желудок зонд, то пища должна иметь жидкую консистенцию. Идеально подходит для этого детское питание: молочная смесь или фруктовое и овощное пюре в банках.
  2. Гигиена. Для предупреждения развития язв и пролежней, поддержания чистоты тела необходимо ежедневно обрабатывать кожу пациента мыльным раствором или специальными средствами, а также очищать ротовую полость пациента влажными марлевыми салфетками. Ежедневно расчесывать (особенно длинные волосы) и не реже 1 раза в неделю мыть волосистые части тела.
  3. Изменение положения. Для предотвращения пролежней больного следует систематически переворачивать в разные стороны.

В случае обширного геморрагического инсульта показано оперативное удаление гематомы внутри мозга, увеличивающее шансы на выздоровление.

Кома, наступившая в результате ишемического инсульта, лечится в специализированной реанимации неврологического отделения. Если жизнеобеспечивающие функции нарушены, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и монитору, фиксирующему показатели организма. Эвтаназия в России запрещена, поэтому жизнь человека будет поддерживаться столько, сколько дней потребуется.

При ишемическом инсульте назначают:

  • антикоагулянты (аспирин, гепарин, варфарин, трентал);
  • ноотропные средства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Выход из комы

Утраченные в результате комы после инсульта функции возвращаются медленно. Выход из комы после инсульта включает в себя следующие этапы:

Кома при инсульте прогноз Уход за больным

  1. Возвращается функция глотания (слабо выраженная), появляется реакция кожи и мышц на внешние проявления. Человек рефлекторно двигает конечностями, головой. Врач прогнозирует положительное развитие.
  2. Больной начинает бредить, возможны галлюцинации, возвращается сознание, восстанавливаются память, зрение и частично речевые функции.
  3. Возобновляется двигательная активность: пациент сначала сидит, затем потихоньку встает и впоследствии ходит при поддержке.

При возвращении сознания больному показано томографическое исследование для определения степени поражения мозга и выбора метода последующего восстановления.

Процесс реабилитации протекает долго и требует моральных и физических сил как от пациента, так и родственников.

Инсульт и кома сопровождаются разрушением мозговых клеток и утратой жизненно важных функций организма. Задача реабилитации сводится к тому, чтобы эти процессы не распространились на другие участки мозга. Для этого каждый день в течение длительного времени люди должны выполнять постепенно усложняющиеся специальные гимнастические упражнения.

Задача родственников пострадавшего в результате комы — помочь выйти из этого состояния, создавая максимально благоприятные морально-психологические условия для реабилитационного периода.

Рекомендации родственникам пациентов

Вышедший из комы человек требует повышенного внимания.

Во избежание повторного возникновения апоплексического удара, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • вселяйте надежду на выздоровление;
  • создайте благоприятный психологический климат и комфортную обстановку;
  • мотивируйте на ежедневные занятия и хвалите за успехи;
  • освойте навыки ручного массажа.

Только любовь, забота и внимание способны творить чудеса. Любите и заботьтесь о себе и своих близких, и благоприятный прогноз не заставит себя ждать.

Кома после инсульта головного мозга

Кома возникает после апоплексического удара. Кровоизлияние в мозг приводит к потере сознания, частичному угасанию рефлексов и реакций на внешние раздражители.

Это случается в 2 случаях:

  1. При массовом поражении клеток верхнего слоя коры мозга.
  2. При травме или сдавливании мозгового центра, активизирующего клетки коры, что является главным фактором торможения ЦНС.

Динамика развития коматозного состояния напрямую зависит от степени и вида патологии. Крайне опасным считается геморрагический инсульт, после которого до 90% больных умирают. При ишемическом виде прогнозы более оптимистичны.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Человек в коме способен непроизвольно открывать веки в ответ на раздражение роговицы или выполнять хаотичные движения. Отмечаются неадекватные проявления в виде гримас, слез или смеха.

Ряд факторов приводят к развитию временной, обратимой или хронической комы.

  1. Внутримозговое кровотечение. Явление возникает вследствие усиления давления в определенном сегменте мозга.
  2. Нарушение кровообращения (ишемия) .
  3. Отек мозга, вызванный электролитным дисбалансом на фоне гормональных нарушений или при неполноценной подаче кислорода к клеткам мозга.
  4. Дегенерация стенок сосудов (атерома).
  5. Интоксикация. Если при нормальной работе выделительных систем продукты распада выводятся из организма бесследно, то при системных заболеваниях процессы застопориваются. Например, аммиак при болезни печени или алкоголь выводятся плохо.
  6. Коллагенозы.
  7. Поражение капилляров при воспалении.
  8. Амилоидная ангиопатия.
  9. Авитаминоз.
  10. Болезни крови.

При тромбозе формируются плотные сгустки, перекрывающие протоки в сосудах, со временем провоцирующие мозговой отек.

Закупорка тромбом или атеросклеротической бляшкой (при эмболии), препятствующая нормальному кровотоку, возникает:

  • при аритмии или поражении сердечных клапанов;
  • вследствие операции на сердце;
  • у людей с избыточной массой и гиподинамией;
  • курильщиков и любителей кокаина;
  • у дам, принимающих оральные контрацептивы.

Перечисленные аспекты способствуют хрупкости стенок сосудов (эндотелий). При повышении артериального давления на них увеличивается нагрузка, отчего происходит мешотчатое расширение — аневризма.

Люди, имеющие подобные явления, пребывают в зоне риска.

Кома при инсульте прогноз

Спровоцировать апоплексию с прогрессией неврологических симптомов могут:

  • банальная черепно-мозговая травма;
  • интенсивная физическая активность;
  • агрессия ультрафиолета;
  • затяжной стресс;
  • гипертонический криз;

Признаки надвигающейся катастрофы различны, но уже по 3 основным аспектам допустимо определить ее масштабы:

  • кривая улыбка и асимметрия губ;
  • невнятная речь;
  • слабость в конечностях;
  • потеря координации;

Если симптомы не прогрессируют, приступ рассматривается как транзиторная атака, вызванная нарушением кровообращения и требующая оперативной коррекции.

На фоне усиливающихся явлений появляются: слабость, зевота, головокружение, сильная тошнота.

Поскольку они возникают не в одночасье, а развиваются в течение суток, отмечаются ночные парезы, ощущение мурашек, покалывание покровов, сонливость, замедленная речь — вплоть до потери сознания. При этом пульс и дыхание нормальные (местами аритмичные).

Поражения при ишемическом инсульте в лучшем случае обусловлены временной потерей функций. Но также ведут к продолжительной коме, прогрессирующей в результате большого поражения сегментов мозга. При первичном ударе она развивается постепенно.

Коматозное состояние сравнивают с неглубоким сном. Для него характерны:

  • периодическая потеря сознания;
  • полное или частичное отсутствие реакций;
  • угнетение рефлексов;
  • нарушение амплитуды дыхания и пульса;
  • сосудистая патология;
  • нарушения терморегуляции

Степени комы

Апоплексическая кома имеет несколько стадий развития.

Признаки коматозного состояния

  • Частичная заторможенность нервной системы сказывается на отсутствии реакций касательно болевых ощущений, внешних раздражителей.
  • Неясное сознание не позволяет контактировать, однако рефлексы остаются прежними. Больной способен глотать, переворачиваться и выполнять элементарные действия.
  • Отмечается мышечный гипертонус. Сохраняются зрительные функции, хотя порой фиксируется двухстороннее расходящееся косоглазие. Исход благоприятный.
  • Для этой стадии характерны: сопор, глубокий сон, подавленное сознание. Общение невозможно, исключены любые реакций. Иногда отмечаются хаотичные самопроизвольные движения.
  • Физиологические функции не контролируются. Зрачки сужены.
  • Могут проявляться пирамидные рефлексы.
  • Чувствительность рецепторов не выявлена.
  • Присутствуют: мышечная дистония, фибрилляция, судорожные сокращения.
  • Особенность: отмечается патология паттернов дыхания, характерных для мозговой гипоксии. Вздохи могут быть стерторозными, шумными или выполняться по типу Чейна-Стокса (с колебанием амплитуды), либо в ритме Куссмауля (глубокие и редкие).
  • Перспективы благоприятного исхода под сомнением.
  • Атоническая стадия характеризуется отсутствием сознания, рефлексов: глотательного и корнеального (веки не смыкаются в ответ на раздражение роговицы).
  • Развивается миоз. Отсутствует реакция зрачков.
  • Не наблюдаются мышечный тонус и сухожильные рефлексы. Это приводит к точечным либо генерализованным судорогам.
  • Испражнения проходят непроизвольно.
  • Артериальное давление и температура низкие.
  • Дыхание аритмичное.
  • Шансы на выживание практически нулевые.
  • Имеется арефлексия, мышечная атония.Фиксируется мидриаз, гипотермия.
  • Отмечается нарушение всех функций в продолговатом мозге, что провоцирует спонтанное дыхание и длительные задержки.
  • Симптомы не сопоставимы с жизнью.

Факторы риска, приводящие к смертельному исходу:

  • коматозное состояние после вторичного инсульта;
  • уровень креатинина превышающий отметку в 1,5 мг/дл;
  • возникновение судорожного подергивания мышц и сохранение идентичного состояния на протяжении 3 суток;
  • отсутствие реакций любого рода;
  • возраст пациента (после 70 лет шансов никаких);
  • негативные показания МРТ.

Кома при инсульте прогноз Последствия инсульта бывают так тяжелы, что шансов не реабилитацию практически нет.

Узнайте, нужно ли лечить низкое давление после инсульта по ссылке .

Сколько по времени пациент будет пребывать в таком состоянии, и какими будут последствия неизвестно даже врачу. Зачастую на смену кома приходит вегетативное существование.

Оптимистичные прогнозы прямо пропорциональны нарушениям в ЦНС и зависят от определенных аспектов:

  • причин возникновения;
  • сопутствующих заболеваний;
  • оперативности при купировании удара;
  • компенсаторных возможностей ЦНС.

По мере возвращения сознания становится очевидными неврологические поражения, проявляющиеся в виде речевого расстройства, односторонней потере чувствительности, дефектов зрения и других негативных проявлений.

Больному с 3-ей стадией комы вряд ли удастся вернуться к жизни. Выходя из комы, люди годами восстанавливают потерянные функции. Тем не менее, известны случаи, когда инвалиды смогли вернуться к прежней жизни.

Реабилитационный этап длиться годами. Компенсация неврологического дефицита случается в первые месяцы после инсульта, а затем притормаживаются. Спустя 3 года в организме корректируются остаточные явления.

Терапия начинается с коррекции дыхания и восстановления сердечнососудистой деятельности. На основе показаний серии диагностических мероприятий и причин болезни составляется системный план.

Если диагноз под сомнением, для предупреждения синдрома Вернике сначала вводят внутривенно 50% декстрозу (25 мл) в поддержке тиамина (100мл).

Также осуществляется искусственное замещение важных функций:

  • обеспечивается доставка кислорода;
  • нормализуется температура;
  • осуществляется зондовое и энтеральное питание;

Обширный геморрагический инсульт купируется оперативным вмешательством. Нейрохирург избавляет пациента от мозгового кровотечения и закрывает аневризму, спровоцировавшую удар, после чего быстро уменьшается отек.

Проводятся патогенетический и симптоматический курсы:

  • при внутричерепной гипертензии — вентиляция и диуретики;
  • при ишемии — антиагреганты и антикоагулянты;
  • параллельно лечатся спровоцированные комой хронические обострения;
  • при необходимости выполняется плазмаферез, хемосорбция;
  • при имеющемся параличе консультирует нейрохирург.

Терапия проходит за дверью реанимационных отделений.

Выход из комы после инсульта

Согласно статистике после 4 месяцев комы к жизни возвращаются не больше 15%. больных. Когда больной приходит в себя, наступает вегетативное состояние.

При потере когнитивных функций: концентрации, памяти и других неврологических явлений сохраняются эмоции, агрессия и ряд инстинктивных проявлений. Хотя при этом исчезают даже базовые рефлексы как дыхание, физиологический контроль.

Как бы в подтверждение верности медицинских назначений отмечается прогрессия реакций:

  1. Сначала у человека в коме реанимируются корнеальные, глоточные, кожные, глазные рефлексы.
  2. Постепенно нивелируются вегетативные нарушения.

Процессы проходят на фоне сумеречного сознания: отмечаются бред, припадки.

Шансы на выздоровление

Шансы при коме после инсульта зависят от длительности пребывания в бессознательном состоянии, что требует дальнейшей коррекции и профилактики вероятных осложнений как пролежни, пневмония и другие.

Серьезно поражаются отделы мозга, отвечающие за мышление, поведенческие реакции. Для восстановления потребуются месяцы, хотя не исключено, что речь или память могут уйти навсегда.

Многое зависит от терпения и поддержки близких, которые должны поощрять все попытки вернуться к прежнему образу жизни. Даже если погибшие клетки невозможно реанимировать, с их функцией могут справиться соседние участки мозга. Для этого периода характерны спады и подъемы, но всегда есть надежда на благополучный исход.

Советы близким

Медики утверждают, что те, у кого пострадала правая сторона, становятся пессимистичными и капризными, поэтому им требуется особое внимание.

Несколько рекомендаций, которые пригодятся в быту:

  1. Чтобы избежать повторного апоплексического удара следует выучить признаки надвигающейся болезни.
  2. Оцените положение и постарайтесь вселить надежду на выздоровление. Приятная атмосфера в семье ускорит процесс в разы.
  3. Стимулируйте больного к ежедневным занятиям, и не забывайте хвалить за маленькие успехи.
  4. Чтобы избежать пролежней, больного необходимо периодически переворачивать.
  5. Пострадавшему необходим ручной массаж. Он поможет вернуть мышечную память и приведет их в тонус.
  6. Для ухода понадобятся мочеприемник, судно, градусник, кружка Эсмарха.
  7. Если испражнения происходят бесконтрольно, стоит купить памперсы.

Кома при инсульте прогноз Первые признаки инсульта у мужчин. человек не может улыбнуться, поднять одну из рук или внятно произнести фразу.

Нюансы первой помощи при инсульте специалисты освещают в данной публикации .

Здесь описаны симптомы и причины инсульта глаза.

Полноценное питание — одно из условий реабилитации. Если больного нужно кормить через зонд, приобретаются детские смеси с загустителем (рисовые хлопья или карбоксиметилцеллюлоза).

Задача упрощается, если больной есть сам. Тогда требуется лишь скорректировать рацион таким образом, чтобы он был сопоставим с нормами диеты после инсульта. Лучшее лекарство – это любовь и забота.

Источники: http://golmozg.ru/zabolevanie/koma-pri-insulte.html, http://sosudoved.ru/mozg/chem-opasna-koma-posle-insulta.html, http://nerv.hvatit-bolet.ru/koma-posle-insulta.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here