Криптогенная эпилепсия что это такое

0
152

Криптогенная эпилепсия — без четких причин, но с явными последствиями

Криптогенная эпилепсия что это такоеСреди множества разновидностей эпилепсии принято также выделять криптогенную. На первый взгляд она похожа на другие виды нарушения, проявляется такими же симптомами, но при детальном изучении можно обнаружить некоторые особенности.

Само слово «криптогенный», в отношении какого бы заболевания оно не применялось, означает — неизвестного происхождения. Соответственно, понятие «криптогенная эпилепсия» означает, что нет никаких видимых очагов в головном мозге, которые вызывали бы эпилептические приступы.

И тем не менее, эпилептические приступы возникают, порой, совершенно беспричинно. Симптоматика при них схожа с таковой при обычной эпилепсии. Единственное отличие — в отсутствии очага патологической активности.

Немного истории

Эпилепсия, как заболевание, известна миру очень давно. Однако официально заболеванием её стали считать лишь после 18 века. До этого времени её происхождение объяснялось различными версиями.

Известнейшие врачи древнего мира считали эту болезнь патологией сердца и сосудов. И лишь Гиппократ выдвинул предположение, что суть Криптогенная эпилепсия что это такоеэпилепсии кроется в поражении головного мозга. Однако дальше этого предположения он не продвинулся.

Во времена Средневековья считалось, что эпилепсия — это болезнь души, результат «происков дьявола». Людей, у которых возникали эпилептические припадки, считали одержимыми и подвергали пыткам и даже смерти с целью изгнать дьявола.

После становления психиатрии, как науки, об эпилепсии снова стали говорить, как о болезни тела. С развитием методов диагностики стали обнаруживаться органические причины возникновения эпилепсии. И лишь криптогенная эпилепсия до сих пор остаётся загадкой.

Анатомическая справка

При обычной эпилепсии в веществе головного мозга, а точнее, в его коре, формируются очаги патологической нейронной активности. Они возникают в тех участках, где у здорового человека их быть не должно. Функционирование таких патологических участков внешне проявляется как характерный эпилептический припадок.

Криптогенная эпилепсия проявляется теми же симптомами, укладывающимися в картину обычного варианта заболевания. Но с помощью известных на данный момент методов исследования обнаружить патологически измененный участок мозга не удаётся.

Поэтому остаётся непонятным, что заставляет появляться характерную картину данного вида нарушения.

Уровень современной медицины позволяет точно диагностировать только 40% случаев эпилепсии. Остальные 60% случаев относятся к криптогенной эпилепсии. Заболевание возникает спорадически, вне зависимости от пола и возраста человека. Территориальных особенностей распространения этого заболевания так же не выявлено.

Криптогенная эпилепсия что это такое

О причинах

Так как видимого очага, вследствие которого могла бы формироваться эпилептическая активность. при криптогенной эпилепсии нет, точные причины её возникновения неизвестны. На данный момент вероятными причинами считаются те же, что вызывают классический вид нарушения:

  • основной причиной считается отягощенная наследственность ;
  • формирование заболевания в некоторых случаях может быть следствием черепно-мозговых травм ;
  • нарушение может быть следствием инсультов ;
  • интоксикации некоторыми веществами тоже способны привести к появлению заболевания.

Несмотря на множество предполагаемых причин, конкретного научного доказательства того, что именно они приводят к появлению эпилепсии, нет.

Клиническая картина

Криптогенная эпилепсия характеризуется теми же симптомами, что и классическая. Эпилептические приступы при ней можно Криптогенная эпилепсия что это такоеклассифицировать так же, как и обычные. Можно выделить несколько особенностей заболевания:

  • приступ протекает несколько тяжелее, чем при классическом варианте;
  • трудно подобрать подходящее лечение, поскольку болезнь плохо отвечает на основные используемые группы препаратов;
  • регресс личности наступает в несколько раз быстрее;
  • результаты обследования, особенно методов нейровизуализации, каждый раз оказываются разными.

Однако есть и несколько особых фокальных форм, которые относят именно к этому варианту заболевания.

Синдром Веста

Синдром Веста наиболее рано проявляющийся вариант криптогенной эпилепсии, его обычно диагностируют у детей в возрасте от двух до Криптогенная эпилепсия что это такоечетырёх месяцев.

Симптомом его являются внезапно возникающие приступы судорог, которые так же внезапно прекращаются.

Они приводят к задержке умственного развития ребенка.

По достижении ребенком годовалого возраста синдром может самостоятельно прекратиться, либо трансформироваться в другой вариант заболевания.

Синдром Ленокса-Гасто

Синдром Ленокса Гасто — это также детская форма болезни, но в более позднем возрасте — от двух до восьми лет. Этот синдром может появляться самостоятельно, либо развиться из синдрома Веста.

Проявляется состояние внезапными эпизодами потери равновесия у ребёнка или кратковременными состояниями оглушения. При этом потери сознания не наблюдается.

Частое возникновение приступов приводит к травматизации ребёнка и нарушению умственного развития.

Миоклонически-астатический вариант

Эта разновидность криптогенной эпилепсии характерна для детей в возрасте от пяти месяцев до десяти лет. Проявляется в возрасте до года возникновением приступов генерализованных судорог (большого припадка).

После того, как дети начинают ходить, у них возникают приступы внезапной потери равновесия.

Остальные варианты криптогенной эпилепсии, проявляющиеся как в детском возрасте, так и у взрослых, клинически схожи с классическим течением заболевания. Все приступы могут быть подразделены на две большие группы — парциальные и генерализованные. В каждой группе выделяют несколько подвидов.

Парциальные приступы

  1. Моторный приступ. При этом припадке наблюдается сокращение мускулатуры какого-то отдельного участка тела. Это могут быть Криптогенная эпилепсия что это такоемышцы конечностей, спины, живота, мимические мышцы. Приступ возникает внезапно, и так же проходит. Потери сознания не наблюдается.
  2. Сенсорный приступ. Этот вариант характеризуется внезапным появлением каких-либо ощущений. Это могут быть парестезии — ощущение жара или холода, ползанья мурашек, покалывания, жжения, ватности в конечностях, а также расстройства органов чувств — зрительные, слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации. Потери сознания как таковой при сенсорных припадках нет, но наблюдается некая аура в виде оглушения или шума в ушах.
  3. Вегетативный приступ. Для этого приступа характерно появление различных вегетативных нарушений без потери сознания. Может появиться гиперемия отдельных участков кожи, повышенное потоотделение, колебание частоты сердечных сокращений и артериального давления.
  4. Психический приступ. Характеризуется внезапным нарушением психических функций — речь, мышление, познавание. Могут появляться различные галлюцинации, нарушение равновесия и координации движений.

Автоматизмы

Это уже более сложный вариант эпилептического приступа, характеризующийся возникновением часто повторяемых человеком движений. причём выполняет он их неосознанно. Движения разнообразны по своему характеру:

  • мимические;
  • жестовые;
  • подёргивания конечностей;
  • нарушение походки.

Вторично-генерализованный приступ

Начало такого приступа может проходить по любому из вышеперечисленных вариантов, но заканчивается он всегда формированием генерализованных судорог, иногда с потерей сознания.

Абсанс относится уже к генерализованным и характеризуется внезапной утратой сознания продолжительностью не более пяти минут. Может сопровождаться появлением какого-либо из парциальных припадков, чаще всего это автоматизмы.

Генерализованные судороги

Криптогенная генерализованная эпилепсия — самый тяжелый вид заболевания. За некоторое время до развития непосредственно судорог отмечается период ауры — головная боль, вегетативные расстройства. панические состояния .

После этого развиваются тонические и клонические судороги, длящиеся в среднем десять минут. Заканчивается такой приступ непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

В послеприступном периоде наблюдается амнезия.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Диагностические критерии

Основной диагностический критерий криптогенной эпилепсии — полное исключение видимого органического поражения мозга. Для того, чтобы это исключить, используются следующие методы диагностики :

  1. Тщательный и полный сбор анамнеза жизни и болезни пациента. Направлен он на определение возможной причины Криптогенная эпилепсия что это такоеформирования эпилепсии.
  2. Основной метод диагностики — электроэнцефалография . Суть метода заключается в записи с помощью специального прибора электрической активности мозга. При наличии патологической активности будут наблюдаться изменения на пленке.
  3. Методы нейровизуализации направлены на обнаружение патологического очага. К ним относятся ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. При криптогенной эпилепсии эти методы подтвердят отсутствие органического повреждения мозга.

Итак, криптогенная эпилепсия характеризуется лишь наличием характерных припадков и регистрируемых в этот момент изменений на электроэнцефалограмме. Ни возможных причин, ни органической патологии выявить не удаётся.

Лечение заболевания

Криптогенная эпилепсия плохо поддается терапии общепринятыми методиками. Возможно, это связано с отсутствием патологического очага. Однако иных методов лечения, кроме как классических не придумано.

  • Карбамазепин ;Криптогенная эпилепсия что это такое
  • группа вальпроевой кислоты;
  • Ламотриджин;
  • Топирамат;
  • Габапентин;
  • Фенобарбитал .

Лечение противоэпилептическими препаратами всегда начинается с какого-то одного средства — чаще всего это Карбамазепин или вальпроаты. Если лечение оказывается неэффективным, препарат заменяется на другой или используется комбинация из нескольких препаратов.

Параллельно проводится коррекция других сопутствующих расстройств. Криптогенная эпилепсия — заболевание до конца неясное, со своими особенностями течения. Вылечить его бывает достаточно сложно, поскольку неизвестна причина его возникновения.

Криптогенная эпилепсия что это такоеКриптогенная эпилепсия – это психически-неврологическое заболевание, которое сопровождается сериями судорожных припадков, является самым распространенным видом эпилепсии, но при этом этиопатогенез до сегодняшнего дня остается неизвестен.

Слово «криптогенный» означает в переводе «тайное» или «необозначенное», «скрытое», поэтому все эписиндромы, генезис которых в комплексе диагностика криптогенной эпилепсии так и остаются безызвестным или малопонятными, так и именуют – криптогенные. Несовершенность комплекса диагностика криптогенной эпилепсии не позволяет определить причину и в наши дни.

Впервые упоминания о криптогенной эпилепсии описаны еще во времена Древней Греции, тогда это заболевание связывали с наказанием богов за совершенные грехи, поскольку иного объяснения найти не могли.

Согласно мировым статистическим данным, в наши дни определить первопричину эпиприступов получается лишь в 40% эпислучаев заболевания, остальные 60% эпислучаев относят к криптогенным формам.

Задача медицинских разработок на современном этапе – это создание и исследование природы возникновения сбоев в электроактивных импульсах, производимых корой головного мозга внутри нервной глии. Особенно сложным зданием является диагностика при заболевании криптогенная эпилепсия у детей, поскольку болезнь находится в стадии зарождения и становления.

Именно криптогенная эпилепсия у детей может переходить в уже известную форму и трансформироваться с возрастом, или вовсе угасать. В детском возрасте, такой диагноз можно назвать промежуточным, важно следить за развитием процесса у такого ребенка, прибегая к электроэнцефалографическому мониторингу.

Этиология изменений, происходящих в головном мозге при заболевании криптогенная эпилепсия, неизвестна, но и в добавок ко всему у болезни нет конкретных возрастных рамок и определенно сложенного симптомокомплекса.

Криптогенная эпилепсия бывает мультифокальной и криптогенная височная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия: что это такое?

Криптогенная эпилепсия – это хронически протекающее, психоневрологическое заболевание с неизвестным генезом. Заболевание, которое проявляется расположенностью к внезапному возникновению эпиприступов – конвульсий (двигательные сбои с временным расстройством осязаемости, мыслительных процессов и вегетативных механизмов), кратковременными отключениями человеческого сознания (абсансные проявления, особенно характерны в младшем возрастном периоде) и нередко трансформированием личности.

При криптогенной эпилепсии в коре головного мозга возникают чрезмерные спонтанные импульсы, приводящие к перевозбуждению нервной передачи, с формированием судорожного очага под воздействием гиперсинхронного нейронального разряда. Этот очаг и провоцирует эпилептический приступ, это последствие органических патологических процессов либо функциональных изменений конкретных зон коры головного мозга.

Причины формирования судорожного очага: ишемические видоизменения кровообращения, перинатальная анормальность, внутриутробные гипоксические явления, наследственная идиопатическая эпилептическая предрасположенность, травмирующие повреждения головы, соматические заболевания, вирус-связанные болезни, новообразование опухолевого характера, перенесенные нейроинфекции, аномалии в процессе развития мозговых элементов, нарушения вещественного обмена, инсульт, токсико-химические повреждения, иные симптоматические повреждающие факторы.

Эпиприступы могут быть обобщенно распространенными по организму или фокальные (ограниченные рамками проявлений). Фокальные эпиприпадки делятся по месту обнаружения патологически активного очага эпилепсии в головном мозге на криптогенная височная эпилепсия, лобная, теменная и затылочная.

Криптогенная форма фокальных эпиприступов развивается весьма часто и задевает в большинстве своем взрослую возрастную группу, а симптоматические эпиприпадки проявляются у детей. Существует склонность именно в детском возрасте перехода криптогенного варианта эпиприпадков в классическую симптоматическую форму, если при периодически проводимых обследованиях все таки удается установить конкретные причины эпиприступов.

Для того, чтобы привести доказательства симптоматического характера криптогенной эпилепсии, используется диагностика криптогенной эпилепсии – полное обследование больного. Локально значащие эпинарушения можно определить при проведении и расшифровке томограммы, полученной при магнитно-резонансной томографии.

Криптогенная лобная форма эпиприступов – это подвид, тесно связанный с подкоркой. При данном виде эпиприступ начинается внезапно без ауры-предвестницы. Часто непродолжительные эпиприступы длятся сериями, иногда даже переходя в генерализованные и в эпистатус. Приступы случаются также не только в период бодрствования больного человека, но и во время сна. Характерны автоматизированные неконтролируемые движения – сложные жесты-автоматизмы.

Подразделяют криптогенную эпилепсию по форме болезни, к ним относятся: распространенная обобщенная форма или синдром Леннокса-Гасто (генерализированная криптогенная эпилепсия, присуща в возрастном промежутке 3 – 8 лет, часто является продолжением и последствием уже имеющегося синдрома Веста), непосредстенно сам синдром Веста (чаще присущ детскому населению, особенно в возрастном исследуемом диапазоне 4 – 6 месяцев), подвиды с характерными миоклонико-астатическими эпиприпадками (характерное для малышей в период 1 – 3 года, в основном проявляется как генерализованные эпиприступы с миоклоническими и миоклонико-астетическими эпиприпадками).

Постановка диагноза “криптогенная эпилепсия”, является скорее предварительным или промежуточным этапом к поиску и установлению окончательной причины заболевания для проведения эффективных лечебных мероприятий. Развитие диагностической нейровизуализации позволяет предполагать, что в ближайшее время при помощи современных методик диагностики этипопатогенез будет раскрыт в полной мере, поскольку на данном этапе удельный вес криптогенной эпилепсии неуклонно множится.

Причинные факторы риска возникновения болезни криптогенная эпилепсия следующие:

— наркотические и алкогольсодержащие вещества, злоупотребление ими (особенно важно акцентирование внимания общества, родителей или опекунов на данной проблеме в юном подростковом возрасте);

— травматизирующие черепно-мозговые повреждения;

— паразитарные и вирусные инфекции, особенно перенесенные в анамнезе нейроинфекции;

— патологические состояния органных систем, сбои в их функционировании, особенно это касается мочевыводящей системы, работы почек и печени;

— вспышки и резкая смена ярких световых лучей, которые могут провоцировать перевозбуждение нейронных связей в головном мозге;

— чрезвычайно громкие звуки;

— критичные перепады температурного показателя (например, при перелете с жарких стран в холодные и наоборот, посещение сауны);

— основная причина обменных нарушений при криптогенной эпилепсии: патология поджелудочной железы, печеночная дисфункция и желудочные нарушения;

— ишемия и инсульт;

— инфекционные болезни головного мозга (менингококкцемия, энцефалит. мениногоэнцефалит, абсцесс мозга);

— эпиприпадки новорожденных при критичной гипертермии;

— юный возраст до двенадцати лет и пожилой возраст – старше шестидесяти лет;

— генетические наследственные предрасположенности;

— нарушение баланса между мозговыми процессами возбуждения и торможения.

Криптогенная эпилепсия: симптомы

Симптомокомплекс проходит в три последовательно сменяющихся этапа:

1. Неожиданно возникающих конвульсивных эпиприпадков;

2. Психических срывов, обладающих неустойчивым характером;

3. Разрушениях личностных свойств индивида и его интеллектуальных способностей.

Признаки криптогенного эпиприступа:

— Двигательные. Иногда присутствуют неприятные ощущения и провоцируют двигательную активность: бег, выкрики отдельных словосочетаний, фраз.

— Чувствительные, вегетативные и психические нарушения. Нередко возникает немотивированный страх с галлюцинациями, зрительные вспышки.

— Неврологическая симптоматика: падение мышечного тонуса, отсутствие речи (задержка и недоразвитие у детей, деградация у взрослых), сонливость или спутанность сознания .

— Во время эпиприступа наступает всецелая апатия, зачастую утрата сознания, аффективные расстройства с неврологическими срывами.

— Длительный приступ начинается после таких предвестников как: тахикардия. изнуряющие бессонницы, ауры-предвестницы, галлюцинаторные видения.

Последовательность симптомокомплекса эпиприступов:

— человек теряет сознание и резко падает на землю, тело сильно расслабляется;

— крик или пациент выкрикивает нечленораздельные звуки, все это от сокращения мышц гортани, спазма голосовой щели;

— клонические судороги с ритмичными сгибаниями рук и ног, запрокидывание назад головы, напряжение туловища;

— повышается давление, тахикардия;

— голова кивает в такт сокращению мышц;

— эпиприпадок сенсорно ощущается: прикосновение ветра, поглаживание кожи;

— при прогрессии эпиприступа начинаются вращения глазных яблок и нистагм ;

— хриплое дыхание, возможно с приступами остановки – апноэ ;

— кожные покровы с мраморным оттенком;

— толчки мышечного характера;

— западение языка, пена и кровь изо рта;

— эпиприступ заканчивается плавным снижением давления, происходит нормализация и стабилизация дыхательных функций и пульсовых характеристик. Полное расслабление тела, глубокий сон, после у пациента появляется мигренозная головная боль, чрезмерная усталость и “разбитость”, нарушение зрительного характера.

Криптогенная фокальная эпилепсия

Криптогенный подтип фокальной эпилепсии, являет собой вариант протекания болезни эпилепсия, с ограниченными рамками возникновения электрооактивного патологического очага. Возможен переход фокального эпиприступа в генерализованный пароксизмальный.

Как проявит себя пароксизм фокального характера, зависит от нахождения эпиочага в коре головного мозга. Если эпиэлектроактивность находится в пирамидных нейронах (функция которых состоит в контроле моторики), то эпиприпадок будет проявляться как внезапно возникнувшая двигательная активность. При охватывании сенсорных органов эпиприпадки носят характер галлюцинаторного типа (тактильные прикосновения, зрительные образы, слуховые шумы и звуки, нюхательные и вкусовые обманные иллюзии). При местонахождении в затылочной доле пациент видит иллюзорно-несуществующие вещи, людей; в конвекситальной зоне височной коры мозга – галлюцинации слуховые; в сагиттальной зоне и крючке аммонова рога – иллюзии связанные со вкусовыми качествами и запахами; в теменной сфере – эпиприпадки сенсорные в кожном покрове по типу парастезий.

Для фокальной формы эпилепсии криптогенного типа, характерны следующие психические расстройства:

— Психопатологические абнормальные сдвиги – по типу вязкости мыслительного процесса, полярность аффективных расстройств, обстоятельность, склонность к импульсивным действиям и дисфории.

— Непсихотические конфигурации (меланхолия, взволнованность, ипохондрические явления).

— Признаки интеллектуальной деградации.

Симптомокомплекс, как описано выше, зависит от пораженных участков мозга, но диагностические проводимые меры едины для всех подвидов сразу: сбор анамнеза жизни и болезни (тщательно разузнать о характере самого приступа, желательно от очевидцев – обрисовки случая пароксизма с уст третьих лиц). Обязательно осмотр невропатологом, с выделением у больного явлений очагово-неврологического симптомокомплекса; врача-окулиста с определением нарушений зрительных дисков. Проведение инструментальных методик: МРТ, ЭЭГ, КТ, ПЭТ.

План лечения подбирается для каждого индивида персонально. Противоэпилептические и седативные – это препараты выбора (Карбамазепин, Трилептал и Депакин). Предпочитают монотерапию одним лекарством и ступенчатость с небольшой дозировкой изначально, и постепенное ее увеличение на протяжении месяца, в дальнейшем оценивая эффект от проводимой терапии. Лечению поддается сравнительно хорошо данный вид эпилепсии.

Криптогенная генерализованная эпилепсия

Криптогенный вид генерализованной эпилепсии или синдром Леннокса-Гасто – это присущее детям заболевание или эпиэнцефалопатия детского возраста, с характерным полиморфизмом эпиприпадков и довольно своеобразными нехарактерными изменениями ЭЭГ, также отмечают стойкую сопротивляемость к терапевтически применимым лекарственными средствами. Частота встречаемости 3-7% среди всех эписиндромов детской возрастной когорты, характерно превалирование числа заболевших среди мальчиков.

Инфантильные конвульсии при данном синдроме, модифицируются в тонические эпиприступы без периода латентности и медленно переходят в синдромальный комплекс. После исчезновения спазмов развитие ребенка улучшается; ЭЭГ плавно нормализуется, но спустя непродолжительное некоторое время появляются эпиприступы и абнормальные абсансы, на энцефалограмме считывают распространенные медленные пик-волны.

Характерна триада: пароксизмы падений, тонико-характеризуемые эпиприступы и анормальные абсансы. Сознание сохраняется (зачастую), после падения нет конвульсий, ребенок сразу приходит в сознание и встает.

Атипичные абсансы многоликие, нарушение мозговых элементов при них неполное, могут сохраняться подвижная функция и аппарат речевого воспроизведения, гипомимия, слюнотечение, атония шейных мышц, “обмякание” всего тела.

На ЭЭГ – записанные при исследовании, нерегулярные и медлительные волновые пик-активности. При нейровизуализации смазанная картина.

В лечении используют Карбамазепин и Ламиктал. Прогноз при сложный, лишь у 9-20% эпилептических больных наступает хоть малейшее улучшение, у остальных – доминирование эпиприступов и сильная интеллектуальная деградация.

Криптогенная эпилепсия: лечение

Своевременная диагностика криптогенной эпилепсии помогает назначить адекватную лечебную программу и недопустить развитие тяжких побочных эффектов от применения противоэпилептических медикаментов. Лечение может проходить в двух вариантах: в амбулаторных условиях или в больничном стационаре.

Терапия криптогенной эпилепсии осуществляется согласно протоколам и стандартам лечения больных эпилепсией. Лечение рекомендуют только после определения диагноза и сами терапевтические меры начинают по окончании второго по счету эпиприступа у больного.

Этапность перед проведением лечения:

— Оказание первой помощи и подбор схемы лечения.

Целью терапевтических процедур являются следующие подпункты:

— обезболивание эпиприступов, нивелирование при приеме антисудорожных или обезболивающих лекарств, пищевая коррекция (едой вмещающей кальций и магний или прием витаминных комплексов);

— предупреждение новых эпиприступов, прибегая к хирургии или консервативному методу – пероральный прием препаратов;

— уменьшить частоту возникающих эпиприступов и максимально сократить их продолжительность;

— в идеале достигнуть полной отмены употребления лекарственных препаратов;

— минимизация побочно возникающих эффектов от применяемых лекарств.

Для лечения криптогенной эпилепсии используют следующие группы препаратов:

— Антиконвульсанты (снижают частоту и длительность эпиприступов), это Карбамазепин, Леветирацетам, Этосуксимид.

— Нейротропы (угнетают или стимулируют процесс возникновения как нервный импульс головного мозга).

— Психотропы (изменяют психостатус человека и функционирование в нервной сфере личности).

Немедикаментозные методики: оперативные вмешательства – нейрохирургия, метод Войта, специальная диета.

До сегодня не выведен единый способ полного излечения, но противоэпилептические меры терапии помогают в 60-80% эпислучаев.

  • Криптогенная эпилепсия что это такое Del.icio.us
  • Криптогенная эпилепсия что это такое Digg
  • Криптогенная эпилепсия что это такое Technorati
  • Криптогенная эпилепсия что это такое Magnolia
  • Криптогенная эпилепсия что это такое Newsvine
  • Криптогенная эпилепсия что это такое Reddit

Криптогенная форма эпилепсии

Упоминания о болезни, известной нам как криптогенная эпилепсия, встречались еще в летописях. Термины из названия переводятся с греческого как «необозначенная, скрытая» и «схватка, внезапное нападение». По подсчетам некоторых исследователей, например, П.И. Ковалевского (1898г.) эпилепсия за все времена имела 41 название, начиная от «трясучки» и «падучей», заканчивая «пляской святого Витта», «Геракловой болезнью» и «наказанием Христа».

Немного об истории эпилепсии

Как следует из названия криптогенная – значит, такая форма, причины которой не выявлены. Стало быть, полагаем, что до возникновения качественной и точной диагностики все формы этого заболевания у детей и взрослых могли считаться криптогенными. Эпилепсия преследует человечество с античных времен, где ее считали священной болезнью. Впервые упомянул о ней в своих работах Гераклит, за ним Геродот. Древним грекам казалось, что тело больного в припадке посещают боги. Поэтому от того, как проявляют себя симптомы, давали имя болезни.

Например, больной скрежещет зубами в припадке – его посетила мать богов Кибела, если пронзительно кричит – морской конь Посейдон, римляне считали, если пена изо рта идет, это бог войны Марс и т.п.

Честь надо отдать Гиппократу – именно он посвятил большое внимание изучению эпилепсии, поправив Аристотеля, который считал причиной болезни эпилепсия проблемы с сердцем. «Причина эпилепсии есть мозг», слова Гиппократа. Об эпилепсии у детей упомянуто в Евангелии от Марка и Луки, где Христос прикоснулся к «одержимому темным духом мальчику», и тот очнулся. А в древнем Риме криптогенная эпилепсия считалась весомой причиной, чтобы распустить Сенат, если у одного из присутствующих начинался приступ. Мол, боги осуждали происходящее таким образом. Спорить смысла нет – генерализованная или фокальная эпилепсия поражали величайших людей, от Юлия Цезаря и Калигулы до Петрарки, Петра Первого и Наполеона Бонапарта. Ею болел даже Ф.М. Достоевский, отчего его произведения называют столь близкими к реальности.

Когда речь идет о криптогенной форме?

Когда синдромы болезни не удовлетворяют критериям идиопатической формы или симптоматической в отдельности, говорят, что лобная или височная (или иная эпилепсия) носит криптогенный характер. Фактически, больным ставят такой диагноз, если причина возникновения болезни не может быть установлена точно по результатам всех анализов.

По статистике, в наши дни установить первопричину приступов удается в 30-40% случаев, остальные до 60% относят к криптогенным или смешанным формам.

До сих пор медики ведут разработки и исследования над природой сбоя электрических импульсов наших нервных клеток. Но особенно сложно ставить диагноз у детей, когда болезнь эпилепсия находится в стадии становления. Если рассматривать этот вопрос с данной точки зрения, то диагноз «криптогенная» стоит трактовать как промежуточный, а в дальнейшем сделать повторное ЭЭГ. Возможно, эпилепсия будет переквалифицирована в известную форму.

Симптомы заболевания

Криптогенная эпилепсия что это такоеСамый важный момент заключается в том, что даже «невыявленная» форма эпилепсии имеет свои разновидности, например, печально известный синдром Леннокса-Гасто, синдром Веста и другие разновидности с миоклонико-астатическими припадками (если почитать Международную классификацию). Это не означает, что кроме данного синдрома эпилепсия никак себя не проявит – зачастую лобная форма эпилепсии перерастает в теменную, абсансы перерастают в миоклонические приступы, а лечение превращается в настоящий сумбур.

Например, синдром Веста проявляется у детей до 1 года, чаще в 4-6 месяцев, в виде спазмов. Но потом они исчезают или переходят в новую форму припадков.

В чем особенности того или иного синдрома:

  • Припадки, какими бы они ни были, проявляются часто, при синдроме Веста лечению не поддаются.
  • На ЭЭГ отчетливо видны изменения, но при повторном анализе картина может сместиться.
  • Психомоторика и психоэмоциональное состояние пациента быстро регрессирует.
  • При синдроме Леннокса-Гасто, который возникает у детей в 2-8 лет, постоянно сменяются абсансы миоклонией или тоническими приступами и наоборот.

Самое ожидаемое проявление криптогенной формы – внезапное падение, при этом пациент может не терять сознания. Ниже хотелось бы подробно рассмотреть типы припадков, которые могут случаться на протяжении всего диагноза.

Парциальные припадки простые

Если верить международной классификации, припадки могут быть как парциальными (чаще всего их вызывает криптогенная фокальная эпилепсия), так и генерализованными. Простые парциальные вызывает очаговое нарушение в мозгу – например, лобная эпилепсия. Обычно при эпилепсии припадки протекают без нарушения сознания, однако могут сопровождаться аурой.

Аура – сигнал или симптом, говорящий о приближении припадка. Например, при моторной ауре (внезапных перемещениях) следует, что очаг болезни находится в передней центральной доле, при проблемах со зрением – в затылочной, при слуховой ауре – в верхних отделах височной доли и т.д.

Собственно, сама «аура» и являет собой простой парциальный припадок. Скорее всего, ощущения во время нее больной запомнит, а вот то, что произойдет с ним дальше – нет, так как наступит генерализованный припадок и утрата сознания.

Так, фокальная эпилепсия может породить моторные припадки Джексона, названные по имени ученого, впервые их открывшего. Человек может внезапно начать бежать, его мимика начинает совершать абсолютно неожиданные превращения. Часто при криптогенной форме припадок затрагивает только одну сторону тела, но потом внезапно может переметнуться.

Принято различать два типа припадков: висцеральные и вегетативные. Отдельно им уделим внимание.

Висцеральные и вегетативные припадки

Криптогенная эпилепсия что это такоеВозникают в форме неприятных ощущений в голове, горле, возникает синдром «кома в горле». Иногда проявляются в форме эрекции и даже оргазма. Тогда как вегетативные проявляются в вазомоторных нарушениях – сбои в мимике и терморегуляции тела, присутствие озноба, тошноты, повышение АД. Нередко оба типа припадков смешиваются, приводя к возникновению ошибочного диагноза ВСД – вегето-сосудистой дистонии. Дабы исключить неверность терапии, приведем характерные критерии для вегетативно-висцеральных припадков:

  • Короткое время действия до 5-10 минут.
  • Наличие судорожных подергиваний.
  • Слабо выраженный характер либо полное отсутствие факторов провокации.
  • Возможно сочетание с другими формами эпилептических припадков. к примеру, абсанс.
  • Отчетливо видна картина на ЭЭГ.
  • После приступа наступает дезориентация, опустошенность.

Есть еще отдельные группы простых парциальных припадков, которые включают нарушения психических функций, возникновение иллюзий и ориентации в пространстве, классификация довольно сложная, но в случае постановки отдельного диагноза у детей или взрослых врач обязательно должен представить ее.

Парциальные припадки сложные

Чаще всего у больных возникает сложная форма припадков, смешанных с автоматизмами и нарушением сознания. Они проявляются в основном в нарушении двигательной активности, за которую отвечает лобная доля, и также имеют продолжительность 3-5 минут, после чего, в отличие от простых, больной испытывает полную амнезию. Вот такие виды припадков классифицирует исследователь Дэйли (1982г.) в зависимости от фактора, их возбуждающего:

  1. Оралиментарные – когда в действии автоматизма задействован речевой аппарат или ротовая полость: нарушены рефлексы жевания, глотания, либо больной выполняет эти действия автоматически.
  2. Жестикулярные – проявляются в потирании рук, непроизвольной жестикуляции, одергивании одежды и т.п.
  3. Речевые автоматизмы – проявляются в неясной или повторяющейся речи, сбивчивых словах.
  4. Сексуальные автоматизмы.
  5. Амбулаторные – иначе сомнамбулическое передвижение.

Генерализованные припадки

Все, о чем велась речь выше, имеет отношение к частичной дисфункции организма, однако в 30% случаев и более в медицине диагностируется именно криптогенная генерализованная эпилепсия. Диагноз автоматически означает полное задействование мозга и проявляется в так называемых абсансах и тонико-клонических припадках.

Абсанс переводится с французского как «отсутствие». Это состояние, для которого характерно кратковременное отключение сознания, тогда как на ЭЭГ проявляется билатерально-синхронная симметричная активность с продолжительностью фазы пик-волна 3 колебания в 1 секунду.

Абсансы бывают простыми, то есть типичными, при которых пациент как будто застывает, прервавшись на обычном действии, его лицо приобретает отсутствующий вид. А также абсансы могут включать атонический или тонический компонент, при котором тонус мышц, соответственно, снижается или приводит к спазмам, конвульсиям, иным импульсивным изменениям мимики.

Криптогенная эпилепсия что это такоеЧто касается тонико-клонических припадков, обычно о них наслышаны: это именно тот тип проявления эпилепсии, при котором у больных идет пена изо рта, наблюдается судорожный приступ, отключается сознания. Примерно за несколько часов, а может и дней у пациента намечается аура (описанная выше или специфическая). К ней присоединяется падение концентрации внимания, раздражительность и злоба, страх. Сам припадок начинается внезапно, возможно с резкого крика от спазма. Затем длится тоническая фаза, обычно занимающая 20-30 секунд. В эти секунды возникает опасность того, что больной прикусит язык, у него появится проблема с дыханием или непроизвольное мочеиспускание. После наступает короткая клоническая фаза – подергивания мышц-сгибателей, после припадка больной впадает в глубокий сон либо в сумеречное расстройство сознания.

Припадки, вызванные ситуацией

Бывает, что при криптогенной эпилепсии сложно определить фактор, вызывающий припадок, но есть отдельная группа факторов риска. Зная о присутствии тех или иных у себя, больной может предсказать, в каких случаях проявит себя эпилепсия. В целом они способны «разбудить» болезнь в глубинной стадии:

  • Алкоголь или наркотические вещества.
  • Особые фармакологические препараты.
  • Черепно-мозговые травмы и их последствия.
  • Интоксикация или вирусные инфекции в крови.
  • Почечная недостаточность, дисфункция сердца или печени.
  • Воздействие температур, яркого света, громкого звука или других излучений.

Известно, что в ряде случаев прерывистое излучение яркого света вызывает фотосенситивный припадок.

Не только к ситуационным, но и ко всем группам припадков относится возможность фебрильных судорог, а также – повторяемость в течение 24 и более часов. В последнем случае имеет место эпилептический статус, о котором буквально пару слов.

Эпилептический статус

Имеющий длительную продолжительность эпилептический припадок, состоящий из череды отдельных и представляющий угрозу для жизни пациента. Так характеризуют ЭС врачи, при этом клинические его проявления довольно разнообразны и могут включать как парциальные, бессудорожные, так и генерализованные приступы.

80% больных испытывает эпилептический статус в виде серии тонико-клонических припадков.

Причинами, которые могут привести к ЭС, являются фактически те же, плюс усугубляющие факторы и состояния. Например, больной слишком быстро отменил прием препаратов, у женщин также может вызвать ЭС менструация или беременность. Бывали случаи, когда к припадку приводили попытки вылечить эпилепсию у знахарей. Однако чаще всего эпилепсия проявляет себя виде серийности из-за текущих болезней головного мозга, нарушений кровообращения и метаболизма.

К каким психическим расстройствам приводит болезнь?

Чаще всего больные испытывают следующие виды расстройств:

  • Психические нарушения перед припадком – их переживают стабильно от 10% больных. Здесь могут возникать как пароксизмальные, так и перманентные нарушения.
  • Психические нарушения во время припадка.
  • Расстройства после припадка.
  • Общие расстройства в межприступном периоде.

Криптогенная эпилепсия что это такоеСреди транзиторных, то есть преходящих расстройств, которые может вызвать криптогенная форма эпилепсии – расстройства настроения, помрачения сознания, острые или хронические психозы, перманентные изменения личности, слабоумие.

Явно, что перечисленные синдромы представляют угрозу для жизни и нормального существования человека, вследствие чего требуется своевременная диагностика болезни.

Диагностика эпилепсии

За последние годы болезнь эпилепсия подвергается объективной клинической оценке, есть надежды, что в ближайшем будущем количество криптогенных случаев будет постепенно уменьшаться в общей массе. Основное обследование по-прежнему – электроэнцефалография, на которой исследуются сдвиги в биоэлектрической активности мозга. В частности, изучаются фазы:

И однако, только у 15-20% больных удается выявить эти изменения, потому что у большинства в межприступный период электрическая активность и ее дисфункции не сохраняются. Вместе с тем некоторые симптомы можно вызвать провокативным путем, например, вызывая у больного гипервентиляцию, стимулируя при помощи фото-факторов, депривации сна и т.п.

Вспомогательными методами обследования могут выступать: магниторезонансная томография, нейрорадиологическое обследование, компьютерная томография, наконец, позитронно-эмиссионная томография.

На основании полученных данных должен выстраиваться систематический и индивидуальный подход к лечению, которое моет занять от 3-5 лет до более длительного срока. Все зависит от того, как поведет себя криптогенный фактор в диагнозе «эпилепсия», какие лекарства придется назначать и менять, как отреагирует организм на их действие. Обычно лечение выстраивают на базе комплекса препаратов, включающих:

  • Производные барбитуровой кислоты.
  • Препараты на основе вальпроевой кислоты.
  • Таблетки и другие лекарственные формы гидантоиновой кислоты.
  • Карбамазепин.
  • Различные транквилизаторы и седативные свойства.

Бывает, что организм демонстрирует индивидуальную непереносимость тех или иных препаратов, в таком случае замену можно производить только с позволения врача. Также при каждом отдельном виде припадка назначаются свои препараты: при генерализованном преобладают противосудорожные, при парциальном – воздействующие на пострадавшие зоны организма, в зависимости от локализации очага.

Надеемся, этой статьей мы достаточно широко ответили на возможные вопросы о диагнозе «эпилепсия» и ее частного криптогенного случая.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Л.Бокерия: «Чтобы избежать вздутию вен и спасти ноги от варикоза, даю вам совет — по утрам.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Храп лечится только так! Храп сразу же пройдёт, если.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Они выйдут сами, если капнуть в чай. Если воняет из рта, значит в организме скопилось много паразитов!

Источники: http://neurodoc.ru/bolezni/epilepsiya/kriptogennaya.html, http://vlanamed.com/kriptogennaya-epilepsiya/, http://medinsult.ru/epilepsiya/kriptogennaya.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here