Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела. а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита. опухолей спинного мозга. грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии. а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов. кардиологов, онкологов, пульмонологов .
Анатомия межреберных нервов
Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.
Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.
Причины возникновения межреберной невралгии
Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции. т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер. других повреждениях грудной клетки. травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.
Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез. остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника .
В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры. новообразованием грудной стенки (хондромой. остеомой. рабдомиомой, липомой. хондросаркомой ), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.
Симптомы межреберной невралгии
Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом ), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.
Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.
При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация .
Диагностика межреберной невралгии
Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.
Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ. при необходимости показана консультация кардиолога .
При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит. язвенную болезнь желудка ) и поджелудочной железы (острый панкреатит ). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови. гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита. то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела. при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника .
Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии. плеврите, раке легкого ). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки. а при наличии показаний — компьютерная томография .
Лечение межреберной невралгии
Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.
Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника. направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.
Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом. магнитотерапией. УВЧ. рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.
Прогноз и профилактика межреберной невралгии
В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.
Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.
Межреберная невралгия — лечение в Москве
Причины возникновения межреберной невралгии
Что собой представляет и каковы причины возникновения межреберной невралгии с ярко выраженными симптомами? По сути, невралгия является защемлением нерва, часто она бывает именно межреберной, т.е. возникает в области грудной клетки, выражаясь острой болью в ребрах и области сердца. Как раз потому, что симптомы данного состояния проявляются в этой зоне, нередко люди пугаются, путают его с сердечным приступом и иными заболеваниями, поэтому желательно больше знать о защемлении нерва и том, каковы причины возникновения у человека межреберной невралгии.
Иногда достаточно сложно ответить, какого характера ощущается боль при межреберной невралгии – она может быть ноющая или острая. Как раз эта причина вызывает затруднение в постановке верного диагноза. Совершенно не обязательно, что при межреберной невралгии боль будет локализоваться исключительно в области ребер. Нередко болевые ощущения отдают в поясницу, под лопатку и иные отделы. Даже опытному специалисту бывает сложно сразу установить причину боли. Межреберная невралгия может проявить себя с правой или левой стороны, причем в зависимости от локализации способна отличаться и симптоматика заболевания. Так происходит по причине того, что подобные характерные боли свойственны другим недугам, поэтому очень важно понимать симптомы невралгии, чтобы исключить ошибку.
Бытует мнение, что причиной межреберной невралгии является остеохондроз, однако нельзя с определенной точностью утверждать, что данное заболевание служит первопричиной, поскольку существуют и прочие недуги провоцирующие невралгию. Защемление может возникнуть по следующим обстоятельствам:
— опухоли, локализующиеся во внутренних органах, образования в костях, способные сдвинуть позвоночник, межпозвоночные диски;
— смещение позвонков, сопровождающееся сильными болями (позвонок сдвигается назад или вперед по той или иной причине);
— искривление позвоночника – сколиоз, вызывает неправильное функционирование органа, что вызывает серьезные проблемы;
— нарушение работы суставов, вызываемое неправильным функционированием мышц, при котором происходит поражение позвоночно-двигательных сегментов;
— вызываемые смещением межпозвоночных дисков рефлекторные реакции.
Главной причиной межреберной невралгии является неудачный подъем тяжести. Случается, что боль пронзает от одного неудачно сделанного движения. Рекомендуется перед подъемом большого веса предварительно сосредоточиться, следить за своим движением, не поворачиваться резко, все манипуляции осуществлять в среднем темпе. Важно заниматься спортом, вести активный образ жизни, чтобы не иметь проблем с двигательным аппаратом. Однако занимаясь спортом, тоже следует быть осторожным, не стоит поднимать слишком большой вес во избежание защемления или даже грыжи. Занятия спортом всегда начинаются с предварительной разминки, что снижает вероятность получения травмы.
Спазм может спровоцировать не только физическое, но и психическое перенапряжение, первопричиной может стать обычный стресс. Хорошее настроение, позитивный настрой позволяют сохранить нервные клетки и избежать заболевания. Спровоцировать нежелательную реакцию могут также перенесенные травмы вследствие падения, сильного удара. При этом диски могут сместиться, начать тереться друг о друга, провоцируя ущемление. Переохлаждение – частая причина невралгии, нередко протекает с заболеванием легких (пневмония). При этом межреберную невралгию рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как симптом, возникающий на фоне уже имеющегося недуга. Очень важно узнать истинную причину, вызвавшую невралгию, чтобы успешно бороться с нею. Нередко за межреберной невралгией кроется более серьезный недуг – межпозвоночная грыжа.
Основными симптомами заболевания служат:
— боль в области грудной клетки пронизывающего характера, которую пациенты описывают как удар током, сравнивают с приступом инфаркта, когда человек не в состоянии пошевелиться, поскольку боль усиливается при каждом движении.
— длительность приступа до нескольких минут, боль не постоянна, но имеет свойство усиливаться при движении, дыхании, возобновляется внезапно;
— межреберная невралгия с левой стороны запутывает пациента, иногда за болью кроется более серьезная причина – инфаркт, который при отсутствии медицинской помощи может закончиться смертью;
— межреберная невралгия может быть спровоцирована патологиями позвоночника, когда происходит смещение межпозвоночных дисков, в результате чего возникает защемление, вызывающее сильную боль.
Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение, последствия
Межреберная невралгия: «искры, летящие с клинка».
Уж если с чем и сравнивать ребро, то с сабельным лезвием, которое, взяв за концы, согнули полукругом: изогнутое дугой, широкое и плоское, есть настоящая острая грань и «обушок» — тупой «затылок» клинка.
Нижний острый край ребра – точнее, каждого из рёбер – образуется за счёт того, что здесь по внутренней стороне проходит канавка-ложбинка, в которую «уложен» сосудисто-нервный пучок: «силовой кабель» межреберного нерва и того же названия (здесь всё межреберное) вена и артерия.
А «ножнами» для костяного клинка служат прикреплённые в межреберьях – опять же межрёберные – мышцы, внутренние и наружные, расширяющие грудную клетку на вдохе и сжимающие её на выдохе. Прикрепляется каждое ребро: спереди – к грудине с помощью хрящевой «сварки», а сзади – посредством головки ребра и «ямкой» в теле позвонка – образуется настоящий полноценный сустав.
Анатомически-причинная связка
Казалось бы, всё продумано до мелочей и все требования «техники безопасности» соблюдены. Но жизнь удивительна и не всегда прекрасна, и в природе существуют токсины.
Это микробные, вирусные (туберкулёзные, бруцеллёзные, гриппозные) и иного химического состава яды, воздействующие на нежную нервную ткань, в том числе – на межрёберный нерв, начало своё берущий в спинном мозге, в грудном его отделе.
Отсюда следует ещё одна опасность для «силового кабеля», поставляющего электрическую энергию для жизни внутренних органов, содержащихся в грудной клетке. Опасность, исходящая из десятками лет неграмотно эксплуатировавшегося позвоночника, название коей: остеохондроз. Его «тупые зубы» – остеофиты (краевые солевые отложения на телах позвонков) способны «закусить» нерв на уровне его выхода из позвоночника – в межпозвоночном отверстии.
Возможность механической травмы (ущемления) нерва опасно и резко сблизившимися позвонками также невероятно высока. Для не особо 
тренированных людей это может случиться при падении на ноги с приличествующей случаю высоты, либо по причине «оступившейся» ноги, либо просто при резкой встряске. Для тяжелоатлетов и занятых тяжёлым физическим трудом причина заключается в резкой силовой нагрузке (осевом ударе в позвоночник) при подъёме штанги либо перемещении тяжестей.
И вот по одной из причин этого воздействия – «по вертикали» или «по горизонтали» – возникает феномен межреберной невралгии.
Вторая половина слова – «альгос» переводится как «боль», и боль эта бывает настолько сильна, что заставляет подумать даже об инфаркте миокарда (если межреберная невралгия проявляет свои симптомы слева).
Но возможны и иные причины, по которым развивается межреберная невралгия:
- возраст и заболевания обмена веществ (менопауза, диабет), болезни ЖКТ, крови, сосудов и сердца, привычные бытовые интоксикации (в том числе, медикаментозные), приводящие к изменению структуры кости – остеопорозу;
- сдавливание нервов в суженных костно-сухожильных каналах, либо сдавливание опухолью, рубцовой тканью (и по иной причине).
Боль, боль, боль… И ещё раз о симптомах
Симптомы межреберной невралгии наиболее показательны при воздействии на нерв (нервы) чрезвычайно сильного яда, выделяемого вирусом опоясывающего лишая. Но осложнённый развитием невралгии остеохондроз также очень демонстративен.
Болевой припадок наступает внезапно и бывает настолько силён, что может вызвать даже невольное мочеиспускание, человек же с низким порогом болевой чувствительности способен потерять сознание – наступает обморок .
В более лёгком варианте организм реагирует на внезапную резкую боль тошнотой (либо рвотой), головокружением и головной болью с «потемнением» в глазах, «холодом» в кистях и стопах, побледнением либо гиперемией кожи, часто «прошибает пот». В общем, стандартный ответ на близкую к шоковому порогу боль.
Возникает боль при межреберной невралгии «вдруг и ниоткуда»: порывистое, резкое (или не столь уж и резкое) движение – потягивание после долгого сидения за компьютером, кашель (обычное для курильщиков явление), смех– и вот «накрыло», как шубой!
Дальше легче не становится: прожив первую решительную атаку боли и панику: не смерть ли пришла в лице инфаркта? – пострадавший от недуга становится осторожнее в движениях и проявлениях чувств, заметив, что в этих случаях боль усиливается.
Затем он обнаруживает, что боль локализована в строго определённых межрёберных промежутках, которые становятся гиперемированными и резко чувствительными к прикосновению, реагируя на него усилением болевых ощущений. А потом – ещё и бесконечно долгим «эхом» от дотрагивания в виде «муравьиной возни», жжения, покалывания либо кратковременных подёргиваний. Это создающие защитный «кожух» – спазм межреберные мышцы, микросудорожно сокращаясь, предупреждают: осторожно, туннель временно закрыт!
Только справиться с ремонтом сам организм может очень редко – слишком изнежен современный человек. Он звонит в службу «скорой помощи» и обречённо роняет: приезжайте срочно, у меня инфаркт… Конечно, миокарда! – и называет адрес.
Инфаркт ли? Камень выходит из печени? Или плеврит?
Об этих диагнозах можно подумать в зависимости от того, на каком уровне идёт процесс. Но прибывший врач, сняв ЭКГ, спешит успокоить: при ИМ и стенокардии характер болей другой.
Болит под левой грудью — значит инфаркт?
Чем стенокардийные боли отличаются от признаков межреберной невралгии:
- как быстро возникают, так же и столь быстро исчезают;
- не зависят от телодвижений и не способны резко усиливаться при них;
- не носят опоясывающего характера;
- имеют локализованное за грудиной расположение.
Да, в данном случае есть жжение, но жжение сердечное снимается Нитроглицерином, даже самое интенсивное, а здесь жжение постоянное. Нитроглицериновый тест оказывается отрицательным.
Еще раз о том, как отличить симптомы межреберной невралгии от сердечных болей:
Что еще может ввести в заблуждение?
Против плеврита (несмотря на усиление боли при глубоком вдохе, приводящее к щадящему, поверхностному дыханию) говорит отсутствие признаков микробно-вирусного поражения плевры: нет повышения температуры, интоксикации и прочих признаков.
Нет и типичных признаков почечной либо печёночной колики – налицо типичная общая реакция на боль.
Да, боли мучительные, но они – неврологического характера. Это либо «прострел» в грудном отделе – боль усиливается при надавливании в паравертебральных точках, либо инфекционное заболевание – только начавшийся herpes zoster (опоясывающий лишай). А сыпь выступит позже.
Отягощённый этой информацией, больной погружается во мрак своей первой бессонной ночи. Либо сразу отправляется за разъяснениями и лечением к невропатологу.
Невропатолог резюмирует
После подробнейшего расспроса (предшествующее состояние, привычки, проводимое лечение и операции) и осмотра для уточнения – предположительного пока – диагноза предлагается пройти необходимый минимум исследований в виде:
- рентгенографии позвоночника и грудной клетки – для анализа состояния костной системы;
- общего анализа мочи и крови (общего и на биохимию) – для исключения системного заболевания и определения общего состояния и возможностей организма.
Исследовать не только костные, но и мягкие ткани позволяет применение КТ (компьютерной томографии) и МРТ.
Использование в диагностике миелографии (с введением в спинномозговой канал контрастного вещества) выявляет все нюансы жизни спинного мозга и нервных спинномозговых корешков, а применение контрастной дискографии – состояние дисков между позвонками.
Возможности электроспондилографии – новейшая страница в вертебрологии – позволяют оценить все тонкости «состояния стояния» позвоночного столба и влияние на него проводимых лечебных мероприятий.
Что можно предпринять дома?
Лечение невралгии межреберного нерва – это врачевание причины, её вызвавшей. Поэтому на все манипуляции, проводимые дома, необходимо получить одобрение лечащего невропатолога.
Острейший период состояния требует постельного режима не менее 1-3 дней. А также нахождения позвоночника в максимально физиологическом положении, для достижения коего необходимо возложение тела на щит, подложенный под матрац для создания непроминаемо-твёрдой и ровной поверхности.
Если межреберная невралгия только начала свое путешествие по нервным путям, то в качестве метода лечение в домашних условиях 
допустимо использование источников сухого лёгкого тепла: насыпанного в мешочек прогретого песка либо соли, электрической грелки, горчичников, наложение перцового пластыря на проблемную область.
Движения – щадящие позвоночник, максимально плавные, без резкости при наклонах и поворотах туловища (лучше избегать их вовсе), с исключением долгого сидения и совершенным исключением подъёма тяжестей.
Эффективным является ношение в продолжение нескольких дней создающего опору спине корсета либо её тугое бинтование-утягивание широкой тканью (полотенцем).
Для снятия мучительных болей применимо смазывание (без втирания!) всей спины – кроме линии позвоночника и паравертебральных зон – смесью взятых поровну настойки йода и глицерина, тщательно смешанных встряхиванием в склянке тёмного стекла. Процедуру повторяют 15 раз (через ночь), используя для сна бельё из натуральной (хлопок, лён) ткани.
Кроме этого, обязательно выполнение лечебной гимнастики, предписанной врачом.
Возможности безмедикаментозного лечения
Лечить межреберную невралгию можно без применения медикаментов с применением следующих методик:
- массажа;
- точечного массажа;
- иглоукалывания;
- мануальной терапии;
- постановки банок.
Более подробно о каждом методе лечения:
- При помощи массажных движений рук с нанесённой на них согревающей мазью или кремом достигается глубокое прогревание-расслабление мышц, создающих защитный «корсет» (либо, наоборот, приводящих к сдавлению межреберного нерва). Производится в сидячем положении с растиранием и поглаживанием межреберий кончиками пальцев и последующим разминанием всех спинных мышц.
- В отличие от предыдущего метода, при точечном массаже производится надавливание на физиологически и биоэнергетически
связанные с больным органом точки, приводящее к снятию болей, релаксации и к быстрому эффекту посредством стимуляции собственных защитных механизмов организма. - Подобным же физиологически и биоэнергетически оправданным воздействием являются методы иглотерапии (иглоукалывания), прижигания, лазеротерапии, позволяющие быстро нейтрализовать мышечный дисбаланс в глубоких мышцах спины с устранением боли.
- Лечение межреберной невралгии постановкой на спину массажных банок преследует те же цели, являясь простой и безвредной для организма методикой (при условии отсутствия противопоказаний к её применению).
- К мануальным техникам прибегают после окончания острого периода. Заключаются они в возвращении на должные места сместившихся с них в процессе болезни костных структур и обслуживающих их мышц и связок и производятся исключительно после проведения мануальной диагностики. В результате воздействия диаметр суженных туннелей (костно-сухожильных и костно-мышечных) приходит в норму и функция ущемлённого нерва восстанавливается.
Как и все вышеприведённые методики, столь же широко применимы и особенно актуальны в случае межрёберной невралгии у беременной методы физиотерапевтического воздействия с применением:
- магнитного либо электромагнитного поля;
- ультразвукового, ультрафиолетового и инфракрасного излучения;
- электро- и ионофореза, с минимальной для риска плода дозой лекарственного вещества.
Когда без медикаментов не обойтись
Какими лекарствами рекомендуют лечить межреберную невралгию современные неврологи?
Целесообразно применение препаратов категории анальгетиков, противовоспалительных нестероидных средств, миорелаксантов. восполнение B-витаминного дефицита; в особо тяжёлых случаях применимы блокады анестетиками и гормоны.
Конкретные препараты, которые включаются почти в любую схему лечения, если у пациента диагностирована межреберная невралгия:
- К первой категории относятся препараты Анальгин, Седалгин, Спазган и им аналогичные, употребляемые per os.
- Вторая, наиболее часто используемая группа – это представленные в разных лекарственных формах Вольтарен, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам, Диклофенак (инъекции, мази, капсулы, таблетки).
- К средствам, включающим яды животных, относятся препараты Вирапин, Апизартрон, Випратокс, Випералгин (при отсутствии аллергии их можно заменить «усаживанием» на больное место жалящих пчёл – апитерапией).
- Эффект приносят также аппликации Димексида .
- К миорелаксирующим средствам (Сирдалуд. Баклофен, Тизанидин, Клоназепам ) прибегают при лечении тяжелых форм межреберной невралгии.
- Пиком лечения является применение блокад Новокаином либо Лидокаином .
- В исключительных случаях проблема решается применением глюкокортикоида Преднизолона и других веществ этого класса.
- При бессоннице, вызванной межреберной невралгией, используются седативные и снотворные вещества .
- Лицам, страдающим поражением ЖКТ, настоятельно рекомендуются лекарственные формы Кетопрофена – Флексена (в виде геля, ректальных свечей либо приготовляемого непосредственно перед введением инъекционного раствора).
Лечение заболевания тканевыми препаратами (Хондроитина сульфатом, Румалоном) не у всех врачей вызывает одобрение – эффективность их не доказана.
А если невралгию не лечить?
Межреберная невралгия сама по себе не опасна, но если она не излечена, то ситуация чревата повторением пережитых страданий.
Невралгия также может стать кончиком нити, приводящей к целому клубку проблем со здоровьем организма и отдельных его органов, либо к проблеме одной, но архиважной (такой, как опухоль), поэтому нуждается в серьёзном к себе отношении.
Позабыть про докторов постарайся
Предотвратить развитие невралгии и перехода ее в хроническую форму позволяет активный образ жизни с достаточной (в радость для тела) подвижностью, как отдельных его частей, так и их совокупности. Обременение себя излишней массой (как жировой, так и мышечной у «качков»-бодибилдеров) приводит как к проблемам с позвонками, так и к пространствам между рёбрами.
Пеший туризм, игры, танцы в сочетании с закаливанием тела, грамотное обращение с передвигаемыми тяжестями и с собственным организмом – вот те «ключи», что запирают на замок дверь с надписями: усталость, старость, болезни.
В случае же, если всё-таки «накрыло», следует вверить свои больные межреберья рукам и разуму медиков.
Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/intercostal-neuralgia, http://www.vashaibolit.ru/13016-prichiny-vozniknoveniya-mezhrebernoy-nevralgii.html, http://neurodoc.ru/bolezni/nevralgiya/mezhrebernaya.html