Понятие «защемить нерв» знакомо многим людям и ассоциируется с малоприятными ощущениями. К невралгии грудного отдела позвоночника приводит сдавливание нервов смещенными межпозвоночными дисками, мышцами, ребрами, из-за чего происходит поражение нервов. Чаще всего оно локализируется в месте, где межреберные нервы выходят из позвоночного столба.
Причины невралгии грудной клетки
Невралгии обычно сопутствуют заболеваниям позвоночника – таким, как остеохондроз, грыжи.
К поражению нервов приводят воспалительные процессы в окружающих их тканях, опухоли, гипертонус мышц, нарушение кровообращения, травмы, сниженный иммунитет, а также вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай.
К провоцирующим факторам относят:
- переохлаждение;
- стресс;
- злоупотребление алкоголем;
- сахарный диабет ;
- нехватку витаминов В;
- любые болезни, связанные с нарушением кровообращения нервных окончаний и с повреждением сосудов.
Симптомы грудной невралгии
Главным признаком защемления или воспаления нерва является боль в области его иннервации (соединения с органами и тканями).
Локализируется боль в межреберье, отдавая в спину, под лопатку, поясницу. Нередко невралгию путают с инфарктом миокарда или стенокардией, однако, главное ее отличие в постоянстве и статичности боли. Приступы почти отсутствуют, а сила и интенсивность болевого синдрома сравниваются с почечной коликой.
Невралгию грудного отдела могут сопровождать такие симптомы, как слезотечение, потливость, покраснение или наоборот бледность кожи, судороги мышц.
К характерным признакам невралгии грудного отдела относится усиление боли при кашле, движении и пальпации зон вокруг защемленного или воспалённого нерва. Непосредственно в месте его поражения чувствительность, как правило, полностью отсутствует (онемение).
Самостоятельно поставить диагноз при невралгии грудной клетки невозможно, а лечение без контроля врача может и вовсе привести к инвалидности.
Доктору придется дифференцировать поражение нерва с сердечными заболеваниями, опираясь на отличия в характере боли и реакцию на нитроглицерин. Также следует исключить острый панкреатит и холецистит, перикардит и плеврит.
Как лечить невралгию грудной клетки?
Первоочередной задачей является снятие болевого синдрома, для чего назначают нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак, мовалис), в том числе и мази/гели на их основе. В некоторых случаях прописывают внутримышечные инъекции анальгина, кетонала или кеторола.
Для купирования очень сильной боли применяют новокаиновую блокаду, которая дает почти мгновенный эффект, однако подходит далеко не всем и назначается исключительно невропатологом.
Для снятия мышечных спазмов используют лекарства группы миорелаксантов – сирдалуд, баклофен, клоназепам.
После того, как болевой синдром купирован, приступают к лечению основного заболевания, вызвавшего защемление или воспаление нерва.
Эффективно дополнить медикаментозное лечение невралгии грудного отдела приемом витаминов В1, В6, В12, что особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом и гастритом.
Иногда для улучшения сна прописывают элениум, реланиум и другие седативные препараты, которые принимаются исключительно под контролем врача.
Полезно наружное использование мазей на основе пчелиного и змеиного ядов – это улучшает кровообращение в местах поражения нерва.
Хороший результат дает лечение невралгии грудного отдела физиотерапией, иглоукалыванием, лазеротерапией, массажем.
Межреберная невралгия грудной клетки: симптомы и как лечить
Невралгия грудной клетки появляется во время защемления нервных окончаний между межпозвоночными дисками, при сдавливании травматическими костными фрагментами, опухолями, сосудами. Выявление причины решает вопрос лечения невралгии грудной клетки.
Причины появления невралгии
Сбор анамнеза больного дает возможность определить травматический или воспалительный этиологический фактор появления болезни. Воспаление межреберных мышц появляется после переохлаждения и выражается сильными болевыми ощущениями. Инфекционное заболевание нуждается в использовании антибиотиков.
Механическая деформация грудной клетки может не создавать симптомы неврологической болезни, но, во время давления нерва костными фрагментами, вылечить невралгию можно лишь оперативным вмешательством. С помощью устранения преграды удается снять болевой синдром и освободить зажатый нерв.
У женщин причиной появления невралгии грудной клетки могут быть гормональные нарушения при менопаузе. Лечить заболевание в этом случае необходимо внешней коррекцией нарушений. Прописываются гормоны, которых не хватает у женщины.
У престарелых людей межреберная невралгия появляется при полирадикулоневрите (воспалительный процесс множества нервных волокон) в результате патологий головного мозга:
- Болезнь Альцгеймера;
- Рассеянный склероз;
- Опухоли тканей мозга;
- Неврастения.
Наркология показала возможность появления неврологических патологий при токсическом синдроме, по причине продолжительного употребления спиртного.
Для появления невралгии являются благоприятными такие факторы:
- Перенесенный герпес;
- Аневризма аорты;
- Продолжительные физические нагрузки;
- Переохлаждение.
Дополнительными факторами заболевания являются: нарушение обменных процессов, нехватка витаминов группы B, кишечные колики, гепатиты, гастрит и язвенная болезнь.
Опоясывающий лишай создает симптомы, которые напоминают панкреатит. Вирус герпеса приводит к патологиям нервных ганглий. Начальные признаки заболевания сопровождаются появлением красных пузырьков в районе левого подреберья, в котором проекционно находится поджелудочная железа. Дополнительным негативным фактором невралгии является носка тесного белья, которое сдавливает сосуды.
Есть и иные причины заболевания, но перечисленные выше факторы проявляются наиболее часто.
Что такое невралгия грудной клетки?
Невралгия в грудной области позвоночника – это такое заболевание, которое нуждается в исключении вторичной нозологии. Чтобы установить точный диагноз, необходима диагностика иных болезней позвоночника и грудной клетки.
Похожие симптомы появляются при сердечных заболеваниях (аритмии, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь). Нозологические формы небезопасны для жизни человека, потому нуждаются в исключении.
Болезни легких тоже могут спровоцировать симптомы, похожие на невралгические нарушения. Плеврит обуславливает сильные болевые ощущения в отделе грудной клетки. Лечить его нужно антибактериальными препаратами.
Почечная колика, во время прохождения по мочеточнику камней, может развиваться атипично. Есть грудная разновидность мочекаменной болезни, когда первые признаки проявляются ощущениями боли в грудной клетке.
Лишь когда исключены вторичные болезни, можно определить симптомы невралгии груди.
Невралгия грудного отдела: симптомы, признаки и лечение
Признаки невралгии грудного отдела не являются специфичными. Расскажем про основные симптомы заболевания:
Усиление приступа во время положения пациента на боку или кашле;- Межреберная боль в груди;
- Вероятная боль в районе сердца, которая не снимается использованием нитроглицерина;
- Высокое потоотделение;
- Жгучие, острые, ноющие ощущения;
- Бледность кожи;
- Мышечное подергивание.
Рассмотрим подробнее симптоматический комплекс межреберной невралгии.
Межреберная невралгия
Это заболевание могут даже опытные врачи перепутать с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. Лишь на кардиограмме невидно специфических изменений во время невралгических проявлениях.
Межреберные нервы болят серьезно и продолжительное время. Вылечить патологию противовоспалительными препаратами не удается, поскольку симптомы проходят только на некоторое время. Самое важное – это определить, когда происходит раздражение нервов грудной клетки, а когда защемление, так как при этом происходит разное лечение.
Болевой межреберный синдром имеет различные характеристики у разных людей. Больные описывают тупые, жгучие, ноющие, колющие, острые боли. При этом характер ощущений изменяется через некоторое время. Усиление боли при межреберной невралгии происходит при кашле, чихании, движении, вдохе – специфические симптомы болезни. Признаки дают возможность отличить сердечные заболевания от грудной невралгии. Болевое ощущение становится сильней при пальпации межреберного пространства у больного врачом. Сильная боль не снимается приемом сердечных препаратов или нитроглицерина под язык.
Если есть сомнения, то необходимо сделать кардиограмму, которая позволяет точно дифференцировать нозологические формы. Не стоит забывать про многочисленные проявления: покраснение кожного покрова, подергивание мышц, потеря чувствительности, высокое потоотделение, бледность отдельных участков.
Межреберная невралгия при заражении вирусом герпеса
Симптомы невралгии при заражении вирусом герпеса проявляются на продромальном этапе заболевания. Зуд, чувство жжения в левом подреберье, пульсирующие, стреляющие, приступообразные боли являются проявлением заболевания. Именно изменения симптомов по ходу течения болезни и множественность клинической картины дают возможность диагностировать болезнь.
Острая герпетическая невралгия
Болезненность этого вида невралгии появляется на стадии продрома инфекции. Продолжительность болевого синдрома – приблизительно один месяц. Признаки сочетаются с красноватой сыпью в районе левого подреберья. Болевой синдром при снижении проявлений со временем проходит самостоятельно.
У многих людей на фоне боли происходят вторичные проявления:
Невзирая на определенную специфичность, диагноз установить сложно даже опытному врачу. Необходимо дифференцировать с кишечной коликой, панкреатитом, аппендицитом, плевритом. Лишь после проявления высыпаний диагноз можно точно поставить.
Время между продромальным сроком и сыпью требует необходимости репликации вируса герпеса. Невралгия объясняется репликацией инфекции. Размножение герпеса в нервных ганглиях объясняется субклинической репликацией. Исследования доказали механизмы патогенетических изменений во время инфекции герпесом. При репликации инфекции повышается концентрация в нервной ткани нейропептида «Y».
Лечение герпесной невралгии грудного отдела
Для лечения герпесной невралгии, врачи советуют традиционные препараты группы нестероидных средств и анальгетиков. В качестве обезболивающего прописываются местные анестетики (новокаин, лидокаин).
Для удаления вируса герпеса показана противовирусная терапия. Медицинские препараты не позволяют появиться новым очагам, уменьшают длительность острого болевого синдрома, снижают время вирусовыделения. Противовирусное лечение рекомендовано в течение 70 часов после образования сыпи.
Снятие болевого синдрома производится в обязательном порядке не только во время герпетического поражения нервных окончаний. При любых видах лечения невралгии грудной клетки желательно следовать специальной схеме:
- Медицинские анальгетические препараты центрального действия (антидепрессанты, антиконвульсанты);
- Опиоидные препараты (трамадол);
- Противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол).
Во время недостаточной эффективности простых анальгетиков, противовоспалительных нестероидных препаратов необходимо использование препаратов центрального воздействия. В нашей стране есть некоторые сложности с назначением опиоидных препаратов.
Лечение постгерпетической невралгии грудного отдела
Лечение этого вида невралгии производится пятью группами препаратов:
- Капсаицин;
- Антиконвульсанты;
- Опиоидные препараты;
- Трициклические антидепрессанты;
- Лидокаиновый пластырь.
Опиоидные препараты относятся к строгому списку, потому специалисты не могут прописать их больным при классической невралгии груди. Оксикодон, метадон, морфий считаются эффективными препаратами для снятия невропатических болезненных ощущений. Связывание опиоидных рецепторов в мозге головы приводит к снятию даже очень сильной боли.
Ингибирование в нервных синапсах обратного захвата серотонина, норадреналина приводит к завершению нервной импульсации. Результаты тестирований доказали, что при использовании препаратов купируются даже очень острые болевые ощущения.
На фоне использования препаратов возможны побочные явления:
- Сонливость;
- Снижение аппетита;
- Зависимость от лекарств;
- Тошнота;
- Запор.
В рекомендациях клиник Европы указано, что лекарствами первой линии против постгерпетической невралгии являются опиоидные препараты – лидокаин, прегабалин, габапентин. Вторая линия лекарств – капсаицин.
Чтобы вылечить невралгию груди, необходима определенная схема применения лекарственных средств .
На первом этапе прописывают прегабалин и местные анестетики (лидокаин). При достижении положительного эффекта лечение продолжается. Слабая эффективность лекарственных препаратов требует использования лекарств второго ряда.
Трамадола и капсаицина достаточно для купирования неврологического синдрома. Для достижения лучшего клинического результата требуются физиотерапевтические процедуры: нейростимуляция, иглорефлексотерапия.
Антиконвульсанты прописываются для снятия невропатической боли. Габапентин, прегабалин – лекарства первой группы для предотвращения высыпаний и уменьшения боли. Согласно тестированиям оба лекарства дают эффект во время невропатического болевого ощущения.
На начальном этапе для лечебных целей используется дневная доза габапентина – 300 мг. Со временем кратность использования лекарства повышается – на следующий день 2 раза по 300 мг, на третий – 3 раза по 300 мг. На 5 день можно увеличить дозировку по схеме 300/300/600 мг. По завершении первой недели используется иное сочетание – 300/600/600 мг.
Такой же механизм воздействия имеет прегабалин. Лекарство не нуждается в медленном титровании, что довольно удобно при клиническом лечении. Препарат назначается к использованию 2 раза в день. Изначальная доза лекарства – 2 раза в день по 80 мг. Со временем цифра повышается до достижения дневной дозы – 500-700 мг. Исследования доказали быстрое снятие боли в течение первой недели использования.
Антидепрессанты доказали важность использования нортриптилина и амитриптилина во время постгерпетической невралгии. Механизм воздействия препаратов – ингибирование серотонинадренергических систем, которые берут участие в механизме появления боли.
Использование амитриптилина и нортриптилина создают антихолинергические эффекты. обладающие множеством побочных явлений. Бесконтрольное употребление лекарств приводит к болезням сердца.
Межреберная невралгия – это довольно сложное заболевание, которое требует своевременного определения и профессиональной помощи врача. Чем раньше определить эту болезнь, тем меньше времени человек будет страдать от сильных болевых ощущений, которые часто могут быть настолько сильными, что могут вызвать у пациента потерю сознания или болевой шок.
Булатников Алексей Иванович
Как лечить такое заболевание, как невралгия грудного отдела?
Появление боли в области груди сигнализирует о возможном развитии патологических процессов. И причиной этого может стать невралгия грудного отдела. В медицине это заболевание также называют межреберной невралгией или грудной радикулит. Коварность этого заболевания состоит в том, что его признаки схожи с проявлениями различных болезней внутренних органов, которые находятся в этой части тела.
Этиология проблемы
Невралгия грудного отдела позвоночника проявляется в ущемлении или раздражении межреберных нервов, которое сопровождается сильным болевым синдромом. По мере сдавливания происходит последующее воспаление корешков спинномозговых нервов в грудной области.
Заболевание является вторичной формой патологии, поскольку возникает как осложнение других недугов, при которых происходит защемление корешков нервных окончаний.
К факторам, способствующим возникновению невралгии в грудной области, можно отнести:
- межпозвоночные грыжи;
- сколиоз;
- смещение позвонков;
- осложнения, возникшие в результате развития остеохондроза;
- нарушение обменных процессов;
- болезни нервной системы;
- переохлаждение позвоночника;
- явления интоксикации организма;
- травмы;
- опухолевые образования.
Нередко боль возникает при защемлении нервов мышцами, при их спазмах и наличии воспаления. Резкие нагрузки на позвоночник без подготовки могут вызвать такое явление, как межреберная невралгия.
Боль в области ребер может быть следствием болезней внутренних органов (сердечной недостаточности, атеросклероза сосудов, плеврита, нарушений эндокринной системы). Причиной патологии также может стать вирусное заболевание, стрессовые ситуации.
Радикулит в грудной клетке развивается в основном у пожилых людей. Основной причиной этого является изношенность позвонков, инфекции позвоночника, частые травмы. Также в зоне риска могут оказаться люди, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Симптоматика заболевания
Радикулит грудной клетки известен как самый распространенный вид радикулопатии. Межреберная невралгия или грудной радикулит в своем формировании проходят две стадии:
- Неврологическая или дискалгическая.
- Невротическая.
Основные симптомы первого этапа проявляются в сильном мышечном напряжении, резкой боли. На втором этапе радикулит грудной области характеризуется снижением интенсивности болевых ощущений, возникновением атрофии и гипертрофии тканей.
В большинстве случаев межреберная невралгия сопровождается острыми жгучими или ноющими болями в области межреберных промежутков, которые часто проявляются приступообразно. Болевой синдром наблюдается в основном при глубоком дыхании, нагрузке, чихании, кашле. Боль вызывает ощущение скованности в грудной клетке.
Симптомы заболевания проявляются и в снижении чувствительности в зоне пораженного нерва.
В большинстве случаев болезненные ощущения при невралгии сосредотачиваются на определенном участке грудной клетки. Но нередко боль отдает в область спины, между лопатками, поясницу и даже в молочную железу. Кроме того, болевой синдром присутствует постоянно и характеризуется высокой интенсивностью.
Симптомы патологического явления проявляются в частых спазмах мышцы по направлению нерва, покраснении или бледности кожного покрова. Мышцы напрягаются, и это приводит к усилению болезненности.
Правильный диагноз
Часто невралгию грудной клетки путают с таким явлением, как невралгия сердца, или другими сердечными заболеваниями. Чтобы понять, что болит сердце, а не другой орган, необходимо различать симптомы болезней сердца. Известен один проверенный метод, позволяющий отличить патологию, связанную с сердцем, от невралгии. Если возникло ощущение сдавливания груди, следует сделать глубокий вдох и начать двигаться. Если синдром боли изменит свою интенсивность, утихнет или усилится, значит, пациент страдает от межреберной невралгии. В том случае, если болезненность сопровождается снижением артериального давления или нарушением ритма сердцебиения, то перед нами сердечная боль. Болевые ощущения, возникшие в сердце, не связаны с движением, и носят кратковременный, периодический характер. Межреберная невралгия отличается также тем, что боль может сохраняться длительный период.
Особенность радикулита грудной клетки в том, что его симптомы могут быть похожи с признаками ишемической болезни сердца. Нередко грудной радикулит маскируется, и это создает проблемы для быстрого и эффективного лечения как самого недуга, так и других болезней внутренних органов.
Женщины часто связывают боль в грудной клетке с проблемами молочной железы. В этом случае грудной радикулит можно выявить с помощью дополнительных исследований.
Симптомы острой формы патологии проявляются на протяжении от семи до четырнадцати дней. Повторные обострения приводят к появлению более четких признаков заболевания.
Нередко радикулит в грудной клетке вызывает нарушение работы нервной системы, поэтому симптомы болезни могут сопровождаться расстройствами вегетососудистой системы. Появляется потливость, снижение температуры тела.
Диагностика
Поставить верный диагноз нельзя, основываясь только лишь на жалобах пациента и простого осмотра. В первую очередь следует обозначить все симптомы, определить причину боли, очаг поражения.
При приступе невралгии грудного отдела болевой синдром распространяется полукольцом или охватывает отдельные участки грудной клетки и спины. При пальпации неприятные ощущения набирают силу и в грудной области появляются болевые зоны. Иногда даже при слабом прикосновении чувствуется боль или проявляется отсутствие чувствительности кожного покрова. Нередко болезненные ощущения распространяются в зону верхних конечностей.
Следующий этап диагностики предполагает поведение инструментального исследования. Прежде всего, врачи проводят обследование сердца и исключают наличие других заболеваний внутренних органов. Для этого пациенту необходимо пройти ЭКГ сердца и рентгенографию.
После того как врач исключил возможные нарушения работы сердца, для уточнения диагноза пациент может пройти магнитно-резонансную терапию, которая позволит провести тщательное обследование области грудной клетки.
Как избавиться от недуга?
Радикулит грудной клетки или межреберная невралгия особой угрозы для больного не составляет, но неприятные ощущения, связанные с недугом, доставляют неудобства в повседневной жизни. Лечить межреберную невралгию следует, используя комбинированный метод. Применение лекарств необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами и народными средствами.
Лечение грудного радикулита проводят поэтапно. Если болит в грудной клетке, значит, начинать необходимо с устранения боли. Для этого медики устанавливают причину травмирования нерва и направляют лечение на восстановление его функциональности.
Если боли стали следствием патологий позвоночника, то терапевтические меры будут направлены на восстановление всей области спины.
Медикаменты и витамины
Медикаментозное лечение невралгии в грудной клетке основывается на применении противовоспалительных, обезболивающих и витаминных препаратов.
Если очень сильно болит в области груди, врачи рекомендуют проведение новокаиновой блокады.
Применение противовоспалительных нестероидных препаратов способно снизить уровень воспалительного процесса. Лечение такими средствами необходимо проводить под наблюдением врача, поскольку длительное использование нестероидных препаратов может вызывать побочные последствия для других органов.
Для купирования боли врачи назначают Вольтарен, Пироксикам. С помощью анестетиков можно снизить болезненность ощущений. Эти средства помогают справиться с болью, но не оказывают терапевтического воздействия.
Лечение с использованием миорелаксантов позволяет снять спазм в мышцах, ослабить напряжение. К этим препаратам относят Сирдалуд, Мидокалм. Но важно помнить, что такие средства применяются только под контролем специалистов.
Лечение медикаментами можно дополнить витаминными препаратами. Витамины В1, В6, В12 способствуют восстановлению и питанию структуры нервных окончаний.
Мази и физиотерапия
Если болит в грудной клетке и в области спины, можно использовать мази, в основе которых содержатся змеиный или пчелиный яд. При натирании пораженного участка груди и спины происходит улучшение кровообращение, ускоряются регенеративные процессы.
Для достижения лучшего эффекта специалисты рекомендуют терапию лекарственными средствами сопровождать физиотерапевтическими процедурами. Лечение ультразвуком можно сравнить с массажем. Процедура оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Микровибрация улучшает кровообращение и питание тканей. Через электрофорез проводят лекарства, что способствуют ускорению восстановительного процесса.
При острых болях в грудной клетке врачи рекомендуют постельный режим, а на стадии ремиссии специалисты подключают лечебную гимнастику. Оздоровительная физкультура благоприятно воздействует не только на зону поражения, но и на все участки спины.
При ухудшении состояния врачи рекомендуют провести хирургическое воздействие на пораженный участок. Это может быть устранение грыжи, которая спровоцировала явления невралгии.
Народные советы
Лечение народными средствами также полезно своим терапевтическим эффектом на патологию.
Масляные настойки из багульника снижают боль при радикулите грудной клетки. Превосходно избавляют от неприятных ощущений компрессы из герани. Снять болевой синдром можно, втирая сок черной редьки или хрена.
Компрессы из тертого картофеля устраняют не только боль, но и снимают воспаление. Ржаное тесто, применяемое в виде компрессов, помогает больным с хронической формой радикулита.
Лечение народными средствами воздействует в основном на боль, и снижает степень воспалительного процесса. Мази, настойки и компрессы улучшают эффект применения других консервативных методов.
Лечение народными средствами может применяться дополнительно к основному лечению и должно быть согласовано с врачом.
Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия, которые способны не допустить развития хронической формы заболевания.
Источники: http://womanadvice.ru/nevralgiya-grudnogo-otdela, http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/nevralgii/mezhrebernaya-nevralgiya-grudnoy-kletki-simptomy-i-kak-lechit.html, http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/nevralgiya-grudnogo-otdela.html