Все о неврологии

Астроцитома головного мозга — один из подвидов глиальных новообразований жизненно важного органа. Астроциты — нейрологические клетки, из которых образовывается опухоль. Это образование считается одним из самых частых видов опухолей, а локализоваться патологический процесс, может в любой части мозга. Диагностируется патология сложно, так как образование мало отличается по плотности от здоровых структур мозга, помимо этого внутри астроцитомы могут образовываться кисты разных размеров (кистозная опухоль).

Астроцитома головного мозга классифицируются по степени злокачественности низкой или высокой.

Различают четыре степени:

• пилоидная астроцитома относится к первой степени, является доброкачественной, диагностируется у 10% больных с глиомами. Новообразование имеет чёткие границы, отличается медленным темпом роста, чаще возникает в детском возрасте. Относительно локализации, чаще всего встречается в мозжечке, зрительных нервах и стволе мозга. На ранней стадии, может абсолютно не беспокоить своего владельца, хорошо поддаётся оперативному лечению и имеет благоприятный прогноз для жизни, свидетельствующий о полном выздоровлении больного после удаления новообразования;
• фибриллярная астроцитома — вторая степень заболевания, также является доброкачественным образованием, но способна к перерождению. Растёт медленно, не прорастает в мозговую оболочку и не способна давать метастазы, но после хирургического вмешательства возможен рецидив. Прогноз на выживаемость относительно благоприятный. Диагностируется чаще у молодых, работоспособных людей в возрасте 20-30 лет;
• анапластическая астроцитома — это третья степень патологии, опухоль является злокачественной, она быстро растёт и не имеет чёткой границы. Поражённые астроциты способны прорастать через все слои мозговой ткани, встречается, как правило, у трудоспособного населения в возрасте 30-50 лет. Без срочного оперативного вмешательства переходит в четвёртую степень и имеет крайне неблагоприятный прогноз;
• глиобластома — самый злокачественный вид опухоли четвёртой степени. Астроциты делятся и разрастаются очень быстро, границ опухоль не имеет, распространяется по всем мозговым тканям и даже способна проникнуть в спинной мозг. Больше других этой степени злокачественности подвержены мужчины в возрасте после сорока лет. Как правило, хирургическому лечению не поддаётся, прогноз на выздоровление для этой формы неблагоприятный и сколько удастся прожить больному месяц или год зависит от возможностей организма бороться с болезнью.

К сожалению, третья и четвёртая степень являются самыми распространёнными подвидами образования.

Как и при других видах новообразования, астроцитома головного мозга не имеет точных причин своего развития. Современная медицина выдвигает лишь гипотезы и возможные факторы, из-за которых астроциты могли переродиться в злокачественные клетки.

К подобным факторам относят:

• наследственную предрасположенность, как правило, если кто-то из кровных родственников страдал от такой патологии, у его близких большая вероятность развития патологии;
• радиационные излучения в высокий дозах. Данный факт был неоднократно отмечен учёными, изучая возникшие патологические процессы у людей, переживших взрыв на Чернобыльской атомной электростанции и Хиросиме и Нагасаки. Также допускается, что астроциты могут переродиться под воздействие радиационного излучения от прохождения лучевой терапии при другом виде опухоли. Подвержены большей опасности работники электростанций и рентгенологи;
• канцерогены. Эта группа веществ также обширна и не исключено, что способна спровоцировать заболевание. К канцерогенам относят не только взаимодействие с химическими веществами, но и металлургическую промышленность, лако-красочные производства и др.;
• не исключено, что астроциты способны превратиться в опухоль из-за вирусов с высокой степенью онкогенности.

Но всё перечисленное остаётся лишь возможными факторами, а не конкретными причинами.

Астроцитома головного мозга может иметь следующие очаговые симптомы, в зависимости от локализации опухоли:

• если новообразование расположилось в лобной доле, для неё будут характерны психические изменения и перепады настроения;
• когда поражена височная часть затрудняется речь, могут наблюдаться проблемы с координацией движений, ухудшение памяти;
• если астроциты переродились в теменной части мозга, наблюдаются сложности с моторикой, в частности, с письмом;
• если образование поразило затылочную область, могут возникнуть галлюцинации различного рода, а также снижение остроты зрения;
• в мозжечке злокачественные астроциты характеризуются проблемами с координацией и удержанием равновесия, как правило, в этой части возникает кистозная опухоль.

К общемозговым признакам относят:

• сильные головные боли;
• беспричинная рвота;
• головокружение и слабость;
• нарушения сна;
• высокое внутричерепное давление;
• нарушения зрения, слуха, памяти;
• судороги и эпилептические припадки.

Сколько из перечисленных симптомов проявится, зависит от многих факторов, в особенности от места локализации опухоли.

Новообразование такого типа имеет также признаки характерные для абсолютно всех видов опухолей с поражением разных органов, к ним относятся:

• потеря аппетита;
• слабость и быстрая утомляемость;
• потеря в весе;
• анемия и связанные с ней клинические проявления.

Сколько методов лечения опухолей не существовало, наиболее эффективным признано радикальное хирургическое вмешательство. Но много факторов, не всегда позволяют прибегнуть к подобной операции. Поэтому выбор способа лечения зависит от локализации новообразования, его типа, возраста пациента, его общего состояния и распространённости патологического процесса. Все эти сведения детально изучаются консилиумом врачей и принимается решение о выборе того или иного метода.

Например, диффузная астроцитома отличается низкой степенью злокачественности и хорошо поддаётся лечению при помощи радикальной операции. Пилоцитарная астроцитома также имеет низкую злокачественность, удаляется в большинстве случаев оперативным путём и не так опасна для жизни, как, например, глиобластома, для лечения которой используют лучевую терапию, а её последствия значительно сложнее. Также не имеет низкой злокачественности анапластическая опухоль и в её лечении чаще прибегают к лучевой и химиотерапии. Но, к сожалению, ни химиотерапия, ни лучевое облучение не способно полностью уничтожить поражённые астроциты, эти методы используются в большей мере как паллиативные методы лечения. Они способны улучшить качество жизни больного, снизить проявления симптомов и облегчить страдания.

Радиохирургия применяется при низкой злокачественности и медленном росте опухоли. Удаление новообразования путём применения этого метода происходит при помощи специальных лучей томографа. Чаще всего диффузная и пилоцитарная астроцитома удаляются при помощи этого метода.

Последствия и прогноз зависят от подвида новообразования и астроциты какой части мозга были поражены, а также от распространённости процесса и выбранного метода лечения. Сколько пациент проживёт, также зависит от степени образования. По средним данным продолжительность жизни у многих пациентов при первой стадии составляет порядка десяти лет (некоторые добиваются полного излечения). При второй степени продолжительность жизни варьируется в пределах пяти лет. Прогноз для третьей и четвёртой стадии менее оптимистичен и, как правило, не достигает и года. Но сколько точно проживёт больной, зачастую не может сказать даже врач, так как немаловажную роль играет индивидуальные возможности организма, и желание победить болезнь. Поэтому опухоль головного мозга не является приговором и нередко прогноз может быть благоприятным для больного, главная вера в собственное выздоровление.

Автор: Юлия Складаная

Чтение укрепляет нейронные связи:

Прогноз для жизни при астроцитомах головного мозга

Астроцитома головного мозга – наиболее распространенная опухоль из глиальных клеток нервной ткани. Глиальные клетки являются важнейшим компонентом центральной нервной системы, выполняют множество функций. Установить точную причину начала опухолевого роста, как правило, не удается. Однако существует ряд факторов, способствующих этому процессу:

• генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
• тяжелая экологическая обстановка в месте жительства;
• факторы риска, связанные с работой человека;
• ряд вирусных инфекций, связанных с повышенным риском онкологической патологии.

Классификация заболевания

Главная классификация, использующаяся в клинической практике для оценки прогноза астроцитом головного мозга, основывается на степени их злокачественности:

1. Пилоидная астроцитома головного мозга является наиболее доброкачественной. Для нее характерны четкие границы, низкая интенсивность роста, хороший ответ на проводимое лечение. После удаления данной опухоли, риск развития рецидива близок к нулю.
2. Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется очень медленным ростом, однако, очень сложно обозначить границы ее роста. Чаще всего наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. После хирургического удаления опухоли, возможно развитие рецидивов заболевания.
3. Анапластическая астроцитома головного мозга связана с быстрым ростом опухоли, тяжелым неблагоприятным течением заболевания.

Важно! Самая опасная опухоль — глиобластома. Очень быстро прорастает в окружающие ткани, плохо лечиться любыми методами.

Помимо указанных здесь видов астроцитом, выделяют протоплазматическую астроцитому головного мозга, характеризующуюся медленным ростом и хорошим ответом на проводимое лечение.

Основные симптомы

Все симптомы, при развитии опухолей в головном мозге делятся на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

• постоянная головная боль ;
• судорожный синдром;
• тошнота, рвота в утренние часы;
• общие когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, интеллектуальных функций).

Местные симптомы, связаны с непосредственным воздействием опухоли на ткань головного мозга. Их проявления зависят от того, какую локализацию имеет астроцитома:

• нарушения речи. ее восприятия;
• проблемы с чувствительностью и движениями в конечностях;
• ухудшение зрения, обоняния;
• нарушения настроения.

Диагностика и лечение

В основе диагностического процесса лежат методы нейровизуализации: обзорная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. а так же современная позитронно-эмиссионная томография. Данные методы позволяют увидеть локализацию опухоли и ее размеры, и на основании этого составить план лечения.

В качестве лечебных мероприятий используют: оперативное удаление опухоли, радиохирургию с использованием гамма-ножа и других методов, а так же лучевую и химиотерапию. Лечение астроцитом головного мозга – длительный и комплексный процесс.

Прогноз для пациентов

Основные отдаленные последствия астроцитом головного мозга связанны со следующими их особенностями:

• возможность перехода заболевания из одной стадии в другую с последующим увеличением степени злокачественности;
• очень высокий риск рецидивов после удаления опухоли;
• высокая степень злокачественности процесса.

Прогноза при данных опухолях, особенно при пилоцитарной, или пилоидной астроцитоме головного мозга благоприятный, что связано с легкостью ее удаления, а так же низкой вероятностью развития повторных эпизодов опухолевого роста.

При развитии у пациента диффузной, или фибриллярной астроцитомы головного мозга, прогноз остается благоприятным, однако, при оперативном лечении существует шанс оставить опухолевые клетки, что может привести к рецидивам заболевания.

В общем, продолжительность и качество жизни больного, зависят главным образом от формы и степени заболевания. Но стоит помнить, что даже первые степени опухолевого роста, проявляющиеся развитием пилоцитарной астроцитомы, очень часто приводят к быстрому прогрессированию опухоли и развитию тяжелых последствий для организма, вплоть до летальных случаев.

Прогноз при астроцитомах головного мозга для продолжительности жизни больного относительно благоприятный: при первой стадии заболевания, ожидаемая продолжительность жизни составляет 10-15 лет; при второй стадии – 6-7 лет, а при третьей 2-4 года.

Симптомы, методы лечения и прогноз астроцитомы головного мозга

Астроцитома — это новообразование, возникающее из нейрологических клеток (астроцитов), похожих на звездочки. Они предназначены для регуляции количества межклеточной жидкости. Образуется она в головном мозге. Астроцитома может быть доброкачественной и злокачественной. Новообразование имеет такую же плотность, как и мозговое вещество.

Общее описание и механизм развития болезни

Опухоль появляется вследствие неправильного деления астроцитов. Это специальные клетки нервной системы, которые выполняют важные функции. Они защищают нейроны от негативных факторов, способных травмировать их. Также астроциты обеспечивают нормальный обмен веществ внутри клеток головного мозга.

Кроме этого, они регулируют функциональность гематоэнцефалического барьера, контролируют кровообращение в обоих полушариях. Представленные клетки поглощают выделяемые нейронами продукты жизнедеятельности. Вследствие воздействия негативных внешних или внутренних факторов они меняются и не могут нормально выполнять свои функции.

Нарушение работы глиальных клеток плохо отражается на деятельности всей нервной системы. Астроцитомы головного мозга — это самые часто встречающиеся опухоли. Локализуются они практически в любой области мозга. У взрослых новообразование чаще образуется в больших полушариях, у детей — в области мозжечка.

Патологические узлы могут достигать больших размеров 5-10 см. Параллельно с астроцитомой образуются кисты. Характеризуются такие опухоли медленным ростом, поэтому прогноз лечения в основном благоприятный. У молодых людей риск появления такой патологии выше, чем у пожилых.

Причины развития патологии

Развивается опухоль преимущественно у мужчин 20-50 лет, хотя возраст и пол не является определяющим фактором. Точных причин появления астроцитомы пока определить не удалось. Однако есть факторы, которые способствуют ее образованию:

• Химические вещества и средства нефтепереработки. Хроническое отравление этими соединениями приводит к изменению большинства метаболических процессов.
• Вирусы, характеризующиеся высокой онкогенностью.

• Генетическая предрасположенность.
• Радиоактивное облучение. Оно способствует перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Елена Малышева и народные врачи передачи «Жить здорово!» расскажут о причинах, симптомах и современных методах лечения патологии (начало блока с 32:25):

• Негативная экологическая обстановка в районе проживания.
• Вредные привычки. Хроническое употребление алкогольных напитков и табака приводит к накоплению токсинов в организме человека. Они же способствуют появлению раковых клеток.
• Плохой иммунитет.
• Черепно-мозговая травма.

Одновременное влияние нескольких негативных факторов увеличивает риск возникновения астроцитомы головного мозга. Естественно, нужно стараться избегать их.

Классификация опухолей по степени злокачественности

Тут все зависит от того, присутствуют ли признаки полиморфизма, некрозов, митозов, а также пролиферации эндотелия:

1. Первой степени (опухоли имеют только один из вышеуказанных признаков, а также характеризуются высокой дифференциацией).

• Пилоидная астроцитома.
• Субэпендимальная (имеет огромные клетки с полиморфными ядрами, принимает вид узла, располагается чаще в области боковых желудочков).

1. Второй степени. Это относительно доброкачественные новообразования, которые обладают двумя признаками — некрозом тканей и пролиферацией (разрастание ткани) эндотелия. Они поражают функционально значимые части головного мозга.

• Фибриллярная.
• Протоплазматическая.
• Гемистоцитарная.
• Плеоморфная.
• Смешанная.

Пилоидная астроцитома червя мозжечка на МРТ

Отдельный вид патологии — астроцитома мозжечка. Она чаще встречается у маленьких пациентов. Ее симптомы зависят от локализации новообразования.

Особенности пилоидной и фибриллярной астроцитомы

Пилоидная астроцитома головного мозга считается доброкачественной опухолью, имеющей четко очерченные границы. Чаще всего она локализуется в области мозжечка или мозгового ствола. Диагностируется такая патология преимущественно у детей. Если пациент не вовремя обратился к доктору, то в подавляющем большинстве случаев эта опухоль перерождается в злокачественное образование. Если же лечение начато в начале развития патологии, то прогноз жизни благоприятный. Опухоль растет очень медленно, и после удаления практически не рецидивирует.

Фибриллярная астроцитома головного мозга — это более тяжела форма заболевания, для которой характерна преимущественная злокачественность. Этот тип опухоли растет быстрее, не имеет выраженных границ. Даже хирургическое лечение не обеспечивает 100% положительный результат. Развивается такая астроцитома в возрасте 20-30 лет, и даже после оперативного вмешательства способна рецидивировать.

Другие виды опухолей

Очень опасной считается анапластическая астроцитома головного мозга. Для нее характерен быстрый рост. Течение патологии стремительное, а прогноз неблагоприятный. Так как новообразование разрастается преимущественно в глубине тканей, хирургическое лечение не является возможным. Данная форма заболевания развивается у пациентов 35-55 лет.

О типах доброкачественных и злокачественных опухолей мозга рассказывает нейрохирург, кандидат медицинских наук Зуев Андрей Александрович:

Максимально опасной является глиобластома. Это последняя стадия астроцитомы, при которой происходит некроз пораженных частей головного мозга (практически всего органа). Любое лечение этой формы заболевания не будет эффективным. Диагностируется она чаще у людей, достигнувших 40-летнего возраста.

Симптоматика патологии

На первых стадиях своего развития опухоль может вообще никак не проявляться. Если появляется небольшая вялость или быстрая утомляемость, то человек не сразу обращается к врачу, так как не может даже представить себе, что у него формируется новообразование в головном мозге. Далее, опухоль увеличивается в размерах и нарушает работу нервной системы. Тогда проявляются такие общие симптомы:

• Боль в голове. Она присутствует либо постоянно, либо проявляется периодическими приступами. Интенсивность и характер ощущений может быть разный. Чаще боль появляется утром или среди ночи. Что касается локализации неприятных ощущений, то они находятся в одной части головного мозга или распространяются на всю голову.
• Рвота и тошнота. Причин ее появления нет, а сам приступ возникает неожиданно.
• Головокружение. Вместе с тем у больного появляется холодный пот, кожа бледнеет. Нередко пациент теряет сознание.
• Депрессивное состояние.

• Повышенная усталость и сонливость.
• Расстройства психики. У больного появляется повышенная агрессивность, раздражительность или вялость. Отмечаются проблемы с памятью, снижение интеллектуальных способностей. Отсутствие лечения приводит к полному расстройству сознания.
• Судороги. Этот признак считается редким, но он говорит о проблемах с нервной системой.
• Нарушения зрения и речи.

Можно также выделить очаговые симптомы патологии. Тут все зависит от того, какая часть головного мозга повреждена:

1. Астроцитома мозжечка. Такое нарушение характеризуется проблемами с координацией движений, ходьбой, ориентацией в пространстве.
2. Левая височная область. Отмечается ухудшение памяти, речи, внимания, изменение вкуса, появление галлюцинаций. Также нарушается обоняние и слух.
3. Лобная часть. У больного полностью меняется поведение, а также могут развиваться параличи рук или ног на одной половине тела.
4. Теменная часть. Астроциотома в этой области сопровождается нарушениями моторики. Больной не может правильно написать свои мысли на бумаге.

Какие симптомы должны заставить вас обратиться к врачу и как современная медицина решает проблему опухолей в головном мозге, расскажут врачи НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко:

Если поражено правое полушарие, то проблемы с работой мышц сильнее выражаются с левой стороны и наоборот.

Особенности диагностики заболевания

Своевременная постановка диагноза — это половина успеха. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансов быстро справиться с ней. Для правильной постановки диагноза пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает такие процедуры:

• Первичный осмотр и неврологические тесты. Доктор обязан внимательно изучить историю болезни пациента, собрать подробный анамнез, а также зафиксировать жалобы больного. Невролог проводит оценочные тесты, позволяющие обнаружить нарушение функциональности нервной системы.
• МРТ, КТ. а также позитронно-эмиссионная томография. Эти виды исследования считаются максимально точными. Тут можно определить размеры новообразования, степень его злокачественности, точную локализацию, а также эффективность лечения. Инструментальные методики диагностики позволяют исследовать весь головной мозг послойно. То есть происходит полная визуализация органа.

Так проводится процедура МРТ головного мозга

• Ангиография. Благодаря контрастному веществу врач имеет возможность обнаружить сосуды, питающие опухоль.
• Биопсия. Для этого исследования необходим фрагмент новообразования. Без этой процедуры точный диагноз поставить невозможно.

После тщательного обследования врач назначает оптимальное лечение.

Особенности терапии

Астроцитома считается опасным для здоровья и жизни заболеванием, которое требует своевременного лечения. Существует несколько методов борьбы с такой опухолью головного мозга:

1. Хирургический. Специалист должен удалить пораженные ткани с минимальным риском осложнений, хотя с головным мозгом что-то прогнозировать тяжело. Операция проводится чаще на ранних стадиях развития астроцитомы. Она является основным методом успешной терапии. Чтобы получить доступ к опухоли, требуется разрезать кожный покров, удалить часть черепа и разделить твердую оболочку головного мозга. Но диффузные формы патологии полностью удалить не получится. Далее, мягкие ткани сшиваются, а на место вырезанной кости ставится специальная пластина. После операции могут возникнуть серьезные осложнения: отек мозга. тромбоз, попадание инфекции, повреждение кровеносных сосудов или нервов, ускорение распространения злокачественных клеток. Чтобы избежать негативных последствий, состояние головного мозга во время операции постоянно мониторится при помощи КТ или МРТ .

О том, как проводится хирургическое вмешательство смотрите подробнее на видео:

1. Радиохирургия. Для удаления пораженных тканей в этом случае применяются радиолучи. Однако использовать такую аппаратуру можно только в том случае, если размер новообразования не превышает 3,5 см. Также для проведения операции используются более новые техники: гамма-нож, эндоскопия, криохирургия, лазерный луч, ультразвук.
2. Химическая и лучевая терапия. Во втором случае для уничтожения опухолевых клеток применяется радиоактивное излучение. При помощи лучевой терапии проводится лечение тех больных, которым противопоказана операция. Для борьбы с патологией 1 степени этот метод используется крайне редко, и только после удаления опухоли. Чтобы уничтожить метастазы астроцитомы, необходимо облучать всю голову. Что касается химиотерапии, то ее результативность не очень высокая, поэтому такое лечение применяется крайне редко.

Любое лечение будет эффективным, если опухоль головного мозга определена вовремя. Хотя некоторые типы астроцитомы приводят к быстрой смерти.

Последствия и прогноз заболевания

После того как был проведен весь комплекс лечения опухоль может вернуться снова, поэтому больному следует периодически проходить профилактические осмотры. Также нужно срочно обратиться к доктору, если у человека снова появились общие симптомы патологии. Пациенту в случае рецидива нужно пройти повторный курс лечения.

Чаще всего повторное появление опухоли характерно для глиобластимы, а также для анапластической астроцитомы. Риск появления рецидива повышается, если новообразование было удалено частично. Более 40% пациентов становятся инвалидами. У них диагностируются такие осложнения:

• Нарушения движения.
• Парезы и параличи, которые лишают человека возможности двигаться.

Кроме того, у больного ухудшается координация, зрение (появляются проблемы не только с остротой, но и с различением цветов). У большинства пациентов развивается эпилепсия, а также психические расстройства. Некоторые люди лишаются возможности общаться, читать и писать, выполнять простые движения. Интенсивность и количество осложнений может быть различным.

Что касается продолжительности жизни, то прогноз астроцитомы головного мозга зависит от типа патологии. Если операция проведена правильно, а лечение оказалось эффективным, то средняя продолжительность жизни человека составляет 5-8 лет. При неполном удалении опухоли прогноз хуже. Повторно появляются те опухоли, которые имели большие размеры.

Профилактика

Если с наследственной предрасположенностью ничего поделать нельзя, то с другими негативными факторами можно бороться. Для того чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо соблюдать рекомендации специалистов:

1. Рационально питаться. Лучше отказаться от вредных блюд, продуктов, содержащих консерванты, красители или другие добавки. Лучше отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, есть больше овощей и фруктов.
2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
3. Употреблять витаминные комплексы и закалять организм, чтобы усилить иммунитет.
4. Важно беречь себя от стрессов, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.
5. Желательно сменить место проживания, если дом находится в экологически неблагополучном районе.
6. Избегать травмирования головы.
7. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если у человека обнаружилась опухоль головного мозга (астроцитома), не стоит сразу впадать в отчаяние. Важно настроить себя на положительный результат и слушать рекомендации врачей. Современная медицина способна продлить жизнь онкобольным, а иногда и полностью избавить от патологии.

Источники: http://mozgid.ru/bolezni-mozga/astrocitoma-golovnogo-mozga.html, http://golmozg.ru/zabolevanie/astrocitoma-golovnogo-mozga.html, http://golovnayabol.com/mozg/astrocitoma-golovnogo-mozga.html