Все о неврологии

Возможно, вы замечали когда-то, что у некоторых людей при неярком освещении размеры зрачков неодинаковые. У здорового человека оба зрачка расширяются при тусклом свете и сужаются — при насыщенном. При анизокории один из глаз неспособен менять диаметр зрачка под действием света. Лучше всего заметны проявления анизокории на фото. Самостоятельным заболеванием анизокорию в медицине не считают. Скорее, это следствие, сопровождающее некоторые недуги и патологии.

Этиология анизокории

Причинами анизокории могут быть проблемы в работе аппарата или сбои в функционировании нервной системы. Чаще всего врачи называют такие причины этого состояния:

• систематический приём наркотических препаратов;
• инфекции: менингоэнцефалит, нейросифилис, менингит;
• болезни, которые поражают мозг, нервные и зрительные пути;
• заболевания глаз различного генеза: глаукома, ирит, иридоциклит;
• возникновение гематом или злокачественных опухолей в мозге;
• травма черепа или позвоночника приводит не только к ухудшению работы нервного аппарата глаза, но и тормозит деятельность важных зрительных мозговых центров, вызывая в некоторых случаях косоглазие;
• травмы глазного яблока с повреждением связочного аппарата глаза или радужной оболочки.

Что касается последнего пункта перечня, то при таких травматических повреждениях структурных изменений глазного яблока не видно, но сильно повышается давление внутри глаза, возникает паралич мышечных волокон радужки, а это уже и приводит к рассогласованию.

Когда известно, при каких заболеваниях анизокория возникает, её можно разделить на несколько разновидностей. При постановке диагноза важно точно определить, один или оба глаза имеют проблемы, связанные с невозможностью зрачка изменять свой размер. Чаще всего патология наблюдается только в одном глазу, но есть случаи и двусторонней анизокории. Рассогласование разной степени возникает в зрачках обоих глаз. Это весьма редкостное явление, случающееся в 1 случае из 100.

Анизокория бывает врождённой и приобретённой. В первом случае это явление доктора обнаруживают ещё в роддоме. У новорождённого наблюдаются некоторые аномалии в работе мышечного аппарата радужной оболочки. К анизокории часто присоединяется ещё и недостаточное развитие нервного аппарата глаза, а это провоцирует возникновение косоглазия.

Различие в размере зрачков 0,5-1 мм с отсутствием других симптомов называют физиологической анизокорией. Скорее всего, речь идёт о врожденных особенностях радужной оболочки одного глаза. При обнаружении у себя подобной несогласованности, паниковать не стоит, ведь лечению это явление не подлежит и наблюдается оно у 5 части всех здоровых людей.

Врачи различают глазную и не глазную анизокорию. Всё зависит от причин нарушения. Проблемы могут быть в функционировании самого глазного аппарата или сосредоточены вне его отделов.

Диагностика патологии

Для постановки точного диагноза, подтверждающего анизокории, врачи назначают пациенту комплекс диагностических исследований, цель которого — изучение неврологического и физиологического статуса больного.

Чаще всего выполняются такие диагностические мероприятия:

• анализ венозной и капиллярной крови;

• ликворные исследования;
• компьютерная томография головы;
• магнитно-резонансная томография;
• определение кровяного давления;
• рентген черепа и шейных отделов позвоночника;
• осмотр в щелевой лампе;
• УЗИ;
• ангиография;
• анализ спинномозговой жидкости (в редких случаях).

Протокол лечения анизокории зависит от поставленного диагноза:

• При глазной форме используются антибактериальные и противовоспалительные средства. Ещё возможно назначение капель для глаз с холиноблокирующими компонентами. Они хорошо снимают спазм мышц радужки и стимулируют расширение зрачка.
• Если причиной этого явления выступают опухоли или черепно-мозговые травмы, то проблему можно решить только оперативным вмешательством и удалением провоцирующего фактора. Анизокория, возникшая из-за шейного остеохондроза, может быть успешно устранена при помощи анальгетических препаратов, хондропротекторов, витаминов, НПВС и массажа.
• В случае с воспалительными заболеваниями применяется антибактериальная терапия, используются инфузии водно-солевых растворов. Для устранения повышенной температуры пациентам назначают жаропонижающие препараты.
• Анизокория, которая возникла вследствие инсульта, лечится средствами, разжижающими кровь и растворяющими тромбы. Вводятся эти препараты внутривенно и перорально. В некоторых случаях проводятся сосудистые операции, улучшающие кровообращение.

Детская патология

Мнительные и заботливые родители часто поднимают панику, увидев проявления анизокории у своего малыша. Но тревогу бить нужно только после постановки точного диагноза, ведь в 20% случаев эта патология является физиологической и объясняется генетическими особенностями. Об этом может свидетельствовать отсутствие симптомов каких-либо смежных болезней: отставание в развитии, повышенная температура, рвота и т. д. Иногда диагностированная физиологическая анизокория у грудничка может пройти к 5-6 годам жизни ребёнка.

Патологические изменения у новорождённых наблюдаются при аномалиях структурных элементов глаза и недостаточном развитии нервного аппарата зрительного анализатора. Внезапно развившаяся анизокория у малыша до 1 года может свидетельствовать о таких явлениях:

• ушиб головного мозга;
• новообразования в мозге;
• энцефалит;
• аневризма сосудов черепа.

У более взрослых детей появление анизокории может быть связано с глазными заболеваниями, болезнями ЦНС и воспалительными процессами.

Садиться зрение? Мучают головные боли?

Чувствуете что у вас садиться зрение? Из за дня в день не высыпаетесь? Постоянное напряжение и головные боли? Не стоит стоит ждать что это все перерастет в постоянную мигрень а зрение полностью сядет.

Рекомендуем ознакомиться с материалами где наша читательница поделилась своей историей. Она рассказывает об уникальном массажере для глаз HealthySight . разработанным для домашнего использования, который позволит вам сохранить и восстановить зрение, хорошо высыпаться и забыть о головных болях.

Несколько факторов которые делают массажер HealthySight уникальным:

• Оказывает невероятно расслабляющий эффект на области вокруг глаз и соответственно сами главные яблоки.
• За счет магнитов снимается усталость, убираются «мешки» под глазами, улучшаются зрительные функции глаз.
• Не имеет побочных эффектов.

• Глазные капли Визомитин — инструкция по применению и цена препарата



• Визин чистая слеза — инструкция по применению и цена препарата



• Инструкция по применению глазных капель Визин классический



• Инструкция по применению глазных капель Визин Алерджи



• Инструкция по применению глазного геля Видисик





Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Необходима консультация специалиста. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на Glaznoy-Doctor.ru

Анизокория

В статье мы рассмотрим, что такое антизокория, причины заболевания, симптомы и методы лечения.

Анизокория это – различие в размерах зрачков правого и левого глаза, которые ведут себя по-разному в зависимости от освещенности. Данное заболевание не редко встречается на практике у врачей, Чаще всего с заболевание связано с нарушениями в организме, хотя в 25% случаев это физиологическая особенность человека.

Нормальное состояние зрачка, при обычной освещенности, должно находиться в диаметре 2-4мм, в темноте 4-8мм. Обычно разница не превышает 0,5мм, но случается, что разница зрачков в диаметре куда более существенна (более 1мм), что может говорить о тяжелом заболевании глаз, мозга и нервных заболеваниях.

Симптомы заболевания

Различия в размере зрачков, редко вызывает какие-либо жалобы. Чаще стоить насторожиться, если начинают проявляться симптомы болезни.

Наиболее распространенные признаки:

• Один из зрачков не реагирует на затухание света, наиболее выраженно проявляется в темноте;
• Разница зрачков в диаметре до 1мм;
• Верхние веки опущены, видение окружающего расплывается;
• Чувствительность к свету (светобоязнь);



Причины возникновения заболевания

В 25% случаев патология является физиологической и генетической особенностью. Зачастую у детей не выявляются какие-то симптомы болезни, ребенок спокойно развивается с анизокорией и спустя время (обычно к 6 годам), заболевание проходит само по себе.

Иные причины анизокории связаны с нарушением работы центральной нервной системы и другими проблемами организма.

Причины анизокории можно разделить на следующие три типа:

1. Врожденная или приобретенная анизокория. Относится к внутриутробному периоду.

1. Глазная анизокория и не глазные причины ее развития.

1. Односторонняя и двусторонняя. В более 95% случаев проявляется односторонний тип патологии глаза. Имеется ввиду, что один из зрачков прекрасно выполняет свою работу, зрачок нормально реагирует на внешние проявления и раздражители, а в свою очередь у другого зрачка проявляются заметные нарушения функциональности (зрачок не реагирует на внешние раздражители или реагирует с опозданием).

Врожденная патология вызывается аномалией глаз и его структур, при этом оба глаза могут иметь разную остроту зрения. Также может болезнь может проявиться вследствие недоразвития нервного аппарата глаза, при котором не редко возникает косоглазие.

Приобретенная анизокория может возникнуть по причине:

• Травм, которые могли повредить радужную оболочку глаза.

• Глаукома, воспаление радужки;

• Вследствие нарушения кровообращения;

• Инфекционных заболеваний (сифилис, эпидемический энцефалит).

Также выделяют неврологические причины, по которым могла развиться патология, к ним относятся:

Также стоит обратить внимание на некоторые синдромы признаками, которых является анизокория:

• Синдром Аргайла Робертсона. Характерен неподвижностью зрачка и изменением их формы, может быть симптомом начальной стадии сифилиса.

• Синдром Горнера. Поражается симпатическая система, характерный симптом – опущение верхних век, один из зрачков сужен, радужки принимают разный цвет.

• Синдром Эйди. При данном синдроме, зрачки теряют способность к сужению. Пораженный зрачок – расширен и деформирован. Причиной синдрома Эйди выступают инфекционные заболевания и авитаминоз.

Диагностика

Диагностикой данного заболевания занимается специалист – офтальмолог. В первую очередь врач проводит стандартное обследование на причину возникновения заболевания.

Сначала проводятся следующие мероприятия:

1. Собирается полная информация о патологии, когда начала проявляться болезнь, какие проявляются симптомы у больного.
2. Определяется степень патологии зрачка, реакция зрачков на свету или в темноте.
3. Врач проводит обследование на наличие возможных травм и воспалений.
4. Проводятся тесты на наличие возможных синдромов Эйди и Горнера.

В случае если специалист приходит к выводу, что анизокория стала следствием нарушений центральной нервной системы или сосудистых нарушений, то пациента направляют к невропатологу.

Невропатолог использует следующие методы диагностики:

• Магнитно-резонансная томография;

• Анализ крови и спинномозговая пункция ;

Также могут проводиться различные фармакологические тесты. Из них можно выделить:

• Кокаиновый тест. Проводится на возможное наличие синдрома Горнера. Тест заключается в оценке размеров зрачков до и через 1 час после закапывания капель. При синдроме Горнера максимальное расширение патологического зрачка не более 1,5мм, в случае отсутствия – оба зрачка расширяются равномерно.

• Пилокарпиновый тест. Проводится с помощью раствора – пилокарпина. Патологический зрачок очень чувствителен к данному раствору, а здоровый зрачок не будет вызывать никакой реакции на данный препарат.

Лечение анизокории

Зачастую анизокория, как таковая, не требует какого-либо лечения. Хотя все во многом зависит от причины поражения и основного диагноза. При заболевании глаз, офтальмолог назначает соответствующие антибактериальные и противовоспалительные лекарства. Также в некоторых случая прописывают холиноблокирующие препараты, которые снимают спазмы и способствую расширению зрачка.

При воспалительных заболеваниях применяются:

• Жаропонижающие препараты.

В лечении инсульта, симптомом которого является анизокория, применяются препараты разжижающие кровь и растворяющие тромбы.

Поэтому, если при проведении диагностики удалось установить основное заболевание, при котором проявился симптом – анизокория, то в первую очередь проводят лечение основного заболевания, после которого, как правило, патология зрачков исчезает.

Анизокория

Анизокория – явление распространенное. Это разница в размерах зрачков, которая сигнализирует о повреждении двигательных волокон глазного нерва. Зрачок пораженного глаза чаще всего деформирован и обездвижен. Расширение и сужение зрачка в здоровом глазу не нарушено. В норме незначительная разница в размерах зрачков существует до 0.5 мм. При разнице диаметров до 1 мм, можно говорить о наличии какого-либо заболевания.

Анизокория (наследственная) передается от родителей детям. Это не опасно. Она самостоятельно пройдет при взрослении ребенка.

При неравенстве зрачков, превышающем 1 мм, у взрослых людей можно предположить заболевание глазных яблок, нервное заболевание и болезнь головного мозга. Неравенство размеров вызывает дисбаланс в работе мышц глазных яблок, отвечающих за расширение зрачка (мидриаз) и сужение зрачка (миоз).

К наиболее распространенным причинам заболевания относятся следующие:

• кровоизлияние;
• опухоль глаза;
• возникновение гематомы (травма);
• болезни радужной оболочки;
• болезни нервной системы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• наследственный фактор;
• инфекционные заболевания.

Для анизокории характерно ослабление реакции зрачков на световой раздражитель (синдром Эйди) или отсутствие реакции зрачков на свет. Действие некоторых лекарственных препаратов и наркотических средств (кокаина, атропина, амфетамина). Появляется данная проблема при мигрени, менингите и высоком давлении внутри черепной коробки.

Если наблюдается сочетание острой головной боли со спутанным сознанием, психическим расстройством, то требуется неотложная врачебная помощь. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства.

Виды травм, провоцирующих возникновение анизокории:

1. Травма глаза, при которой страдает радужка или связочный аппарат глаза. Это может быть при контузии. Структура глазного яблока не повреждается, а рассогласование наблюдается из-за повышенного внутриглазного давления, паралича мышцы радужки.
2. Травмы головы и спины. Приводят к проблемам в нервном аппарате глаз, нарушается функционирование зрительного центра в головном мозге пациента. В таких случаях часто наблюдается косоглазие.

Следует получить консультацию специалиста при появлении следующих признаков:

• двоение в глазах;
• туман перед глазами;
• рвота;
• тошнота;
• нарушение сознания;
• боль в глазах;
• потеря зрения;
• повышение температуры тела;
• светобоязнь.

Диагностика

Для уточнения диагноза применяются следующие методы:

1. Офтальмоскопия.
2. МРТ головного мозга.
3. Измерение внутриглазного давления.
4. Рентгенография легких.
5. Допплеровское (УЗИ) исследование сосудов головы.
6. Исследование ликвора (гематом в головном мозге).

Первичную диагностику проводит окулист. Дополнительно осматривает пациента невролог. Назначается терапия основной болезни.

Если причину установить не удалось, то дополнительно проводят следующие исследования:

1. Анализ капиллярной и венозной крови.
2. Электроэнцефалограмма головного мозга.
3. Анализ спинномозговой жидкости.
4. Рентген шейного отдела позвоночника.

Анизокория самостоятельным заболеванием не является, поэтому специфической схемы ее лечения не существует.

Терапия заболевания зависит от причин, которые вызвали появление симптомов:

1. При воспалительных патологиях лечение местное. Назначаются антибактериальные препараты.
2. При наличии опухолей показано хирургическое лечение.
3. При энцефалитах и менингитах лечение всегда комплексное.
4. При физиологической или врожденной анизокории лечение не назначается.

Устраняются причины, которые привели к утрате зрачками способности расширяться или сужаться, иногда даже оперативным вмешательством. Это бывает при обнаружении в головном мозге протекания опасных процессов.

Обычно врачи ограничивают лечение назначением следующих медикаментов:

• антибактериальных препаратов;
• кортикостероидов;
• противовоспалительных средств.

Если заболевание связано с травмой глаз, то лечением занимается офтальмолог. Схема лечения включает медикаменты для расслабления мышц радужной оболочки. Параллельно назначаются противовоспалительные средства. Такое комплексное лечение обычно дает хороший результат.

При анизокории врожденной, существует зависимость рассогласования от выраженности и интенсивности. Если для операции показаний нет, то пациент должен пользоваться глазными каплями .

Народные средства

Лечение анизокории народными средствами можно проводить только как поддерживающую терапию к медикаментозному лечению:

1. При снижении зрения можно натощак ежедневно есть порцию свеклы (лучше сырой).
2. При воспалении глаз промывать их отваром дуба. Две столовые ложки коры залить ½ л воды, прокипятить в течение получаса, остудить и процедить.
3. Соком свежего огурца тоже можно снять воспаление глаз. Делать примочки из сока и воды, взятых в одинаковых пропорциях. Накладывать на область век на 15 минут.
4. Для предупреждения слепоты надо пить желток свежего куриного яйца и одну столовую ложку морковного сока утром перед завтраком.
5. Для снижения внутриглазного давления — пить отвар прострела лугового по столовой ложке в день 3-4 раза. Надо залить 1 столовую ложку травы двумя стаканами воды и прокипятить 30 минут.

Осложнения

При параличе или парезе глазодвигательного нерва анизокория может спровоцировать приступ глаукомы с сильными болями.

Профилактика

В рамках профилактики анизокории важно:

• отказаться от употребления наркотиков;
• при работе в опасных условиях соблюдать технику безопасности для предупреждения травм;
• при подозрении на заболевания внутренних органов или инфекцию немедленно обращаться в медучреждение.

Иридоциклит – серьезное офтальмологическое заболевание. Носит воспалительный характер. Вызывается многими бактериями и вирусами. Радужка глаза отекает и утолщается, зрачок меньше двигается и сужается. При своевременном лечении исход всегда благоприятный.

Ирифрин (глазные капли)

Ирифрин — капли, которые хорошо помогают для снижения глазного давления, расширяют зрачок и сужают глазные сосуды, способны уменьшать отек оболочки глаза. Применяются офтальмологами при многих заболеваниях, так как служат сосудосуживающим препаратом.

Глазные болезни новорожденных

Уже в первые дни жизни малыша можно выявить симптомы некоторых глазных заболеваний, например, косоглазие (неправильное положение глазных яблок), колобома века (заболевание, при котором отсутствует какой-либо участок века), невус (пигментный окрас века).

Врожденная глаукома и ее лечение

Врожденная глаукома чаще всего бывает у мальчиков. Для избежания слепоты, нужно обязательно находится на стационарном лечении, под наблюдении врачей. Полностью излечить можно только хирургическим вмешательством в первые дни рождения ребенка.

© 2010 — 2017
Все права защищены.

Источники: http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/prichiny-diagnostika-i-sposoby-lecheniya-anizokorii.html, http://umozg.ru/zabolevanie/anizokoriya.html, http://www.skalpil.ru/glaznye-bolezni/5153-anizokoriya.html