Синдром панической атаки симптомы

0
150

Синдром панической атаки симптомыПанические атаки – это пароксизмальная тревога, возникающая эпизодичными приступами. Паническая атака принадлежит к иным паническим расстройствам и шифруется в МКБ 10 как F41.

В наше нелегкое стрессовое время многие личности подвержены этой проблеме. Причиной является множество стресогеннов, соприкасающихся с нашей защитой. В нашем уравновешенном мире маловато адреналина, поэтому ужастики достаточно популярны, как и триллеры. Но, мозговая деятельность людей, запрограммирована удивительным образом, и воспринимает телеэкранную угрозу сродни реальной, поэтому синтезируется внушительная порция стрессовых гормонов, которые вызывают симптомы болезни.

У личностей, подверженных таким болезням, основательно падает степень самоудовлетворения. Таким персонам нужно помочь отойти от негативного окружающего и вернуть жизненное удовлетворение.

Панические атаки – что это такое?

Специалисты стремились к изучению этой проблемы, еще со времен отца психоанализа. Но, известное нам название было озвучено только в 20 веке в Америке, когда развитие психиатрии было в самом разгаре.

Сейчас актуальность этой проблемы значительно возросла, многие современные фильмы изображают признаки панических атак. Даже героя Мстителей, Железного человека, эта проблема коснулась.

Признаки панических атак выражаются в приступах боязни, возникающей полностью непредсказуемо, личности еще и очень тревожно, она боится умереть, а иногда думает, что станет безумцем. При этом личность переживает неприятные симптомы с физической стороны организма. Они не способны объяснить причин, не могут управлять временем или силой приступа. Многие, пережившие панические атаки, ходят за помощью к терапевтам, как с вегето-сосудистой дистонией. к неврологам, как нейроциркуляторная дистония. и только, пройдя длиной тропой, к психиатру. Но независимо к кому обратится человек, очевидно наличие нарушения в вегетативной нервной системе.

Панические атаки часто могут проявляться на фоне существенной причины, которая угрожает человеку, как минимум, потерей здоровья, но не редки случаи, когда причина абсолютно отсутствует, она полностью синтезирована человеческим подсознанием. Она не имеет рационального состава, просто выбросился адреналин и человек, ответно реагируя на это, начинает бояться или убегать. Личности самостоятельно, особенно в начале, не удается управлять этими приступами, а со временем у нее развивается особый тип поведение – когнитивный аффект.

При этой проблеме возраст не имеет глобального значения, но охватывает молодежь и зрелый контингент. Со стороны психотерапии – это возраст кризисных состояний, то есть моментов, в которые человек должен самоутвердиться и пережить этапы реализации.

У мужчин паническая атака бывает реже в разы. Это, согласно выводам исследований, объясняется сложной гормональной сменой при менструальном цикле. Никого не удивишь наличием у женщин резких эмоциональных скачков. Есть вероятность, что мужчины менее охотно просят о помощи в силу своей напускной мужественности. Они скорее подсядут на наркотики или выпивку, чтобы лишатся навязчивых симптомов.

Каждая персона склонна думать, что ее болезнь присуща лишь ей, как и ее страдания, поэтому стыдится поделиться такой проблемой. Можно с точностью уверять, что в окружении этих людей, на десяток имеется один с похожей проблемой. Лучше делиться этим, ведь вместе все переносится легче.

Не всегда нужно думать, что это проблема в структуре невроза. Ведь возможно развитие опухоли в надпочечнике – феохромоцитомы. Нередко соматоформные дисфункции также путают с паническими атаками. Многие фобии, несомненно, привносят свою лепту в это патологию.

Эндогенные, как и экзогенные депрессии, тоже могут проявляться паническими атаками, которые значительно отягощают течение болезни. У личностей с больным сердцем также панические атаки не в новость, ведь одна из основных жалоб при ишемической болезни – это боязнь умереть. Эндокринологические хвори, в силу гормональных выбросов, также имеют такой симптом. Митохондриальные заболевания, передающиеся по женской линии, тоже одна из причин, и, конечно, не исключены панические атаки приеме многих препаратов, как побочный эффект.

Панические атаки классифицируются по трем категориям. Атаки, появляющиеся без очевидных причин. Паника, возникающая на пережитую психотравму, или ее ожидание, в последнем реально ее профилактировать. Ну и в виде реакции на выброс биологических или введение химических веществ.

Панические атаки: причины возникновения

Есть несколько теорий механизмов, заложенных в паническую атаку:

— Повышение катехоламинов в кровяном потоке, ведущее к возрастанию количества дофамина в нервной системе. Они способны сильно стимулировать организм. У исследуемых, которым вводили адреналин, возникала паническая симптоматика.

— Генетическое основание также не исключено, ведь в ряде исследований определено, что многие «паникеры» имеют родственников с подобными проблемами. Это подтверждают и исследование заболевания на монояйцовых близнецах.

— Теория психоаналитиков гласит, что причиной страха является отсутствие освобождения либидо. Если человек зажат, и эта энергия не высвобождается, встречая ментальные преграды, это приводит к физическому напряжению. А там недалеко и до паники. Особенно проблематично это для людей, чьи интимные предпочтения встречают социальные табу.

— Теория о поведении гласит, что однажды при стрессе проявив свой страх, в похожих условиях человек снова будет возвращаться к привычной поведенческой модели. При когнитивном механизме человек фиксирован на страхе перед панической атакой, возникшем вследствие неправильной интерпретации личностных ощущений.

— Терапевтическая патология, паника, при которой имеет место термин “соматизированная тревога”. Такая проблема характерна для особей особого склада характера, немало пациентов в этом составе пережило тяжелейшее заболевание. Любой человек с болезнью определенным образом на нее реагирует. И у отдельных индивидов это перетекает в неустойчивость эмоций. Такие люди подавлены, удрученны, их не покидает чувство разбитости. На фоне всего этого начинают возникать тревожные симптомы. Очень часто эмоциональных проявлений не выявляется, а лишь вегетативная симптоматика. Очень распространена паника в структуре инфаркта миокарда .

Не только патология, но и физиология ведут к таким симптомам панических атак. Многие женщины испытывают панику во время беременности и это объяснимо, ведь предстоит серьезное испытание, роящиеся удручающие мысли, да еще и гормоны пошаливают. О родах и послеродовой депрессии нечего и говорить – это безапелляционная причина. Люди с лабильностью эмоций подвержены этому фактору и в начале половой жизни, ведь стеснение, разные навязанные боязни и предубеждения влияют не с пользой. В подростковом периоде, замечая преображения своего тела, невозможно справиться со всеми разом навалившимися новинками и возникает паника. Еще и разные боязни, часто усугубившиеся из детства.

Эндокринологические заболевания, например патология щитовидной железы и феохромоцитома. При первом провоцируются вегетативные кризы, а при втором выброс стрессовых гормонов – адреналина и норадреналина. Они активируют скачек давления и панику. Тиреотоксикоз. повышающий катаболизм, также ведет к психическим нарушениям, провоцируя эту проблему, люди к тому же проявляют злобность.

Не исключено и влияние медикаментов в формировании панических атак. Например, холецистокинин или стимуляторы его секреции, вырабатываемый и применяемый в ЖКТ для диагностики патологии, имеет повышенную стрессогенность. У наркоманов при абстиненции он также применяется.

Системные стероиды, применяемые при тяжелой астме и системных заболеваниях, действуют за схожим с феохромоцитомой механизмом. Анаболические стероиды, используемые при кахексии, а еще излюбленный препарат “качков”.

Многие психиатрические, неврологические и анестезиологические препараты являются анксиогенами, то есть генерируют тревогу. Среди применяемых в анестезиологии, Бемегрид – наркотическое средство, антидот от барбитуратов для комплексного лечения алкоголизма.

Если психическое заболевание сопровождаются тревожностью, бессонницей и страхами, то психически больные люди быстро становятся паникерами. У таких больных паника не всегда проявляется возбуждением, чаще ступором. При шизофрении и подобных эндогенных расстройствах это очень распространенная проблема. В нашей, насыщенной войнами жизни, посттравматическое стрессовое расстройство также стало ключевым фактором. Обсесивно-компульсивное расстройство также имеет в своей структуре эту проблему, но кроме этого навязчивые идеи и действия.

Социальные причины, которые возникли с развитием прогресса и массовым переселением в мегаполисы. Они зарождают панику еще с малых лет, часто перетекая в энурез или астму, как симптом невысказанных страхов.

Панические атаки: симптомы

Синдром панической атаки может возникать не только днем. Считается, что люди, которые днем не позволяют страху победить, подвержены этому ночью.

При панической атаке характерны физические симптомы. Приливы жара или чувство озноба достаточно для них типичны. Такие люди достаточно зависимы от туалета, их беспокоят частые позывы на мочеиспускание. Боли при панических атаках часто возникают в грудной клетке, сопровождаясь одышкой. Нередко они бывают и в сердце, зачастую доходит даже до асфиксии. Присутствует и вегетативная симптоматика: сухость слизистых, повышенное потоотделение. Очень характерна внутренняя дрожь.

Катехоламины, массивно выделяемые при панике, имеют свои эффекты и ведут к определенным симптомам. Реагируют рецепторы, которые находятся в миокарде, и отвечают тахикардией. Сосуды сужаются, поэтому скачет давление. Из-за гипервентиляции уровень углекислоты падает, поэтому человек слабеет, тело немеет, его мучает головокружение. Могут даже обмороки возникать.

Для особ с синдромом раздраженного кишечника также характерна паническая атака. Частым проявлением будет тошнота, понос. Эти люди изолируются от социума и со временем любые внешние контакты для них приносят сложности. Все эти заболевания называются функциональными, по причине отсутствия органической патологии.

Но наиболее значимые признаки панических атак – психическая симптоматика. Это внутреннее чувство опасности тянет людей замыкаться в своей “скорлупе”. Таких людей беспокоит чувство непреодолимой и необъяснимой беды. Боязнь в большинстве случаев совершенно необоснованна. Эти личности скованы или, наоборот, беспокойно двигаются. Очень часто возникают симптомы, схожие с истерией, по типу кома в горле. Реже может возникнуть дереализация, поэтому при панической атаке не нужно двигаться. Некоторых волнует еще и наплыв мыслей. Сон у таких людей прерывистый, отдохнуть им достаточно сложно. Во время засыпания возникают устрашающие образы, чувство падения, а уши страдают от громкого звука.

Главный симптом – это отсутствие какой бы то ни было ауры. Паническая атака появляется внезапно, что еще тягостней для человека. После этого человек слаб, астенизирован, подавлен.

Распространенными являются и эквиваленты панических атак. При этом визуально человек спокоен. Но у него внезапно ухудшается зрение или слух, без органической на то причины. Иногда может быть афония или характерный психиатрический симптом – мутизм. Часто у паникеров нарушена походка, а некоторые даже теряют ощущение собственного я. Иногда возникает беспричинная рвота или мышечные судороги. Но, если есть такие серьезные симптомы, нужно сразу подойти к психиатру, а иногда и неврологу, чтобы вовремя усмотреть, при наличии, более серьезное заболевание.

Выраженность соматических симптомов проявляется от небольшого напряжения до очевидной тревоги. Приступ длится строго индивидуальное количество времени, но более типично, что он не превышает получаса. Кризы, сопровождаемые вегетатикой, возникают реже, за день 2-а раза, а иногда на целый месяц человек о них забывает.

Паническая атака не бывает единожды, если у человека уже есть эта проблема, то она его беспокоит снова, еще неприятностей прибавляет неприятное ожидание этой паники. Из-за этого со временем люди ощущают свою ничтожность, что прибавляет симптомы депрессии или тревожно-фобического расстройства.

Схематично это можно изобразить так: приступ тревоги стимулирует ответный гормональный стрессовый выброс организма, это ведет к еще большей тревоге, замыкающейся в паническую атаку с еще большем выбросом гормонов. Это все приводит к затруднению самоконтроля, у человека ухудшаются семейные и социальные отношения, в итоге он теряет способность самостоятельно выбраться из этого круга и начинает думать о суициде. Очень важно проявить настойчивость и привести своих близких, с таким недугом, к решению этой нешуточной проблемы.

Панические атаки: диагностика

Очень важно перед выявлением панических атак исключить наличие заболеваний, спровоцировавших их.

Преимущественно ничего в психиатрии не поддается объективным способам диагностики и панические атаки не исключение. Психиатрическая беседа – это наиболее подходящий для этого расстройства способ. Удобнее всего применять стандартную схему опроса.

Первое, что не помешает уточнить – это жалобы, о них все сказано в предыдущем разделе. Далее детально описывается психический статус личности. Больной ориентирован в собственной личности, во времени и месте пребывания. Но он может сказать, что во время панической атаки место кажется ему незнакомым.

Настроение. Естественно если человек чего-то боится, то и настроение не очень позитивное. Эмоционально может быть выражен аффект. Мышление не нарушается и никаких отклонений в восприятии, в целом, не наблюдается. Больной неохотно делится страхами или даже их скрывает. Критика к своей проблеме присутствует, и больной, естественно, хочет вылечиться. Бывают незначительные когнитивные проблемы, растерянность. Интеллектуально сохранны.

Нужно детализировать анамнез болезни и узнать когда и с каких симптомов возникла такая проблема, уточнить и о частоте панических атак. Нужно спросить, бывают ли боли при панических атаках. Важно расспросить, впервые ли возникла такая ситуация и о давности её начала.

Обязательно расспросить родственников, есть ли в семье похожая проблема у кого-то.

Панические атаки можно подтвердить, если приступ не спровоцирован внешней средой, бывает 4 раза в месяц и более, 1 или более приступ в месяц оставляет за собой страх повторного приступа, во время атаки есть 4 или более перечисленных в предыдущей главе симптома.

Тесты, применяемые психологами, также подойдут. Они помогут понять с субъективной точки зрения, какой уровень тревоги и личностной, и ситуативной, у пациента. Это опросник по Спилбергеру. Есть еще отдельно применяемые опросники, которые способствуют напрямую выявлению панических атак.

Согласно отечественным протоколам, самые главные жалобы которые внесены в критерии диагностики – это ситуативно необусловленное появление тревоги. Сердцебиение, боль в груди, тремор, чувство нереальности, сухость во рту, головокружение. Вторичный страх смерти или безумия, длительность – пару минут. Между паническими атаками практически нет аффективных расстройств.

Патопсихологическими диагностическими критериями являются существование аффективной нестабильности, повышение уровня тревожности всех видов.

Параклинические методы исследования не предполагают определенных изменений при этом диагнозе.

Если агорафобия (боязнь открытых пространств) еще добавляется, то кроме предыдущих критериев присутствует страх пребывания в толпе, гражданских местах, заведениях, поездки наедине, отдаление от жилья. В этих ситуациях возникает ситуационно обусловленный страх, не исключены и вегетативные симптомы.

Такие люди обычно сами ищут помощи, поэтому с точностью передают свою симптоматику. Главное выбрать и усмотреть нужное, ведь на эмоциях человек приукрашивает. А родные еще больше, в силу своих переживаний.

Панические атаки: лечение

Очень важно выявить и вылечить основную причину заболевания, если таковая имеется. Например, бетаблокаторы лечат боли при панических атаках: Пропранолол 40мг/сутки, Метопролол 50мг/сутки.

Условия лечения в большинстве случаях амбулаторное, стационарное при сильных расстройствах и при потребности подбора подходящей терапии при состоянии резистентности или выраженных нарушений адаптаций.

Купирование приступа панической атаки выполняется при помощи транквилизаторов. Диазапам 5мг, в/м, сильный седативный и средне противотревожный препарат. Мидазолам 3мл, противопанический и снотворный. Темазепам от 10 мг до 30 мг, успокаивает и снимает напряжение. Не стоит забывать об опасности привыкания и сонливости. Это значительно затрудняет существование пациента, поэтому лучше временно отказаться от работ, требующих особого внимания.

Для контроля панической атаки назначают анксиолитики. Это противотревожные препараты – Труксал 100-200 мг, 25мг/разовый прием. Также трициклические антидепрессанты, которые актуальны при панике с суицидальными тенденциями. Эффективность достигается через 1/2 месяца, но для стойкой ремиссии лучше продолжать прием до года. Начинать нужно с трети желаемой дозы, которую хотите в последствии достичь. Но важно обратить внимание, что у людей с соматическими проблемами нужно корригировать дозу. После снятия паники доза остается поддерживающей. Имипрамин 50 мг/сутки, а поддерживается дозировкой 150-200 мг. Кломипрамин 75 мг, по 25 мг 3 раза/сутки, дозу повышают до 200 мг, а поддерживающая 100-150 мг. Дезипрамин начинается с 50-75 мг/сутки, потом через 10 дней возрастает до 200 мг/сутки.

Более современными являются ингибиторы моноаминооксидазы. Они применяются при преобладании вегетатики, так как имеют множество побочных эффектов. Моклобемид сначала 150 мг/сутки, можно через неделю поднять до 300 мг. Пирлиндол 25-50 мг для начала, в последующем поднимая до 300 мг. Эти препараты не применяются в комбинации.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина наиболее прогрессивная группа. Флуоксетин 5 мг, далее 20 мг, длится два месяца. Сертралин 25-50 мг/сутки. Поддерживающая 100-200 мг, для юных индивидов – половина. Пароксетин 10 мг/сутки, а при неэффективности до 50 мг. Циталопрам 20 мг/сутки, затем увеличивают до 40 мг.

Лекарство от панических атак – это транквилизаторы: Алпрозалам 2 табл по 25 мг, Клоназепам 1 мг/сутки, Лоразепам 2 мг до 6 мг/сутки, Бромазепам 3 мг 3 р./день, можно удвоить, Гидроксизин 50 мг/сутки, до 300, Афобазол 10 мг 3р./сутки, Гофизопам 50-100 мг/сутки.

Если паника ассоциируется с депрессиями, то можно применить: Бупропион от 100 мг, Тразадон 50-100 мг, увеличивая до 450 мг, как и всю эту группу, Миртазапин от 15 мг и до 45 мг.

Для ускорения работы мозгов – ноотропы. Глицин 100 мг/сутки, Лецитин 2 капсулы/день, Пиритинол 200 мг/2р./день/утром, Мексидол 125 мг 2р./день.

При болезнях неврогенного ряда отлично работает психотерапия. Для изменения мышления и патологической установки применяют когнитивно-поведенческую методику. Схожим методом можно считать и телесно-ориентированную психотерапию. Она научит упражнениям, помогающим снимать паническую атаку. Все основано на медитации и схожими с ней методами, при этом ведется колоссальная работа над собой. Если есть негативные факторы развития или жизни, лучше применить психоанализ. Метод длительный и дорогостоящий, но это того стоит. Человек полностью разложит себя по полочкам и найдет все причины. Методы навеивания, все виды гипноза. Главное, чтоб пациент поддавался. Семейная психотерапия отображает панические атаки как проблему непонимания между членами семьи. Тогда, работая в комплексе, стараются найти причины недопонимания.

Очень популярный, относительно новый вид – это нейролингвистическое программирование. При этом используют особый тип беседы, человек находит страшащие ситуации и переживает их. Он прокручивает их столько раз, что страх просто исчезает.

Еще один популярная, относительно новая и быстродействующая методика – это десенсибилизация и переработка движением глаз психотравмирующих ситуаций. Это очень просто: человек, фокусируясь на своем страхе, смотрит на пальцы, которые определенным образом двигаются. При этом движением глаз он задействует левое полушарие, после чего постепенно страх уменьшается. Важно каждый раз просить пациента оценить свои чувства после этого метода.

Гештальт-терапия – помогает человеку понять, что ему нужно именно сейчас и помочь этого добиться. Получая гармонию, понимая себя, личность постепенно стает уверенней.

Панические атаки: как бороться самостоятельно

Распространено мнение, что паническая атака поддается только профессиональным рабочим влияниям и никаких иных выходов быть не может, но каждый пациент не может утратить отличный шанс разобраться и попробовать свои личные возможности в борьбе с паникой. В случае, когда все потуги не дали положительных попыток, не стоит тянуть, необходимо просить о помощи, искать поддержку.

Помощь самостоятельную, в момент панической атаки, человек может выучить. Главное, отвлечь свое внимание от нарастающего страха, разглядывать пешеходов, считать, вспоминать стих. Можно принести себе какую-то отвлекающую боль. Следует контролировать свое дыхание, можно дышать в ладошки. Пробовать разные методы релаксации. Можно выпить сладкой прохладной воды или же вымыться водой из колодца.

Важно отойти от приятных, но не полезных привычек и уменьшить количество стимулирующих веществ. Правильный ритм жизни и питания также не будут вредными. Не помешает научиться умению самоконтроля и выработать у себя достаточную самооценку.

Для самопомощи подходят самомассаж, ауторелаксация и спортивные нагрузки, которые помогут выбросить ненужное из головы. Подходят пробеги, не напрягающие физические силы, свободное плавание, ролерство или велоспорт.

Очень важно отказаться от избегающего поведения и стать более открытым человеком. Необходимо обращать внимание на детали, любоваться окружающим миром. Следует перенести свою концентрацию из своего внутреннего на внешнее.

Для самопомощи очень действенна фитотерапия, ромашка лекарственная, владеющая хорошим успокоительным эффектом, также она хороший антисептик. Липа также имеет мочегонное действие. Приветствуется применение пустырника, валерианы, ароматной мелиссы и кудрявой мяты. Это приносит немало пользы и к тому же очень освежает. Лекарство от панических атак, которое подходит также – душица и хмель.

Необходимо помнить о постоянном самосовершенствовании, о целостности и самодостаточности. Что бы человек не пережил в прошлом, это уже быль давно минувших дней, и следует перевернуть страницу с паническими атаками навсегда.

  • Синдром панической атаки симптомы Del.icio.us
  • Синдром панической атаки симптомы Digg
  • Синдром панической атаки симптомы Technorati
  • Синдром панической атаки симптомы Magnolia
  • Синдром панической атаки симптомы Newsvine
  • Синдром панической атаки симптомы Reddit

Панические атаки

Панические атаки

Синдром панической атаки симптомы

Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии. В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака». Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам. а сопровождающие их вегетативные нарушения — к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства .

Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них — жители мегаполисов. Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа — 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.

Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве. Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии. Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины — кардиологии. гастроэнтерологии. эндокринологии. пульмонологии .

Причины возникновения

Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.

Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации — выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события — несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.

В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом ), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея. дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями — гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома ) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом .

К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация. прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.

Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин — исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.

Патогенез панической атаки

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа — все это значительно затрудняет работу исследователей.

Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия. Гипервентиляция обуславливает появление головокружения. ощущения дереализации, дурноты.

В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.

Симптомы панической атаки

Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии — соматического заболевания (ИБС. нейроциркуляторной дистонии. язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии. депрессии. истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний. шизофрении ). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.

Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».

Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха, ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ — тошнота, отрыжка, рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения — ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).

Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр. в отдельных случаях — агрессией к окружающим.

В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы, тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.

Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще — до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.

Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором. диареей. абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом ; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями. мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными. ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).

С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.

Диагностика панической атаки

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях — артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст. изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование. включающее исследование структуры личности. нейропсихологическое и патопсихологическое обследование. Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

Диагностические критерии

Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия. головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п. не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.

Лечение панической атаки

Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта ). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия. Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.

Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.

В медикаментозной терапии используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.

Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости. не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.

Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.

В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении — к минимизации клинических проявлений и частоты атак.

Панические атаки — лечение в Москве

Что такое панические атаки: симптомы, причины

Синдром панической атаки (или ПА) – распространенное отклонение психики. Приступы паники чаще свойственны людям чувствительного склада, подверженным постоянным сомнениям и тревогам. По статистике женщины более уязвимы таким расстройствам в силу природной повышенной эмоциональности.

Синдром панической атаки симптомы Паническая атака, кошмар современного человека

Паническая атака, что это такое

ПА – внезапно возникающий приступ невыносимо сильного волнения, страха. В медицинской терминологии встречаются и иные названия этого расстройства: вегетативный кризис, кардионевроз, эмоционально-вегетативный криз, пароксизмальная тревога эпизодической направленности.

Приступ развивается внезапно, под действием внешнего стрессового фактора-раздражителя. Он всегда сопровождается эмоциональным перевозбуждением различной тяжести (от сильного, но терпимого напряжения до неудержимой паники) и расстройствами со стороны внутренних систем организма.

Наименование расстройства («паническая атака») было введено в медицинский обиход в 80-ых годах прошлого столетия. Ранее пароксизм рассматривался, как одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии и занимались им исключительно неврологи.

Современная медицина относит ПА к психоневрозам, ставя на первый план психологический фактор развития синдрома. Симптомы панических атак знакомы почти 20% населения (в основном страдают жители крупных городов).

Особенности расстройства

Типичное начало панических атак – возраст 25-55 лет. Замечено, что чем старше человек, впервые сталкивающийся с расстройством, тем ярче у него преобладает эмоциональная составляющая пароксизма и менее развита прочая симптоматика.

Что делать при приступе, как помочь себе и не навредить окружающим? Выход есть, просто следует изучить и узнать, что такое панические атаки, понять все нюансы и особенности расстройства.

Патогенез панической атаки

Изучение первопричин развития ПА – дело сложное и неточное. Больные, сталкиваясь с патологией, не могут определить, с чего конкретно начался приступ, и что спровоцировало его. Но исследователи смогли выявить возможную картину, как проявляется паническая атака:

  1. Первым звонком, своеобразным пусковым крючком становятся некие тревожащие человека мысли. Они, как липкая паутина постепенно охватывают сознание личности и полностью подчиняют себе человека.
  2. Нарастающая тревога дестабилизирует работу органов, отвечающих за метаболизм.
  3. Следствием становится усиленная выработка биоактивных веществ катехоламинов. В организме они исполняют роль посредника, передающего нервные импульсы.
  4. Такая реакция провоцирует резкое сужение сосудов и значительное увеличение артериального давления. Порой гипертензия достигает показателей в 180/100 мм ртутного столба.
  5. В ответ развивается сильная тахикардия (учащенное сердцебиение). В составе крови падает концентрация углекислого газа.
  6. Уменьшение СО2 вызывает накопление лактата натрия (соль молочной кислоты). Это приводит к кислородному голоданию тканей организма, а в тяжелых случаях вызывает даже кардиогенный шок (острая сердечная недостаточность).
  7. У больного развивается гипервентиляция (учащенное дыхание), что провоцирует появление головокружений, дурноты и дереализации (нарушение нормального восприятия окружающего мира).

Вся эта сложная механика, происходящая в организме, еще больше усиливает ощущение опасности, приводя больного в неуправляемое состояние панического ужаса.

Причины появления синдрома

Медики выделяют несколько групп определенных факторов-триггеров, приводящих к развитию данной патологии. В медицинской практике отмечают совокупное действие сразу нескольких провокаторов. Одни причины возникновения панических атак определяют развитие первого приступа, другие становятся виновниками последующих.

Синдром панической атаки симптомы Формирование панической атаки

Психогенные факторы. К ним относят различные ситуации, дестабилизирующие внутренний мир человека: серьезные конфликты, тяжелые разводы, постоянные ссоры в семье, неприятности на службе. Спровоцировать ПА могут и психотравмы: тяжелая болезнь, смерть члена семьи.

Биологические причины. Биофакторы – частые причины панических атак у женщин в силу их физиологических особенностей. Это проблемы с гормональным фоном (беременность, родовой период, климакс, длительный прием ОК, начало сексуальной жизни, аборты). На развитие ПА влияют и различные нарушения месячного цикла (дисменорея, гипоменорея, аменорея, олигоменорея и прочие).

Если пароксизм спровоцирован каким-либо эндокринным заболеванием, такое состояние не классифицируется как проявление ПА.

Часто приступы панических атак становятся следствием сопутствующих соматических заболеваний и синдромов:

  • язвы желудка;
  • шейного остеохондроза;
  • хронического аднексита;
  • алкогольной абстиненции;
  • нервно-психических нарушений;
  • вегето-сосудистой и нейроциркуляторной дистонии.

Физиогенные провокаторы. К списку причин ПА этой категории относятся нарко- и алкогольная зависимости, повышенная чувствительность к метеорологическим колебаниям. Спровоцировать пароксизм может сильное физическое перенапряжение и прием специфических медикаментов (стероиды, аналептики, холецистокоинины).

Панические атаки чаще всего посещают людей с определенным личностным складом:

  1. Для женщин, страдающих от ПА свойственна некая драматичность характера, стремление продемонстрировать всем собственное «Я», привлечь внимание.
  2. Причины панических атак у мужчин зависят от врожденной повышенной тревожности личности. Такие люди склонны щепетильно отслеживать собственное самочувствие, находя у себя несуществующие заболевания.

Замечено, что личности альтруистического склада, которые любят больше дарить, нежели забирать, никогда не сталкиваются с ПА.

Панические атаки: симптомы и лечение

В классическом проявлении ПА – это яркая, богатая на клинические проявления патология. Независимо от причин, спровоцировавших приступ, расстройство протекает с проявлением следующих физиологических симптомов:

  • озноб;
  • тахикардия;
  • повышение давления;
  • дрожание конечностей;
  • обильное потоотделение;
  • болезненность в области грудины;
  • нарушение координации и дезориентация;
  • навязчивые мысли негативного характера;
  • выраженная головная боль пульсирующего типа;
  • проблемы ЖКТ (боль живота, расстройство стула);
  • страх сумасшествия, смерти (при повторяющихся ПА такой симптом перерастает в устойчивую фобию);
  • эмоциональная напряженность и нестабильность (агрессия, чувство отрешенности, погруженности в себя, безысходности);
  • ощущение «неустойчивости» окружающих предметов (больной отмечает, что как будто находится в центре большого аквариума).

В некоторых случаях ПА может заявлять о себе без яркого ощущения тревоги («паника без паники»). Синдром проявляется только расстройствами физиологического характера. По наблюдениям врачей, это развитие болезни становится все распространеннее.

Разновидности патологического процесса

В среднем один приступ панической атаки длится около четверти часа. Но наблюдались случаи, когда больной мучился до полутора-двух часов. Пик атаки чаще диагностируется на 5-10 минуте приступа. После отступления пароксизма люди отмечали ощущение полной разбитости и усталости («будто каток проехал»).

Чем продолжительнее приступ панической атаки, тем ярче и тяжелее ее клинические проявления. Весь процесс патологии можно разграничить на 4 фазы:

  1. Непредвиденное начало.
  2. Лавинообразное нарастание.
  3. Постепенное затухание приступа.
  4. Период реабилитации (послеприступный).

Психиатры, рассматривая виды панических атак, различают развернутую ПА (когда наблюдается более 4 симптомов) и малую/абортивную (до 4 симптомов). У одной личности могу наблюдаться чередование синдрома обоих видов (при этом приступы развернутого характера отмечались от 2-3 раз еженедельно до 1-2 раз в месяц, а малого до 4-5 раз в сутки).

Синдром панической атаки симптомы Что ощущает человек, страдающий от панической атаки

Очень редко, но встречаются панические атаки только развернутого типа. Период между промежутками расстройства отличается разнообразием проявлений. Вариаций того, что ощущает больной, множество:

  • головокружения;
  • скачки давления;
  • затруднение дыхания;
  • постоянная потливость;
  • ознобы и приливы жара;
  • нарушение мышечной активности;
  • тревожно-неврастенические состояния;
  • субфебрильная температура (до +37,2⁰ С);
  • расстройство ЖКТ (запоры, диарея, метеоризм);
  • ощущение холода в конечностях вплоть до посинения кожи.

Постепенно у людей, страдающих от ПА, развиваются ограничительные поведенческие реакции. Чтобы обезопасить себя от повтора пароксизма, больные проявляют различные фобии. Такое поведение – еще один признак наличия панических атак.

Опасность патологии

Хоть приступы ПА изнурительные, но они не являются смертельно опасными. Последствия пароксизма негативно влияют на качество жизни больного и накладывают стойкий отпечаток на состояние психической системы .

Развиваются фобии (человек начинает бояться остаться один дома, ездить в метро, на машине, ходить на работу и посещать людные места). Ведь приступ может настигнуть где угодно, а впоследствии человек начнет опасаться повторения подобной ситуации.

Панические атаки – способы борьбы

Первый приступ. Что делать, если ПА атаковала впервые? До посещения и консультации врача, человеку следует успокоиться (самому либо прибегнув к помощи близких). Есть несколько эффективных приемов, помогающих купировать приступ:

  1. Дышите медленно и максимально глубоко. При этом выдох должен быть длиннее вдоха. Лучше выдыхать в сомкнутые конвертиком ладони или воспользоваться пакетиком.
  2. Лягте на спину (если позволяют условия) и делайте спокойные, глубокие вдохи животом. Считайте количество вдохов/выдохов и постарайтесь сконцентрироваться на счете.
  3. Если паническая атака настигла ночью, включите приглушенное освещение и сделайте несколько глотков прохладной воды. Проветритесь (выйдите на балкон, улицу) – необходим прохладный воздух. Как только пароксизм отступит, выпейте стакан теплой воды.

Лечение у специалистов. Люди, страдающие от синдрома, проходят комплексную диагностику у психолога с исследованием патопсихологических/нейропсихологических структур личности. При необходимости больному назначается и ряд дополнительных обследований:

  • МРТ мозга;
  • УЗДГ церебральных сосудов;
  • ФГДС (обследование желудка);
  • рентген шейных позвонков и легких;
  • УЗИ и суточный мониторинг сердца;
  • анализ гормонального и катехоламинового уровня.

Также больному придется посетить и ряд узких специалистов: эндокринолога, психиатра, пульмонолога, офтальмолога, кардиолога и гастроэнтеролога.

В основном ПА лечится общими усилиями невропатолога (назначение антидепрессантов, бензодиазепинов и ингибиторов захвата) и психолога (проведение психоаналитических сеансов). В среднем продолжительность терапевтического курса занимает 6-7 месяцев .

Синдром панической атаки симптомы Лечение панической атаки: советы врача

Профилактика приступов. Но далеко не всегда есть возможность обратиться к хорошим специалистам. Чтобы научиться самостоятельно купировать ПА, психотерапевты рекомендуют следующее:

  1. Освойте методы медитации, йоги, лечебного дыхания.
  2. Почаще общайтесь с приятными и любимыми людьми, ходите в гости.
  3. Займитесь спортом: физические упражнения – хорошая профилактика ПА.
  4. Соблюдайте здоровый режим дня, полноценно отдыхайте, сбалансировано и разнообразно питайтесь.
  5. Заведите дневник, где учитывайте приступы (когда начались, что повлияло, продолжительность и интенсивность). Это поможет проанализировать провокаторов синдрома и в дальнейшем избегать их.

Прогноз. В плане прогноза лечения панических атак, многое зависит от личностного склада пациента и раннего начала терапии. Каждый последующий приступ проходит в более тяжелой форме, усугубляя состояние больного. К полному выздоровлению приводит своевременная, грамотно разработанная и проведенная терапия.

Интересное по теме:

Источники: http://vlanamed.com/panicheskie-ataki/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/panic-attack, http://ktovdepressii.ru/psihicheskie-rasstrojstva/panicheskie-ataki/chto-takoe-panicheskie-ataki-simptomy-prichiny.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here