Панические атаки симптомы лечение

0
151

Панические атаки: причины возникновения, симптомы, самопомощь и лечение

Панические атаки симптомы лечение

Тревога, страх, испуг – чувства знакомые каждому человеку. Это абсолютно нормальные эмоциональные процессы, которые возникают как реакция на какую-либо неизвестность или опасность (вне зависимости от того реальна она или нет).

Однако в некоторых случаях у людей без видимых на то причин происходит внезапный всплеск тревоги или страха. Такие состояния называют паническими атаками. Человеку может даже казаться, что он умирает или сходит с ума. Если обострение не лечить, они приводят к хроническому паническому расстройству и другим проблемам, которые в дальнейшем заставляют человека отказаться от привычного ему образа жизни.

Чем обычные страхи отличаются от панических атак?

Страхи и тревоги, порожденные стрессом, представляют собой общий опыт человечества. Именно так нервная система реагирует на вещи, которые заставляют людей чувствовать себя некомфортно. Более того, страх является защитным механизмом, основанным на инстинкте самосохранения.

Но что такое паническая тревожность? Паника – это волна страха, которая характеризуется неожиданным появлением и изнуряющим беспокойством. Панические атаки могут давать о себе знать даже когда человек расслаблен или спит. ПА может быть одноразовым событием, но немалая часть населения испытывает повторяющиеся эпизоды.

Статистика гласит, что симптомы тревоги проявляются более чем у половины населения земли. По большей части паническая атака начинается с нерационального испуга, после которого человек начинает испытывать страх. Иными словами – он осознает, что что-то не так, возможно, что-то происходит с его телом (к примеру, сердце «выпрыгивает» из груди), и только после этого появляется чувство страха за свое здоровье или жизнь.

Виды приступов

Современная медицина позволяет объединять ПА в несколько групп:

  • Спонтанные ПА. Они возникают без каких-либо причин.
  • Ситуационные. Являются реакцией на конкретную ситуацию, к примеру, человек боится выступлений на публике или переходить через мост.
  • Условно-ситуационные. Проявляются в большинстве случаев после воздействия на организм стимуляторов биологического или химического характера (наркотики, алкоголь, гормональные изменения).

Причины возникновения

Панические атаки симптомы лечение

Природа происхождения приступов паники до сих пор изучена недостаточно. Некоторые аспекты проявления приступов и на сегодняшний день остаются белым пятном в медицине.

Врачи выделяют три группы причин происхождения панических приступов:

  • Соматические причины
  • Психические причины
  • Социальные причины

Соматические (физиологические) причины

Соматические панические атаки – одни из самых рациональных. Они возникают на фоне физиологических заболеваний, тогда, когда человек страшится за свое здоровье или даже жизнь. В большей степени такие ПА характеризуются физическими симптомами, к примеру, учащенным сердцебиением, повышением артериального давления (нужно пить таблетки от высокого давления ), одышкой. Уровень тревоги уступает таким симптомам по своей силе.

Наиболее распространенные заболевания/состояния, во время которых могут возникать приступы паники:

  • Заболевания сердца
  • Гормональные нарушения
  • Половое созревание, беременность
  • Прием лекарственных средств

Болезни сердечной системы чаще заболеваний других органов или систем сопровождаются приступами паники. Самый распространенный диагноз в разрезе ПА – инфаркт миокарда. Болевой синдром во время поражения сердечной мышцы порождает острый страх умереть. Вследствие опыта подобных переживаний, человек и в дальнейшем может испытывать регулярные приступы тревоги. Среди других сердечных заболеваний, которые могут вызвать панические атаки – ишемическая болезнь и пролапс клапана.

Ряд эндокринных заболеваний также может провоцировать ПА. Особенно это касается заболеваний надпочечников. поскольку они отвечают за выработку кортизола – гормона стресса, адреналина и норадреналина – гормонов, отвечающих за мобилизацию организма для устранения угрозы.

Излишняя концентрация в организме тироксина, вырабатываемого щитовидной железой, также может способствовать появлению приступов тревоги. Этот гормон:

  • повышает температуру тела,
  • частоту сокращения сердца,
  • разгоняет метаболизм.

На фоне этих процессов появляется возбуждение, беспокойство и страх.

Половое созревание у некоторых индивидуумов может сопровождаться приступами тяжёлой тревоги. Обычно они возникают на фоне фобий, свойственных подросткам, к примеру, агорафобии (боязнь открытого пространства, большого количества людей), социофобии (боязнь контактировать с людьми).

Гормональные изменения во время беременности нередко провоцируют приступы паники в виде боязни предстоящих родов, безосновательных страхов за жизнь ребенка. Послеродовая депрессия также может вызывать приступы беспокойства, тревоги и даже паники.

Ряд медицинских препаратов имеет побочные эффекты в виде приступов паники:

  • Стимуляторы холецистокинина;
  • Стероиды;
  • Аналептики.

Медикаменты, функцией которых является повышение содержания в организме холецистокинина, могут способствовать появлению страха и беспокойства, поскольку данный гормон отвечает за регуляцию этих психологических процессов.

Прием стероидов сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы, что может приводить к приступам тяжёлой тревоги. Приступы паники могут провоцировать такие медикаменты как: преднизолон, дексаметазон, данабол, ретаболил.

Аналептики оказывают сильное возбуждающее действие на дыхательную систему и кровообращение. Бемегрид, камфора, цитизин и кофеин в первую очередь стимулируют функцию дыхания, однако могут влиять и на другие отделы центральной нервной системы.

Психические расстройства – самая распространенная причина панических атак. Существует пять групп психических нарушений, часто провоцирующих приступы паники:

20 из 100 человек, страдающих серьезными фобиями, переживают панические атаки. Многие медики считают, что паническая атака всегда предшествует фобии. Человек, испытав панику, боится повторных эпизодов, что в дальнейшем влияет на формирование фобии.

Депрессивным состояниям нередко свойственны приступы паники. Наиболее распространенный диагноз – тревожные депрессии. Беспокойство при этом может сопровождаться страхом смерти, удушьем, жжением в грудной клетке.

В отдельных эпизодах, панические атаки являются не симптомом депрессии, а ее причиной. Как и в случае фобий, депрессивные состояния могут быть последствием страха повторного эпизода ПА.

Шизофренические и параноидальные расстройства тоже могут сопровождаться регулярными приступами паники. Зачастую, именно они являются для врача сигналом о развитии эндогенного заболевания у пациента. Основной причиной тревожности в таких случаях являются бредовые идеи.

Посттравматический синдром

Приступы паники в то время, когда у человека наблюдается посттравматическое расстройство, обусловлены страхом повторно пережить ситуацию, приведшую к стрессу. К примеру, если человек пострадал в пожаре, панические атаки будут возникать во время малейшего контакта с огнем.

При обсессивно-компульсивных расстройствах нередко возникают ПА. Навязчивые мысли становятся пусковым механизмом приступов паники. Если пациент боится заражения, то в отдельных случаях достаточно даже взгляда на шприц для появления атаки.

Социальные неудачи и провалы тоже могут иногда провоцировать паническую атаку. В основном этому подвержены дети и подростки. К примеру, страх предстоящего экзамена, важной контрольной, спортивных соревнований могут вызвать приступ. Важно помнить, что панические расстройства у детей особо опасны, поскольку могут стать причиной таких заболеваний как астма или энурез, невротических нарушений.

Симптомы панической атаки

Панические атаки симптомы лечение

Симптоматику условно принято делить на несколько групп:

  1. Физические симптомы;
  2. Психические симптомы;
  3. Симптомы маскированных атак.

Наиболее распространенные физические симптомы панических атак:

  • Одышка;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Сухость во рту;
  • Боли или жжение в области грудной клетки;
  • Приливы жара или холод в конечностях;
  • Потливость;
  • Тошнота и/или рвота;
  • Диарея;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи женщин .

Физические признаки наиболее активно проявляются в тех случаях, когда атаки возникают на фоне каких-либо заболеваний. К примеру, болезни эндокринной системы, о которых говорилось выше, провоцируют выброс кортизола, дофамина, норадреналина и/или адреналина. Это приводит к стимуляции и излишнему возбуждению дыхательной, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Важно: физические симптомы во время приступа паники длятся недолго. Если какой-либо из признаков наблюдается в течение большого промежутка времени, это может стать поводом для комплексного обследования на различные заболевания.

Психические симптомы

Во время приступов психические симптомы возникают внезапно и неожиданно. Среди наиболее распространенных признаков:

  • Чувство опасности. Откуда она исходит, человеку понятно не всегда;
  • Желание спрятаться;
  • Страх смерти;
  • Скованность движений, онемение конечностей. Человек может оцепенеть и не двигаться;
  • Расфокусированный взгляд;
  • Ощущение «комка» в горле;
  • Искаженное восприятие окружающего мира, ощущение нереальности происходящего;
  • Человеку может казаться, что он сходит с ума.

Нередко место, в котором человека настиг приступ, может показаться ему незнакомым и опасным. У него возникает спонтанное желание убежать или спрятаться. Всё вокруг, предметы и люди, кажутся опасными. Звуки могут восприниматься совсем иначе. Кто-то видит происходящее в режиме «слоу мо» – замедленной съемки.

Третья группа симптомов свойственна так называемым маскированным паническим атакам или, как их описывают некоторые специалисты, «паника без паники». Это вид приступов, при котором человек не испытывает ни страха, ни тревоги. Однако на самом деле паника маскируется под другими симптомами:

  • Потеря голоса (человек не издает ни звука);
  • Потеря речи (человек не может выстроить диалог, ответить на вопросы, формулировать понятные окружающим предложения);
  • Потеря зрения;
  • Отсутствие слуха;
  • Нарушение координации (движения становятся неловкими, человек теряет равновесие);
  • Непроизвольные мышечные тики;
  • Выворачивание конечностей, судороги.

Обычно, такие признаки проявляются при наличии нервных расстройств, к примеру, истерического невроза.

Первая помочь

Панические атаки симптомы лечение

Что делать в момент приступа? Если вас застала паническая атака, вы можете помочь себе самостоятельно:

  1. Успокойтесь. Как бы просто это не звучало, но в первую очередь нужно себя успокоить. Забыть все, что вы читали и знаете о приступах тяжёлой тревоги. Думайте о том, что тревога скоро пройдет и ситуация нормализуется.
  2. Сосредоточьтесь на чем-то извне. Попытайтесь отстраниться от мыслей об опасности. К примеру, если вы на улице, читайте подряд все вывески. Если дома, откройте наугад любую книгу и читайте вслух. Можно считать предметы, произносить слова и предложения задом наперед.
  3. Если во время паники наблюдаются соматические симптомы, постарайтесь обеспечить себе комфорт или попросите об этом окружающих.
  4. Оцените уровень тревоги. Дайте оценку своему беспокойству по десятибалльной шкале. Сравните ощущения с другими эпизодами тревоги, которые возникали на протяжении жизни.
  5. Не бегите. Даже если место, в котором вы находились во время начала приступа, кажется вам опасным, постарайтесь не убегать и не прятаться. Помните: если начнете бежать, вы значительно снизите шансы пережить следующий приступ.
  6. Следите за дыханием. Не делайте слишком частые вдохи. Стоит заблаговременно разучить какую-нибудь успокаивающую технику дыхания.
  7. Займитесь делом. Вам необходимо отвлечь свой разум и тело от чувств тревоги и страха. Если перед момент обострения вы были чем-то заняты, попробуйте продолжить начатое. В противном случае – найдите занятие.
  8. Примите лекарство. Если вам показана медикаментозная терапия и врач назначил препараты, примите таблетку. Прибегайте к этому пункту только в случае крайней необходимости, если никакие другие методы не помогли справиться с атакой.

Еще несколько советов для тех, кого синдром панической атаки сопровождает регулярно:

  1. Узнайте о панике и беспокойстве как можно больше. Детально изучите доступную вам информацию о приступах тяжёлой тревоги, тревожных расстройствах, реакциях организма во время этих процессов. Чем больше вы будете знать, тем легче будет справляться с приступами.
  2. Избегайте никотина, алкоголя и кофеиносодержащих напитков. Эти вещества являются стимуляторами нервной системы, потому от них лучше отказаться. Также будьте осторожны с лекарствами, которые содержат другие стимуляторы, к примеру, с таблетками для похудения и препаратами, активизирующими работу ЦНС.
  3. Практикуйте методы релаксации. Занятия йогой, медитацией, плаваньем усиливают релаксационный ответ организма – в противовес стрессу.
  4. Регулярно делайте физические упражнения. Постарайтесь ежедневно двигаться не менее 30 минут (можно три 10-минутных подхода). Особенно эффективны ритмические аэробные упражнения, ходьба, бег, плавание или танцы.
  5. Контактируйте с людьми. Тревога становится более интенсивной, когда человек чувствует себя изолированным от общества. Знакомьтесь с новыми людьми, заводите дружеские связи.
  6. Соблюдайте режим активности и отдыха, обязательно высыпайтесь. Недостаточный или плохой сон может усугубить чувства тревоги и беспокойства.

Лечение панического расстройства

Существует два одобренных врачами способа лечения панических атак: медикаментозный и психотерапевтический. Схема лечения зависит от типа приступов паники, их причин и симптомов. Хотя в большинстве случает специалисты рекомендуют схему лечения, состоящую из применения обоих методов.

Медикаментозная терапия

Панические атаки симптомы лечение

Препараты применяются либо при лечении эпизодов панических атак на фоне серьезных психических расстройств, либо вначале момента обострения с целью его купирования.

Виды препаратов, которые применяются при панических приступах тяжёлой тревоги:

  • Транквилизаторы. Их принимают для того, чтобы купировать приступ. Препараты данной группы снимают спазмы, судороги, убирают тревожность, эмоциональное напряжение, максимально нормализуют сердцебиение и потоотделение.
  • Антидепрессанты. Данная группа средств назначается для контроля панических атак. Эффект от приема становится заметен со второй или третей недели. Курс лечения длится от шести месяцев. Антидепрессанты помогают добиться состояния эмоциональной устойчивости, поднимают настроение, помогают от бессонницы.
  • Нейролептики. Играют вспомогательную роль при фармакотерапии приступов тяжёлой тревоги. В первую очередь устраняют вегетативные признаки приступов. Для лечения панического расстройства применяют препараты мягкого действия.
  • Ноотропы. Как и нейролептики, эта группа препаратов назначается в вспомогательных целях. Считается, что ноотропные препараты стимулируют умственную деятельность, увеличивают устойчивость мозга к вредным воздействиям.
  • Седативы. Самая простая группа, применяемая для подавления момент обострения. Препараты имеют легкий успокоительный и расслабляющий эффект.

Важно: применять исключительно фармакотерапию для лечения панического расстройства категорически не рекомендуется, поскольку такой метод не гарантирует стабильность эффекта. В большинстве случаев положительная динамика наблюдается не более года после окончания медикаментозной терапии, после чего пациент снова возвращается к курсу лечения. Нередко это вызывает психологическое привыкание от лекарств.

Психотерапия

Панические атаки симптомы лечение

Данный вид лечения должен проводиться исключительно квалифицированными специалистами с профильным медицинским образованием. Психотерапевт перед выбором схемы лечения узнает о причинах возникновения проблемы. Психотерапия в первую очередь сконцентрирована на том, чтобы обучить человека самостоятельным навыкам подавления тревоги.

Когнитивно-поведенческая терапия – едва ли не самый распространенный метод лечения панического расстройства. Это кратковременный метод, состоящий из нескольких ступеней, главная цель которого заключается в изменении мышления пациента и его отношения к проблеме. Во время терапии врач дает понять ему, что он не может умереть при приступах тяжёлой тревоги. Сюда относят и своеобразную шоковую терапию. Пациента сталкивают с объектами, вызывающими у него тревогу, позволяют привыкнуть к ним, после чего он сам справляется с беспокойством. Когнитивно-бихевиоральная терапия подразумевает также и обучение расслабляющим методикам, дыхательной гимнастике.

Гипноз часто применяется при лечении паники. Гипнотические сеансы позволяют выявить причины тревоги, чтобы в дальнейшем их устранить. Кроме того, некоторые методики гипноза основываются на установках, которые внушает психотерапевт с целью избавления пациента от панического расстройства.

Гештальт-терапия – современный подход к лечению панических атак. Пациент подробно разбирает ситуации и события, которые вызывают у него тревогу и дискомфорт. Во время лечения терапевт подталкивает его к поиску развязок и методов устранения таких ситуаций.

Нейролингвистическое программирование также используется в лечении ПА. Этот метод подразумевает, что тревога и чувство страха, которые человек переживает во время обострения, в дальнейшем превращаются в своеобразный «якорь» и закрепляются на уровне условных рефлексов. Чтобы изменить реакцию и убрать якоря, врач заставляет пациента переживать болезненные ситуации и подробно разбирать свои ощущения, после чего постепенно меняет подход к их восприятию.

Видеозаписи по теме

Панические атаки симптомы лечение

Причины какой болезни скрываются за сухостью во рту?

  • Панические атаки симптомы лечение

    Боли с левом боку: под ребрами, спереди, сзади, в низу живота, резкая боль, тупая боль, что же это может быть

  • Панические атаки симптомы лечение

    Головокружения при смене позы: повод для паники или ерунда?

  • Панические атаки симптомы лечение

    Причины женских тянущих болей внизу живота

  • Панические атаки симптомы лечение

    Желтый налет на языке у взрослых: причины, последствия и лечение

  • Панические атаки симптомы лечение

    Боль в правом боку на уровне талии, резкая боль под ребрами, спереди, внизу живота

  • Добавить комментарий Отменить ответ

    Панические атаки

    Панические атаки

    Панические атаки симптомы лечение

    Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии. В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака». Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам. а сопровождающие их вегетативные нарушения — к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства .

    Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них — жители мегаполисов. Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа — 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.

    Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве. Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии. Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины — кардиологии. гастроэнтерологии. эндокринологии. пульмонологии .

    Причины возникновения

    Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.

    Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации — выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события — несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.

    В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом ), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея. дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями — гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома ) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом .

    К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация. прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.

    Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин — исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.

    Патогенез панической атаки

    Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа — все это значительно затрудняет работу исследователей.

    Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия. Гипервентиляция обуславливает появление головокружения. ощущения дереализации, дурноты.

    В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.

    Симптомы панической атаки

    Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии — соматического заболевания (ИБС. нейроциркуляторной дистонии. язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии. депрессии. истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний. шизофрении ). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.

    Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».

    Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха, ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ — тошнота, отрыжка, рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения — ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).

    Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр. в отдельных случаях — агрессией к окружающим.

    В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы, тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.

    Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще — до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.

    Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором. диареей. абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом ; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями. мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными. ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).

    С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.

    Диагностика панической атаки

    Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях — артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст. изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

    Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование. включающее исследование структуры личности. нейропсихологическое и патопсихологическое обследование. Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

    Диагностические критерии

    Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия. головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

    Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п. не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.

    Лечение панической атаки

    Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта ). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия. Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.

    Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.

    В медикаментозной терапии используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.

    Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости. не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.

    Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

    Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.

    В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении — к минимизации клинических проявлений и частоты атак.

    Панические атаки — лечение в Москве

    Панические атаки

    Панические атаки симптомы лечениеПанические атаки – это пароксизмальная тревога, возникающая эпизодичными приступами. Паническая атака принадлежит к иным паническим расстройствам и шифруется в МКБ 10 как F41.

    В наше нелегкое стрессовое время многие личности подвержены этой проблеме. Причиной является множество стресогеннов, соприкасающихся с нашей защитой. В нашем уравновешенном мире маловато адреналина, поэтому ужастики достаточно популярны, как и триллеры. Но, мозговая деятельность людей, запрограммирована удивительным образом, и воспринимает телеэкранную угрозу сродни реальной, поэтому синтезируется внушительная порция стрессовых гормонов, которые вызывают симптомы болезни.

    У личностей, подверженных таким болезням, основательно падает степень самоудовлетворения. Таким персонам нужно помочь отойти от негативного окружающего и вернуть жизненное удовлетворение.

    Панические атаки – что это такое?

    Специалисты стремились к изучению этой проблемы, еще со времен отца психоанализа. Но, известное нам название было озвучено только в 20 веке в Америке, когда развитие психиатрии было в самом разгаре.

    Сейчас актуальность этой проблемы значительно возросла, многие современные фильмы изображают признаки панических атак. Даже героя Мстителей, Железного человека, эта проблема коснулась.

    Признаки панических атак выражаются в приступах боязни, возникающей полностью непредсказуемо, личности еще и очень тревожно, она боится умереть, а иногда думает, что станет безумцем. При этом личность переживает неприятные симптомы с физической стороны организма. Они не способны объяснить причин, не могут управлять временем или силой приступа. Многие, пережившие панические атаки, ходят за помощью к терапевтам, как с вегето-сосудистой дистонией. к неврологам, как нейроциркуляторная дистония. и только, пройдя длиной тропой, к психиатру. Но независимо к кому обратится человек, очевидно наличие нарушения в вегетативной нервной системе.

    Панические атаки часто могут проявляться на фоне существенной причины, которая угрожает человеку, как минимум, потерей здоровья, но не редки случаи, когда причина абсолютно отсутствует, она полностью синтезирована человеческим подсознанием. Она не имеет рационального состава, просто выбросился адреналин и человек, ответно реагируя на это, начинает бояться или убегать. Личности самостоятельно, особенно в начале, не удается управлять этими приступами, а со временем у нее развивается особый тип поведение – когнитивный аффект.

    При этой проблеме возраст не имеет глобального значения, но охватывает молодежь и зрелый контингент. Со стороны психотерапии – это возраст кризисных состояний, то есть моментов, в которые человек должен самоутвердиться и пережить этапы реализации.

    У мужчин паническая атака бывает реже в разы. Это, согласно выводам исследований, объясняется сложной гормональной сменой при менструальном цикле. Никого не удивишь наличием у женщин резких эмоциональных скачков. Есть вероятность, что мужчины менее охотно просят о помощи в силу своей напускной мужественности. Они скорее подсядут на наркотики или выпивку, чтобы лишатся навязчивых симптомов.

    Каждая персона склонна думать, что ее болезнь присуща лишь ей, как и ее страдания, поэтому стыдится поделиться такой проблемой. Можно с точностью уверять, что в окружении этих людей, на десяток имеется один с похожей проблемой. Лучше делиться этим, ведь вместе все переносится легче.

    Не всегда нужно думать, что это проблема в структуре невроза. Ведь возможно развитие опухоли в надпочечнике – феохромоцитомы. Нередко соматоформные дисфункции также путают с паническими атаками. Многие фобии, несомненно, привносят свою лепту в это патологию.

    Эндогенные, как и экзогенные депрессии, тоже могут проявляться паническими атаками, которые значительно отягощают течение болезни. У личностей с больным сердцем также панические атаки не в новость, ведь одна из основных жалоб при ишемической болезни – это боязнь умереть. Эндокринологические хвори, в силу гормональных выбросов, также имеют такой симптом. Митохондриальные заболевания, передающиеся по женской линии, тоже одна из причин, и, конечно, не исключены панические атаки приеме многих препаратов, как побочный эффект.

    Панические атаки классифицируются по трем категориям. Атаки, появляющиеся без очевидных причин. Паника, возникающая на пережитую психотравму, или ее ожидание, в последнем реально ее профилактировать. Ну и в виде реакции на выброс биологических или введение химических веществ.

    Панические атаки: причины возникновения

    Есть несколько теорий механизмов, заложенных в паническую атаку:

    — Повышение катехоламинов в кровяном потоке, ведущее к возрастанию количества дофамина в нервной системе. Они способны сильно стимулировать организм. У исследуемых, которым вводили адреналин, возникала паническая симптоматика.

    — Генетическое основание также не исключено, ведь в ряде исследований определено, что многие «паникеры» имеют родственников с подобными проблемами. Это подтверждают и исследование заболевания на монояйцовых близнецах.

    — Теория психоаналитиков гласит, что причиной страха является отсутствие освобождения либидо. Если человек зажат, и эта энергия не высвобождается, встречая ментальные преграды, это приводит к физическому напряжению. А там недалеко и до паники. Особенно проблематично это для людей, чьи интимные предпочтения встречают социальные табу.

    — Теория о поведении гласит, что однажды при стрессе проявив свой страх, в похожих условиях человек снова будет возвращаться к привычной поведенческой модели. При когнитивном механизме человек фиксирован на страхе перед панической атакой, возникшем вследствие неправильной интерпретации личностных ощущений.

    — Терапевтическая патология, паника, при которой имеет место термин “соматизированная тревога”. Такая проблема характерна для особей особого склада характера, немало пациентов в этом составе пережило тяжелейшее заболевание. Любой человек с болезнью определенным образом на нее реагирует. И у отдельных индивидов это перетекает в неустойчивость эмоций. Такие люди подавлены, удрученны, их не покидает чувство разбитости. На фоне всего этого начинают возникать тревожные симптомы. Очень часто эмоциональных проявлений не выявляется, а лишь вегетативная симптоматика. Очень распространена паника в структуре инфаркта миокарда .

    Не только патология, но и физиология ведут к таким симптомам панических атак. Многие женщины испытывают панику во время беременности и это объяснимо, ведь предстоит серьезное испытание, роящиеся удручающие мысли, да еще и гормоны пошаливают. О родах и послеродовой депрессии нечего и говорить – это безапелляционная причина. Люди с лабильностью эмоций подвержены этому фактору и в начале половой жизни, ведь стеснение, разные навязанные боязни и предубеждения влияют не с пользой. В подростковом периоде, замечая преображения своего тела, невозможно справиться со всеми разом навалившимися новинками и возникает паника. Еще и разные боязни, часто усугубившиеся из детства.

    Эндокринологические заболевания, например патология щитовидной железы и феохромоцитома. При первом провоцируются вегетативные кризы, а при втором выброс стрессовых гормонов – адреналина и норадреналина. Они активируют скачек давления и панику. Тиреотоксикоз. повышающий катаболизм, также ведет к психическим нарушениям, провоцируя эту проблему, люди к тому же проявляют злобность.

    Не исключено и влияние медикаментов в формировании панических атак. Например, холецистокинин или стимуляторы его секреции, вырабатываемый и применяемый в ЖКТ для диагностики патологии, имеет повышенную стрессогенность. У наркоманов при абстиненции он также применяется.

    Системные стероиды, применяемые при тяжелой астме и системных заболеваниях, действуют за схожим с феохромоцитомой механизмом. Анаболические стероиды, используемые при кахексии, а еще излюбленный препарат “качков”.

    Многие психиатрические, неврологические и анестезиологические препараты являются анксиогенами, то есть генерируют тревогу. Среди применяемых в анестезиологии, Бемегрид – наркотическое средство, антидот от барбитуратов для комплексного лечения алкоголизма.

    Если психическое заболевание сопровождаются тревожностью, бессонницей и страхами, то психически больные люди быстро становятся паникерами. У таких больных паника не всегда проявляется возбуждением, чаще ступором. При шизофрении и подобных эндогенных расстройствах это очень распространенная проблема. В нашей, насыщенной войнами жизни, посттравматическое стрессовое расстройство также стало ключевым фактором. Обсесивно-компульсивное расстройство также имеет в своей структуре эту проблему, но кроме этого навязчивые идеи и действия.

    Социальные причины, которые возникли с развитием прогресса и массовым переселением в мегаполисы. Они зарождают панику еще с малых лет, часто перетекая в энурез или астму, как симптом невысказанных страхов.

    Панические атаки: симптомы

    Синдром панической атаки может возникать не только днем. Считается, что люди, которые днем не позволяют страху победить, подвержены этому ночью.

    При панической атаке характерны физические симптомы. Приливы жара или чувство озноба достаточно для них типичны. Такие люди достаточно зависимы от туалета, их беспокоят частые позывы на мочеиспускание. Боли при панических атаках часто возникают в грудной клетке, сопровождаясь одышкой. Нередко они бывают и в сердце, зачастую доходит даже до асфиксии. Присутствует и вегетативная симптоматика: сухость слизистых, повышенное потоотделение. Очень характерна внутренняя дрожь.

    Катехоламины, массивно выделяемые при панике, имеют свои эффекты и ведут к определенным симптомам. Реагируют рецепторы, которые находятся в миокарде, и отвечают тахикардией. Сосуды сужаются, поэтому скачет давление. Из-за гипервентиляции уровень углекислоты падает, поэтому человек слабеет, тело немеет, его мучает головокружение. Могут даже обмороки возникать.

    Для особ с синдромом раздраженного кишечника также характерна паническая атака. Частым проявлением будет тошнота, понос. Эти люди изолируются от социума и со временем любые внешние контакты для них приносят сложности. Все эти заболевания называются функциональными, по причине отсутствия органической патологии.

    Но наиболее значимые признаки панических атак – психическая симптоматика. Это внутреннее чувство опасности тянет людей замыкаться в своей “скорлупе”. Таких людей беспокоит чувство непреодолимой и необъяснимой беды. Боязнь в большинстве случаев совершенно необоснованна. Эти личности скованы или, наоборот, беспокойно двигаются. Очень часто возникают симптомы, схожие с истерией, по типу кома в горле. Реже может возникнуть дереализация, поэтому при панической атаке не нужно двигаться. Некоторых волнует еще и наплыв мыслей. Сон у таких людей прерывистый, отдохнуть им достаточно сложно. Во время засыпания возникают устрашающие образы, чувство падения, а уши страдают от громкого звука.

    Главный симптом – это отсутствие какой бы то ни было ауры. Паническая атака появляется внезапно, что еще тягостней для человека. После этого человек слаб, астенизирован, подавлен.

    Распространенными являются и эквиваленты панических атак. При этом визуально человек спокоен. Но у него внезапно ухудшается зрение или слух, без органической на то причины. Иногда может быть афония или характерный психиатрический симптом – мутизм. Часто у паникеров нарушена походка, а некоторые даже теряют ощущение собственного я. Иногда возникает беспричинная рвота или мышечные судороги. Но, если есть такие серьезные симптомы, нужно сразу подойти к психиатру, а иногда и неврологу, чтобы вовремя усмотреть, при наличии, более серьезное заболевание.

    Выраженность соматических симптомов проявляется от небольшого напряжения до очевидной тревоги. Приступ длится строго индивидуальное количество времени, но более типично, что он не превышает получаса. Кризы, сопровождаемые вегетатикой, возникают реже, за день 2-а раза, а иногда на целый месяц человек о них забывает.

    Паническая атака не бывает единожды, если у человека уже есть эта проблема, то она его беспокоит снова, еще неприятностей прибавляет неприятное ожидание этой паники. Из-за этого со временем люди ощущают свою ничтожность, что прибавляет симптомы депрессии или тревожно-фобического расстройства.

    Схематично это можно изобразить так: приступ тревоги стимулирует ответный гормональный стрессовый выброс организма, это ведет к еще большей тревоге, замыкающейся в паническую атаку с еще большем выбросом гормонов. Это все приводит к затруднению самоконтроля, у человека ухудшаются семейные и социальные отношения, в итоге он теряет способность самостоятельно выбраться из этого круга и начинает думать о суициде. Очень важно проявить настойчивость и привести своих близких, с таким недугом, к решению этой нешуточной проблемы.

    Панические атаки: диагностика

    Очень важно перед выявлением панических атак исключить наличие заболеваний, спровоцировавших их.

    Преимущественно ничего в психиатрии не поддается объективным способам диагностики и панические атаки не исключение. Психиатрическая беседа – это наиболее подходящий для этого расстройства способ. Удобнее всего применять стандартную схему опроса.

    Первое, что не помешает уточнить – это жалобы, о них все сказано в предыдущем разделе. Далее детально описывается психический статус личности. Больной ориентирован в собственной личности, во времени и месте пребывания. Но он может сказать, что во время панической атаки место кажется ему незнакомым.

    Настроение. Естественно если человек чего-то боится, то и настроение не очень позитивное. Эмоционально может быть выражен аффект. Мышление не нарушается и никаких отклонений в восприятии, в целом, не наблюдается. Больной неохотно делится страхами или даже их скрывает. Критика к своей проблеме присутствует, и больной, естественно, хочет вылечиться. Бывают незначительные когнитивные проблемы, растерянность. Интеллектуально сохранны.

    Нужно детализировать анамнез болезни и узнать когда и с каких симптомов возникла такая проблема, уточнить и о частоте панических атак. Нужно спросить, бывают ли боли при панических атаках. Важно расспросить, впервые ли возникла такая ситуация и о давности её начала.

    Обязательно расспросить родственников, есть ли в семье похожая проблема у кого-то.

    Панические атаки можно подтвердить, если приступ не спровоцирован внешней средой, бывает 4 раза в месяц и более, 1 или более приступ в месяц оставляет за собой страх повторного приступа, во время атаки есть 4 или более перечисленных в предыдущей главе симптома.

    Тесты, применяемые психологами, также подойдут. Они помогут понять с субъективной точки зрения, какой уровень тревоги и личностной, и ситуативной, у пациента. Это опросник по Спилбергеру. Есть еще отдельно применяемые опросники, которые способствуют напрямую выявлению панических атак.

    Согласно отечественным протоколам, самые главные жалобы которые внесены в критерии диагностики – это ситуативно необусловленное появление тревоги. Сердцебиение, боль в груди, тремор, чувство нереальности, сухость во рту, головокружение. Вторичный страх смерти или безумия, длительность – пару минут. Между паническими атаками практически нет аффективных расстройств.

    Патопсихологическими диагностическими критериями являются существование аффективной нестабильности, повышение уровня тревожности всех видов.

    Параклинические методы исследования не предполагают определенных изменений при этом диагнозе.

    Если агорафобия (боязнь открытых пространств) еще добавляется, то кроме предыдущих критериев присутствует страх пребывания в толпе, гражданских местах, заведениях, поездки наедине, отдаление от жилья. В этих ситуациях возникает ситуационно обусловленный страх, не исключены и вегетативные симптомы.

    Такие люди обычно сами ищут помощи, поэтому с точностью передают свою симптоматику. Главное выбрать и усмотреть нужное, ведь на эмоциях человек приукрашивает. А родные еще больше, в силу своих переживаний.

    Панические атаки: лечение

    Очень важно выявить и вылечить основную причину заболевания, если таковая имеется. Например, бетаблокаторы лечат боли при панических атаках: Пропранолол 40мг/сутки, Метопролол 50мг/сутки.

    Условия лечения в большинстве случаях амбулаторное, стационарное при сильных расстройствах и при потребности подбора подходящей терапии при состоянии резистентности или выраженных нарушений адаптаций.

    Купирование приступа панической атаки выполняется при помощи транквилизаторов. Диазапам 5мг, в/м, сильный седативный и средне противотревожный препарат. Мидазолам 3мл, противопанический и снотворный. Темазепам от 10 мг до 30 мг, успокаивает и снимает напряжение. Не стоит забывать об опасности привыкания и сонливости. Это значительно затрудняет существование пациента, поэтому лучше временно отказаться от работ, требующих особого внимания.

    Для контроля панической атаки назначают анксиолитики. Это противотревожные препараты – Труксал 100-200 мг, 25мг/разовый прием. Также трициклические антидепрессанты, которые актуальны при панике с суицидальными тенденциями. Эффективность достигается через 1/2 месяца, но для стойкой ремиссии лучше продолжать прием до года. Начинать нужно с трети желаемой дозы, которую хотите в последствии достичь. Но важно обратить внимание, что у людей с соматическими проблемами нужно корригировать дозу. После снятия паники доза остается поддерживающей. Имипрамин 50 мг/сутки, а поддерживается дозировкой 150-200 мг. Кломипрамин 75 мг, по 25 мг 3 раза/сутки, дозу повышают до 200 мг, а поддерживающая 100-150 мг. Дезипрамин начинается с 50-75 мг/сутки, потом через 10 дней возрастает до 200 мг/сутки.

    Более современными являются ингибиторы моноаминооксидазы. Они применяются при преобладании вегетатики, так как имеют множество побочных эффектов. Моклобемид сначала 150 мг/сутки, можно через неделю поднять до 300 мг. Пирлиндол 25-50 мг для начала, в последующем поднимая до 300 мг. Эти препараты не применяются в комбинации.

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина наиболее прогрессивная группа. Флуоксетин 5 мг, далее 20 мг, длится два месяца. Сертралин 25-50 мг/сутки. Поддерживающая 100-200 мг, для юных индивидов – половина. Пароксетин 10 мг/сутки, а при неэффективности до 50 мг. Циталопрам 20 мг/сутки, затем увеличивают до 40 мг.

    Лекарство от панических атак – это транквилизаторы: Алпрозалам 2 табл по 25 мг, Клоназепам 1 мг/сутки, Лоразепам 2 мг до 6 мг/сутки, Бромазепам 3 мг 3 р./день, можно удвоить, Гидроксизин 50 мг/сутки, до 300, Афобазол 10 мг 3р./сутки, Гофизопам 50-100 мг/сутки.

    Если паника ассоциируется с депрессиями, то можно применить: Бупропион от 100 мг, Тразадон 50-100 мг, увеличивая до 450 мг, как и всю эту группу, Миртазапин от 15 мг и до 45 мг.

    Для ускорения работы мозгов – ноотропы. Глицин 100 мг/сутки, Лецитин 2 капсулы/день, Пиритинол 200 мг/2р./день/утром, Мексидол 125 мг 2р./день.

    При болезнях неврогенного ряда отлично работает психотерапия. Для изменения мышления и патологической установки применяют когнитивно-поведенческую методику. Схожим методом можно считать и телесно-ориентированную психотерапию. Она научит упражнениям, помогающим снимать паническую атаку. Все основано на медитации и схожими с ней методами, при этом ведется колоссальная работа над собой. Если есть негативные факторы развития или жизни, лучше применить психоанализ. Метод длительный и дорогостоящий, но это того стоит. Человек полностью разложит себя по полочкам и найдет все причины. Методы навеивания, все виды гипноза. Главное, чтоб пациент поддавался. Семейная психотерапия отображает панические атаки как проблему непонимания между членами семьи. Тогда, работая в комплексе, стараются найти причины недопонимания.

    Очень популярный, относительно новый вид – это нейролингвистическое программирование. При этом используют особый тип беседы, человек находит страшащие ситуации и переживает их. Он прокручивает их столько раз, что страх просто исчезает.

    Еще один популярная, относительно новая и быстродействующая методика – это десенсибилизация и переработка движением глаз психотравмирующих ситуаций. Это очень просто: человек, фокусируясь на своем страхе, смотрит на пальцы, которые определенным образом двигаются. При этом движением глаз он задействует левое полушарие, после чего постепенно страх уменьшается. Важно каждый раз просить пациента оценить свои чувства после этого метода.

    Гештальт-терапия – помогает человеку понять, что ему нужно именно сейчас и помочь этого добиться. Получая гармонию, понимая себя, личность постепенно стает уверенней.

    Панические атаки: как бороться самостоятельно

    Распространено мнение, что паническая атака поддается только профессиональным рабочим влияниям и никаких иных выходов быть не может, но каждый пациент не может утратить отличный шанс разобраться и попробовать свои личные возможности в борьбе с паникой. В случае, когда все потуги не дали положительных попыток, не стоит тянуть, необходимо просить о помощи, искать поддержку.

    Помощь самостоятельную, в момент панической атаки, человек может выучить. Главное, отвлечь свое внимание от нарастающего страха, разглядывать пешеходов, считать, вспоминать стих. Можно принести себе какую-то отвлекающую боль. Следует контролировать свое дыхание, можно дышать в ладошки. Пробовать разные методы релаксации. Можно выпить сладкой прохладной воды или же вымыться водой из колодца.

    Важно отойти от приятных, но не полезных привычек и уменьшить количество стимулирующих веществ. Правильный ритм жизни и питания также не будут вредными. Не помешает научиться умению самоконтроля и выработать у себя достаточную самооценку.

    Для самопомощи подходят самомассаж, ауторелаксация и спортивные нагрузки, которые помогут выбросить ненужное из головы. Подходят пробеги, не напрягающие физические силы, свободное плавание, ролерство или велоспорт.

    Очень важно отказаться от избегающего поведения и стать более открытым человеком. Необходимо обращать внимание на детали, любоваться окружающим миром. Следует перенести свою концентрацию из своего внутреннего на внешнее.

    Для самопомощи очень действенна фитотерапия, ромашка лекарственная, владеющая хорошим успокоительным эффектом, также она хороший антисептик. Липа также имеет мочегонное действие. Приветствуется применение пустырника, валерианы, ароматной мелиссы и кудрявой мяты. Это приносит немало пользы и к тому же очень освежает. Лекарство от панических атак, которое подходит также – душица и хмель.

    Необходимо помнить о постоянном самосовершенствовании, о целостности и самодостаточности. Что бы человек не пережил в прошлом, это уже быль давно минувших дней, и следует перевернуть страницу с паническими атаками навсегда.

    Источники: http://tvojajbolit.ru/terapevtologiya/panicheskie-ataki-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-samopomoshh-i-lechenie/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/panic-attack, http://vlanamed.com/panicheskie-ataki/

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here