Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

0
260

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Недостаточное питание мозга приводит к отмиранию его тканей. Обычно такой процесс длится годами и лишь при появлении явных неврологических признаков больные обращаются к врачу. Среди таких заболеваний можно выделить дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП). Для этой болезни свойственно хроническое течение с постепенным нарастанием симптоматики.

У энцефалопатии код по МКБ 10 160-169 и находится она в отделе цереброваскулярных болезней (ЦВБ), так как именно патологические изменения мозговых сосудов считаются основной причиной. Согласно международной классификации, заболевание делится по возникающим симптомам и на течение без проявлений (164-165).

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

Поставив диагноз ДЭП, врач должен выяснить причину развития патологии. Во многих случаях сделать это крайне трудно, например, энцефалопатия сложного генеза чаще всего является следствием нескольких факторов одновременно. В таком случае могут сочетаться 1-2 формы заболевания. Для определения точной причины нарушения мозгового кровотока придется провести МР-обследование.

Обычно энцефалопатия сложного генеза, и ее более простые разновидности являются следствием следующих причин:

  • Эссенциальная гипертензия (высокое давление);
  • Психическая перегрузка;
  • Атеросклероз церебральных (мозговых) сосудов;
  • Хронический алкоголизм;
  • Васкулярное воспаление (васкулит сосудов);
  • Постинсультное состояние;
  • Дизонтогенетические особенности (аномалии индивидуального развития);
  • Сочетанные (множественные) травмы головы;
  • Остеохондроз шейного отдела.

Формы патологии

Такой диагноз, как дисциркуляторная энцефалопатия имеет лишь один вид течения, а именно хронический с постепенным прогрессированием. Ставится он по МР-признакам, которые явно отображаются на магнитно-резонансной томографии.

Классифицирован такой тип энцефалопатии по факторам, влияющим на его развитие:

  • Атеросклеротическая энцефалопатия. Такой вид заболевания является следствием атеросклероза церебральных сосудов. Энцефалопатия сосудистого генеза этого вида встречается в большинстве случаев. Со временем течение заболевания усугубляется из-за нарушенного кровотока;
  • Резидуальная энцефалопатия. Она представляет собой остаточное явление. Обострение этой формы патологии может проявиться спустя годы после повреждения нервных клеток;
  • Венозная энцефалопатия. Этот вид болезни является следствием нарушения кровотока в мозговых венах. Отток крови ухудшается и возникает застой, вызывающий сдавливание сосудов. Из-за этого явления постепенно развивается венозная энцефалопатия и снижается мозговая активность;
  • Гипертоническая энцефалопатия. Возникает такая форма болезни из-за постоянно повышенного давления, особенно на фоне кризов. Проявиться гипертоническая энцефалопатия может даже в юном возрасте, и ей свойственно быстрое развитие;
  • Смешанная энцефалопатия. Такая разновидность возникает из-за сочетания атеросклероза и гипертонии. Циркуляция крови нарушается, а на фоне кризов энцефалопатия смешанного генеза крайне быстро прогрессирует.

Стадии развития

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

Понять, что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга можно, ориентируясь не только на форму, но и на степень болезни. Для каждой из них свойственны определенные симптомы и особенности развития. Обычно у сосудистой энцефалопатии стадии развития являются такими:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Первая стадия заболевания характеризуется легкими повреждениями мозговых тканей. Однако они свойственны многим патологическим процессам, поэтому придется детально обследоваться. Если вовремя выявить ДЭП 1 степени, то можно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений). Обычно эта стадия патологии проявляется такой симптоматикой:
    • Ухудшение памяти;
    • Сбой в ритме сна;
    • Головокружения и боль в голове;
    • Неустойчивая походка;
    • Уменьшение умственных способностей;
    • Шум в ушах.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Второй период начинается с приступов ипохондрии и развития дезадаптации. Больной постоянно пытается скидывать с себя вину и его преследует чувство тревоги. На этой стадии обычно наступает инвалидность, но человек еще может выполнять повседневные обязанности. ДЭП 2 степени проявляется такими признаками:
    • Слабая концентрация внимания;
    • Прогрессирующие ухудшение памяти;
    • Частичная потеря самоконтроля;
    • Развитие псевдобульбарного синдрома ;
    • Постоянная раздражительность;
    • Депрессия.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

  • Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Обычно третий период развития означает появление деменции (слабоумия). У больного усугубляется выраженность инвалидности, и он фактически не может сам себя обслуживать. Неврологическая симптоматика при этом прогрессирует. Для ДЭП 3 степени характерны такие признаки:
    • Заторможенная реакция;
    • Значительное уменьшение умственных способностей;
    • Непроизвольное мочеиспускание;
    • Проявление паркинсонизма;
    • Неустойчивая походка;
    • Потеря возможности обслуживать себя самостоятельно (готовить пищу, мыться и т. д.).

Скорость течения патологии зависит от образа жизни больного и сторонних патологий, которые влияют на ее развития. В среднем для перехода на новую степень уходит от 2 до 5 лет.

Общая симптоматика

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии достаточно многогранны. Людям обычно тяжело сориентироваться в них и для упрощения был составлен перечень общих признаков заболевания:

  • Депрессия;
  • Шаткая походка;
  • Головокружение;
  • Утрата самоконтроля;
  • Потеря рабочих навыков и возможности себя обслуживать самостоятельно;
  • Головная боль;
  • Слабая концентрация внимания;
  • Ухудшение памяти;
  • Деменция.

При дисциркуляторной энцефалопатии симптомы постепенно становятся более выраженными. После обнаружения 2-3 признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Для своевременного выявления патологии специалисты рекомендуют людям с атеросклерозом, гипертонией и другими причинными факторами ее развития периодически обследоваться у невролога. Если у врача возникнут подозрения после осмотра, то он назначит инструментальное обследование:

  • Электроэнцефалограмма;
  • МР-обследование;
  • Реоэнцефалография;
  • Эхоэнцефалография;
  • Ультразвуковое обследование церебральных сосудов.

Наиболее точную картину происходящего врач увидит на МРТ. С помощью такого вида обследования можно дифференцировать ДЭП среди других патологий с похожими проявлениями, например, с болезнью Альцгеймера, РС и т.д.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

Для обнаружения причины болезни придется обратиться к таким врачам:

Помимо основных видов инструментальных методов обследования, для определения фактора, провоцирующего развитие болезни, придется применить коагулограмма и электрокардиограмму. Определяющим фактором может стать суточное измерение давления и мониторинг ритма сердца.

Все перечисленные методы исследования позволяют точно выявить причину появления и развития ДЭП, а также ее степень и скорость течения. На основе этих данных врач сможет составить схему лечения и рассказать пациенту о корректировках в образе жизни.

Курс терапии

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

При дисциркуляторной энцефалопатии лечение представляет собой этиопатогенетический комплекс методов. В него входят различные способы терапии, направленные на устранение причины патологии и механизма ее зарождения. Обычно для этого лечат основной патологический процесс или компенсируют его и нормализуют циркуляции крови в церебральных сосудах.

Симптомы и лечение всегда взаимосвязаны и в случае с ДЭП они связаны с основным заболеванием. В основу терапии входят методы, предназначенные для его устранения, так как атрофия тканей после этого замедлится или вовсе прекратится.

Для этиотропного лечения подбираются медикаменты в зависимости от вида основного заболевания. Могут потребоваться таблетки для понижения сахара или давления, а также специальная антисклеротическая диета и т. д. Иногда снизить уровень холестерина в крови достаточно непросто, поэтому лечащий врач зачастую назначает для этого специальные медикаменты по типу Ловастина и Пробукола.

При энцефалопатии головного мозга лечение патогенетическое заключается в устранении факторов, влияющих на развитие патологии. Для этой цели используются медикаменты, предназначенные для улучшения циркуляции крови в церебральных сосудах. В основном применяются следующие группы препаратов:

  • Антагонисты a2–адренорецепторов (Ницерголин);
  • Блокаторы кальциевых каналов (Флунаризин);
  • Антиагреганты (Аспирин или Дипиридомол);
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы (Гинкго, Билоба).

Важную роль в терапии играют нейропротекторы, так как лечить болезнь, не защищая нервные клетки от воздействия гипоксии крайне затруднительно. Среди медикаментов из этой группы обычно назначают таблетки на основе пирролидона (Пирацетам) и ГАМК (Фенибут). С этой же целью используют мембраностабилизирующие лекарства (Церетон), а также витаминные комплексы и кофакторы.

Если сосудистая энцефалопатия головного мозга была спровоцирована закупоркой сонной артерии и быстро прогрессирует, то врач порекомендует оперативное вмешательство. Суть такой операции заключается в удалении пораженного участка и нормализации сообщения между церебральными сосудами. При повреждении позвоночной артерии хирургическое вмешательство направлено на ее восстановление.

Прогноз и профилактика

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

Многие люди, страдающие от сосудистой энцефалопатии, думают о том сколько можно прожить с этой патологией. Однако врачи советуют не падать духом и лечить болезнь при возникновении ее первых признаков. На первых 2 стадиях терапия дает хороший результат и заболевание перестает прогрессировать

Иногда встречает крайне быстро развивающаяся форма ДЭП. Люди с таким видом патологии переходят на новую стадию каждые два года. В таком случае больных часто ожидает инвалидность и необратимые последствия. Неблагоприятный прогноз также касается и смешанных форм болезни, так как постоянные кризы на фоне развития атеросклероза усугубляют течение ДЭП.

Профилактика болезни заключается в соблюдении здорового образа жизни и приема медикаментов для купирования основного патологического процесса. В таком случае прожить с ДЭП можно до глубокой старости.

Дисциркуляторная энцефалопатия является тяжелым вторичным осложнением. Из-за него у людей может развиться инвалидность, поэтому необходимо сразу выявить это нарушение и начать курс терапии.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является широко распространенным в неврологии заболеванием. Согласно статистическим данным дисциркуляторной энцефалопатией страдают примерно 5-6% населения России. Вместе с острыми инсультами. мальформациями и аневризмами сосудов головного мозга ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.

Традиционно дисциркуляторная энцефалопатия считается заболеванием преимущественно пожилого возраста. Однако общая тенденция к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается и в отношении ДЭП. Наряду со стенокардией. инфарктом миокарда. мозговым инсультом, дисциркуляторная энцефалопатия все чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

В основе развития ДЭП лежит хроническая ишемия головного мозга. возникающая в результате различной сосудистой патологии. Примерно в 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена атеросклерозом. а именно атеросклеротическими изменениями в стенках мозговых сосудов. Второе место среди причин ДЭП занимает хроническая артериальная гипертензия. которая наблюдается при гипертонической болезни. хроническом гломерулонефрите. поликистозе почек. феохромоцитоме. болезни Иценко-Кушинга и др. При гипертонии дисциркуляторная энцефалопатия развивается в результате спастического состояния сосудов головного мозга, приводящего в обеднению мозгового кровотока.

Среди причин, по которым появляется дисциркуляторная энцефалопатия, выделяют патологию позвоночных артерий, обеспечивающих до 30% мозгового кровообращения. Клиника синдрома позвоночной артерии включает и проявления дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне головного мозга. Причинами недостаточного кровотока по позвоночным артериям, ведущего к ДЭП, могут быть: остеохондроз позвоночника. нестабильность шейного отдела диспластического характера или после перенесенной позвоночной травмы. аномалия Кимерли. пороки развития позвоночной артерии.

Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне сахарного диабета. особенно в тех случаях, когда не удается удерживать показатели сахара крови на уровне верхней границы нормы. К появлению симптомов ДЭП в таких случаях приводит диабетическая макроангиопатия. Среди других причинных факторов дисциркуляторной энцефалопатии можно назвать черепно-мозговые травмы. системные васкулиты. наследственные ангиопатии, аритмии. стойкую или частую артериальную гипотонию .

Механизм развития дисциркуляторной энцефалопатии

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов. Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения». По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции. Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.

В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы. Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии — это по сути сосудистая деменция различной степени выраженности, сопровождающаяся разными двигательными и психическими нарушениями.

Начальные проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Характерным является малозаметное и постепенное начало дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ДЭП на первый план могут выходить расстройства эмоциональной сферы. Примерно у 65% больных дисциркуляторной энцефалопатией это депрессия. Отличительной особенностью сосудистой депрессии является то, что пациенты не склонны жаловаться на пониженное настроение и подавленность. Чаще, подобно больным ипохондрическим неврозом. пациенты с ДЭП фиксированы на различных дискомфортных ощущениях соматического характера. Дисциркуляторная энцефалопатия в таких случаях протекает с жалобами на боли в спине, артралгии. головные боли. звон или шум в голове, болевые ощущения в различных органах и другие проявления, которые не совсем укладываются в клинику имеющейся у пациента соматической патологии. В отличие от депрессивного невроза. депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии возникает на фоне незначительной психотравмирующей ситуации или вовсе без причины, плохо поддается медикаментозному лечению антидепрессантами и психотерапии.

Дисциркуляторная энцефалопатия начальной стадии может выражаться в повышенной эмоциональной лабильности: раздражительности, резких перепадах настроения, случаях неудержимого плача по несущественному поводу, приступах агрессивного отношения к окружающим. Подобными проявлениями, наряду с жалобами пациента на утомляемость, нарушения сна. головные боли, рассеянность, начальная дисциркуляторная энцефалопатия схожа с неврастенией. Однако для дисциркуляторной энцефалопатии типично сочетание этих симптомов с признаками нарушения конгнитивных функций.

В 90% случаев когнитивные нарушения проявляются на самых начальных этапах развития дисциркуляторной энцефалопатии. К ним относятся: нарушение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки. Типичным для ДЭП является нарушение воспроизведения полученной информации при сохранности памяти о событиях жизни.

Двигательные нарушения, сопровождающие начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии, включают преимущественно жалобы на головокружение и некоторую неустойчивость при ходьбе. Могут отмечаться тошнота и рвота, но в отличие от истинной вестибулярной атаксии. они, как и головокружение, появляются только при ходьбе.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии II-III стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений. Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу. При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности. Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения. Развивается деменция. Пациенты теряют способность вести трудовую деятельность, а при более глубоких нарушениях утрачивают и навыки самообслуживания.

Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией. Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию. При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии пациенты могут быть заняты какой-либо малопродуктивной деятельностью, а чаще вообще ничего не делают. Они безразличны к себе и происходящим вокруг них событиям.

Малозаметные в I стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения, в последующем становятся очевидными для окружающих. Типичными для ДЭП являются замедленная ходьба мелкими шажками, сопровождающаяся шарканьем из-за того, что пациенту не удается оторвать стопу от пола. Такая шаркающая походка при дисциркуляторной энцефалопатии получила название «походка лыжника». Характерно, что при ходьбе пациенту с ДЭП трудно начать движение вперед и также трудно остановиться. Эти проявления, как и сама походка больного ДЭП, имеют значительное сходство с клиникой болезни Паркинсона. однако в отличие от нее не сопровождаются двигательными нарушениями в руках. В связи с этим подобные паркинсонизму клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии клиницисты называют «паркинсонизмом нижней части тела» или «сосудистым паркинсонизмом».

В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи. Возможно появление эпилептических приступов. Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте. Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющее своевременно начать сосудистую терапию имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендован всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭП: гипертоникам, диабетикам и лицам с атеросклеротическими изменениями. Причем к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку конгнитивные нарушения, которыми сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия начальных стадий, могут оставаться незамеченными пациентом и его родными, для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов. Например, пациенту предлагают повторить произнесенные врачом слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые он повторял за врачом.

В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ. Эхо-ЭГ и РЭГ. Важное значение в выявлении сосудистых нарушений при ДЭП имеет УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексное сканирование и МРА мозговых сосудов. Проведение МРТ головного мозга помогает дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию с церебральной патологией другого генеза: болезнью Альцгеймера. рассеянным энцефаломиелитом. болезнью Крейтцфельдта — Якоба. Наиболее достоверным признаком дисциркуляторной энцефалопатии является обнаружение очагов «немых» инфарктов, в то время как признаки мозговой атрофии и участки лейкоареоза могут наблюдаться и при нейродегенеративных заболеваниях.

Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога. измерение АД, коагулограмму. определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭП назначается консультация эндокринолога. суточный мониторинг АД. консультация нефролога. для диагностики аритмии — ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ .

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.

Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).

Основу патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии составляют медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику и не приводящие к эффекту «обкрадывания». К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин). Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка. ЖК кровотечение и пр.) — дипиридамола.

Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии. Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения (гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.

В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП. При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии. при полной окклюзии — в формировании экстра-интракраниального анастомоза. Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция .

Прогноз и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы. острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА. ишемические или геморрагические инсульты ), плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.

Дисциркуляторная энцефалопатия — лечение в Москве

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия и как ее лечить

Содержание

Дисциркуляторная энцефалопатия – это заболевание встречается не так часто, но вот бед оно может нанести много. Что это за недуг, с чем он связан? Ведь если знать причины и симптомы заболевания, то можно вовремя начать лечение. От этой оперативности зависит и сам результат. Поэтому у многих пациентов и возникает вопрос, что это такое дисциркуляторная энцефалопатия. Именно о данном заболевании и пойдет речь в статье.

Что это за болезнь?

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что этоПризнаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

Дисциркуляторная энцефалопатия встречается не так часто. По статистике, данным недугом страдают не более пяти процентов населения. Но от этого самим больным не становится легче.

ДЭП, а именно так сокращенно называют такой недуг, может довольно легко из здорового человека сделать инвалида. Поэтому знание симптомов и способов лечения сосудистой энцефалопатии ни для кого не будет лишним.

Что из себя представляет такая болезнь? Каковы процессы, приводящие к ее возникновению?

Здесь врачи определяют следующую последовательность:

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что этоПризнаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

  1. Вследствие некоторых патологий нарушается кровоснабжение головного мозга. Причин этому довольно много, о них речь пойдет немного позже.
  2. Из-за недостаточного поступления крови в некоторых участках головного мозга начинается кислородное голодание.
  3. По причине этого клетки начинают отмирать. В результате и появляется начальная дисциркуляторная энцефалопатия.
  4. Далее функции поврежденных участков начинают выполнять другие клетки головного мозга. Постепенно из-за интенсивной работы и у них начинается кислородное голодание. Затем все новые и новые участки головного мозга начинают отмирать.

У таких процессов есть своя закономерность. Головной мозг снабжается кровью по двум основным артериям. Они постепенно уменьшаются в размерах и разветвляются, образуя своеобразные бассейны (по аналогии с речной системой). Самые мелкие части такой системы, а именно капилляры, и страдают больше всего при нарушении кровоснабжения. Они начинают хуже питать кислородом клетки. Отсюда и закономерность: участки, которые расположены на периферии кровеносных бассейнов, страдают раньше всех. От них и начинается заболевание «сосудистая энцефалопатия».

Практически любое заболевание не возникает просто так. У каждого недуга есть свои причины. То же самое относится и к дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга. Какие причины именно этого недуга? Что на это отвечают врачи?

Здесь специалисты отмечают следующие основные предпосылки, которые вызывают такое заболевание, как «энцефалопатия дисциркуляторная»:

  • изменения кровообращения в головном мозге могут быть следствием атеросклероза. При данном заболевании в сосудах образуются бляшки из холестерина. В результате уменьшается их просвет, что и приводит к ухудшению снабжения головного мозга кровью, насыщенной кислородом, как результат – к сосудистой энцефалопатии. Это наиболее часто встречающая причина;
  • повышенное артериальное давление тоже может вызвать дисциркуляторную энцефалопатию. При данном недуге кровеносные сосуды могут лопаться или их стенки становятся как сито. В результате в головной мозг попадают вещества, которые могут ему навредить;

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что этоПризнаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

  • причины могут быть связаны и с низким давлением. При гипотонии кровь не может пробиться в тонкие капилляры;
  • еще причина, которая вызывает подобные изменения, – это повышенная вязкость крови. В результате она плохо проникает в узкие капилляры;
  • дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга может быть вызвана остеохондрозом позвоночника. Это заболевание вызывает сдавливание кровеносных сосудов. Это происходит из-за костных отростков или спазмированных мышц;
  • ряд заболеваний желез внутренней секреции. Гормоны влияют практически на все процессы, происходящие в организме. Если произошел сбой, то просвет сосудов в головном мозге может сузиться. Такие изменения часто встречаются у женщин во время климакса.

Кроме всего перечисленного, причины сосудистой энцефалопатии могут быть связаны и с другими болезнями или даже с образом жизни человека. Например, при некоторых травмах образуются гематомы, которые могут пережимать кровеносные сосуды. Также на эффективность пропуска капилляров влияет курение. Если пациент подвержен этой вредной привычке, то его кровеносная система работает плохо.

Чтобы начать лечение нужно сначала провести диагностику и выявить само заболевание. Именно поэтому нужно знать симптомы недуга. Какое проявление дисциркуляторной энцефалопатии? По каким признакам можно понять, что происходят изменения сосудов головного мозга?

К таковым врачи относят следующее:

  • В первую очередь – это головная боль. Пациент чувствует неприятные ощущения, как будто голову распирает. Нередко возникает боль в глазах, а также тошнота и рвота.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что этоПризнаки дисциркуляторной энцефалопатии что это

  • Признаки дисциркуляторной энцефалопатии – это и ухудшение нервного состояния больного. Если поврежден определенный участок головного мозга, то пациент подвержен быстрому утомлению, нарушению сна, перепадам настроения, раздражительности. Кроме того, человек часто ощущает шум в ушах.
  • Головной мозг отвечает за многие процессы, связанные с разумом. Если он начинает повреждаться, то и сознательные действия ухудшаются. Проявление дисциркуляторной энцефалопатии – это плохая память, невозможность сосредоточится, трудности с составлением плана действий и так далее.
  • Если изменения уже серьезные, то пациенту может казаться, что его тело не слушается. Это происходит из-за того, что сигналы от головного мозга до мышц доходят в искаженном виде. Конечности и другие части тела просто не понимают поступивших команд.
  • Наблюдаются нарушения в работе вестибулярного аппарата. Пациент может ходить, пошатываясь, чувствовать шум в ушах, частые головокружения и нарушения координации.
  • При дисциркуляторной энцефалопатии симптомами при существенном поражении головного мозга может выступить и частичная потеря слуха, зрения и обоняния.

Но стоит отметить, что симптомы и лечение данной болезни индивидуальны в каждом случае. Проявление недуга сильно зависит от стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Чем болезнь более «развита», тем тяжелее ее симптомы и труднее лечение. Отсюда можно сделать вывод, что раннее диагностирование очень важно. При появлениях, даже незначительных, симптомов нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение для проведения обследования. Только так пациент может избежать инвалидности.

Практически любая болезнь развивается постепенно. То же самое относится и к дисциркуляторной энцефалопатии. Недуг развивается постепенно, «захватывая» все новые и новые участки головного мозга. Отсюда и ухудшение состояния больного и возникновения все новых и более болезненных симптомов.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что этоПризнаки дисциркуляторной энцефалопатии что это Всего врачи разделяют три стадии развития болезни:

  • дисциркуляторная энцефалопатия степени 1. На такой стадии болезни ее легко перепутать с другими недугами. Симптомы в этом случае похожи на интоксикацию или черепно-мозговую травму. В таком состоянии пациент чувствует головные боли параллельно с шумом в ушах, пониженную активность, связанную с нарушением памяти и сна. Дисциркуляторная энцефалопатия стадии первой хорошо поддается лечению. Развитие болезни можно остановить и добиться ремиссии на долгие годы.
  • дисциркуляторная энцефалопатия степени 2 – это уже более опасное для здоровья состояние. Больной способен обслуживать себя самостоятельно, но в большинстве случаев ему ставят инвалидность. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии второй степени уже довольно затруднительно. В таком состоянии у пациента начинается социальная дезадаптация. Он все чаще ощущает состояние тревожности. При второй стадии развития заболевания проявляются такие симптомы, как депрессии, раздражительность, значительное снижение памяти, нарушение внимания и возможности контролировать свои действия.
  • дисциркуляторная энцефалопатия степени 3 – это самая опасная стадия развития заболевания. Пациент практически полностью зависит от окружающих. Проявляется слабоумие и неспособность получать новые навыки. При третьей стадии недуга у больного наблюдаются такие симптомы, как нарушения ходьбы и движения, недержание мочи, расторможенность и так далее.

Дисциркуляторная энцефалопатия, её классификация на три степени, достаточно индивидуальна и относительна. Во многом развитие болезни зависит от состояния организма пациента и своевременности лечения. Сам недуг может развиваться с разной скоростью. В некоторых случаях переход от одной стадии к следующей происходит за пять лет. При быстром течении болезни этот период сокращается до двух и менее лет.

Диагностика

Венозная или сосудистая энцефалопатия головного мозга – это опасное заболевание. Оно может превратить здорового человека в инвалида всего за 3-5 лет. К тому же этот недуг практически не поддается лечению, особенно на поздних стадиях развития.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что этоПризнаки дисциркуляторной энцефалопатии что это Именно поэтому раннее диагностирование очень важно. Если выявить болезнь в начале ее пути, то есть шанс прожить долго и не быть обузой для родных и близких.

В комплекс диагностических мероприятий по выявлению дисциркуляторной энцефалопатии включаются следующие:

  1. Наблюдение за пациентом. Проводится опрос больного и его близких (при подозрении на более поздние стадии развития недуга). Определяются нарушения неврологического характера, их прогрессия и другие симптомы болезни.
  2. Обследование пациента врачом-невропатологом. Специалист проводит осмотр больного и определяет степень повреждения основных рефлексов.
  3. Психическое исследование. Здесь специалисты определяют степень нарушения функций анализа и синтеза.
  4. Анализ крови. Здесь врачам интересен уровень ее вязкости. Дело в том, что, чем гуще кровь, тем больше образуются тромбы. А это в свою очередь ухудшает кровоснабжение головного мозга.
  5. Различные исследования при помощи современного оборудования.

Проводимые диагностические мероприятия достаточно сложны и многоэтапны, но без их комплексного проведения правильно определить болезнь трудно. Поэтому пациенту, если он желает поправиться, необходимо запастись терпением.

Использование современной диагностики

Лечащий врач при визуальном осмотре и опросе пациента может выявить симптомы заболевания. Но очень часто они, кроме дисциркуляторной энцефалопатии, могут соответствовать и другим болезням. Чтобы избежать диагностической ошибки, все предположения специалиста необходимо дополнительно проверить при помощи специального оборудования.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что этоПризнаки дисциркуляторной энцефалопатии что это Для этого врачи могут воспользоваться одним из следующих методов:

  • Реоэнцефалография, или РЭГ. Это современное исследование позволяет получить информацию о тонусе и наполненности кровеносных сосудов головного мозга. Обследование проводится с помощью специальной приставки и является безболезненным. В результате врач получает распечатку, содержащую графики. С ее помощью врач и определяет степень поражения мозгового вещества;
  • компьютерная томография. Это дорогостоящая и не во всех лечебных учреждениях применяемая методика. В процессе исследования врач может определить степень поражения головного мозга, а значит, и узнать, на какой стадии развития находится дисциркуляторная энцефалопатия;
  • ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга – еще одна современная диагностическая процедура. С ее помощью можно увидеть тромбы в сосудах, рассмотреть поврежденные участки и узнать об общем состоянии кровоснабжения.

В зависимости от наличия того или иного оборудования врач определяет, какое исследование провести дополнительно. Только при помощи одного из перечисленных обследований можно с точностью определить степень поражения головного мозга и стадию развития болезни.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия и как определить ее наличие, было рассказано чуть выше. Но больных больше интересует, как лечить данное заболевание. Какие современные методики борьбы с данным недугом существуют? Стоит сразу отметить, что дисциркуляторная энцефалопатия имеет лечение довольно сложное и длительное.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии что этоПризнаки дисциркуляторной энцефалопатии что это Сам процесс борьбы с заболеванием комплексный и может включать сразу несколько методик, а именно:

  1. В первую очередь необходимо снизить давление, а точнее, победить сосудистую гипертензию. Делать это необходимо плавно. Для этого используются различные препараты антигипертензивного действия. Их выбор должен полностью зависеть от врача. Не стоит пренебрегать его рекомендациями. Стоит помнить, что давление нельзя «сбивать» резко, это может привести к серьезным и опасным для организма последствиям.
  2. В лечении применяется и гиполипидемическая терапия. Её главная цель – это борьба с атеросклерозом. Такая терапия очень полезна на первой и второй стадии развития болезни. Именно в этом случае чаще всего удается победить недуг или хотя бы добиться ремиссии.
  3. Нейропротекторная терапия, в этом случае используются препараты, которые воздействуют на нейроны. Такая методика позволяет улучшить работу головного мозга, а также остановить разрушающиеся процессы на его отдельных участках.
  4. Если медикаментозное лечение не помогает, то прибегают к хирургическому вмешательству. Сегодня для борьбы с болезнью часто используют стентирование. Это операция, не требующая общего наркоза, но позволяющая удалить бляшки из сонной артерии, что помогает нормализовать кровоснабжение головного мозга.

Пациентам с поставленным диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия» необходимо постоянно находиться на учете в лечебном учреждении. Даже если болезнь побеждена на первом этапе своего развития, нужно периодически проходить обследование. Недуг очень опасен и чаще всего приводит к инвалидности. Поэтому ни о каком самолечении речи быть не может. Только точное соблюдение всех рекомендаций врача поможет продлить полноценную жизнь больному.

А какой прогноз для заболевших дисциркуляторной энцефалопатии? Тут многое зависит от скорости протекания всех процессов и стадии, на которой был диагностирован недуг. Если болезнь обнаружена на первой стадии и она развивается по «медленному сценарию», то шансы на полное избавление очень велики. Совершенно другое дело, если недуг находится уже на третьей степени своего развития. В этом случае пациент становится неспособным к самообслуживанию и вернуть его в нормальное состояние практически невозможно.

Источники: http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/lechenie-distsirkulyatornoj-entsefalopatii-golovnogo-mozga.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/dyscirculatory-encephalopathy, http://boleznikrovi.com/sosudy/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here