Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.
По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.
Особенности мигрени с аурой
Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.
К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.
Частота приступов индивидуальна: кто страдает от них несколько раз в год, а кто – каждый день. Но обычно это происходит от 2 до 8 раз в месяц.
Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.
Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.
Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.
Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы». когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.
Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.
Причины заболевания
Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.
Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:
- стресс и перенапряжение;
- менструации, гормональные контрацептивы;
- изменение давления в атмосфере;
- продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
- препараты для расширения кровеносных сосудов;
- яркий свет, мерцание монитора или шум;
- нарушения режима сна;
- алкоголь, и в особенности красное вино.
Для того, чтобы установить причины именно вашей мигрени, вам стоит вести дневник головной боли, что также очень поможет вашему врачу при диагностике.
При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.
Диагностические критерии и симптомы
Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.
Нарушения, исчезающие после ауры:
- Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
- Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
- Дисфазия. то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.
Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.
После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:
- Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
- Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
- Боль пульсирующая и интенсивная.
- Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
- Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.
При этом симптомы не связаны с другими болезнями.
Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома. при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.
Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.
Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:
- магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
- рентген мозга;
- анализы на кровь и мочу;
- электроэнцефалограмма;
- допплерография;
- неврологическое исследование.
Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.
Лечебные процедуры
Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.
В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени :
- анальгетики;
- триптаны;
- антидепрессанты;
- агонисты серотонина;
- противосудорожные препараты;
- блокаторы кальциевых каналов и пр.
Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.
Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.
Не рекомендуется часто принимать препараты, содержащие кофеин или кодеин, так как мозг, привыкая к ним, может сыграть с вами злую шутку: помня их стимулирующий эффект, он может воссоздать ситуацию, в которой вы обычно принимаете такие лекарства.
Как еще можно лечить мигрень с аурой?
Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.
От мигрени также хорошо помогает массаж. Е го можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».
Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.
Как проявляет себя невралгия тройничного нерва — лечение и профилактика заболевания.
Безопасно ли принимать антидепрессант Анафранил, отзывы пациентов о котором носят в основном негативный характер. Чем опасен препарат?
Последствия запущенной мигрени
Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:
- Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
- Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.
К тому же, болезнь становится результатом того, что:
- пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
- у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
- из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.
Профилактические меры
Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.
При этом нужно следовать таким правилам:
- Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
- Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования.
Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова». - Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
- Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
- Очень полезно закаливать свой организм. но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
- Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
- Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.
Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.
Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя. но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.
Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.
Видео: Как распознать мигрень
Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.
Рита 1 год назад
Врачи 9 лет поставить диагноз не могли, тк мигрень никак не видно. Приступ начинается галюцинацией (смотрю на руки и не понимаю, что они мои, они отдаляются, а бывает вообще пропадают в поле зрения), свет становится яркий,теряюсь в пространстве. Потом постепенно немеет тело. Повторяется это в основном по нескольку раз. Когда начинается сильная головная боль понимаю, что приступ подходит к концу. Голова проходит после того как посплю. Сами приступы, то несколько раз месяц, то раз в пол года, то вообще раз в год.У кого нибудь есть похожее? Как с этим справляетесь? Устала от них ужасно…
Марина 11 месяцев назад
Здравствуйте Рита. У меня все точно также, как у вас. Мне сейчас 25 лет, начались эти симптомы примерно 4 года назад. Сначала точка темная перед глазами, потом начинают вырисовываться цветные зигзаги. Раньше тошнило после симптомов и сильно болела голова, сейчас просто болит голова, зато онемение частей тела прибавилось. Ходила к окулисту — сказали зрение 100%. У меня немного пониженное давление. Делала МРТ головного мозга: заключение: повышение МР- сигнала от периневральных чехлов зрительных нервов- как проявление внутричерепной гипертензии. А вы ходили к врачу?
Катя 9 месяцев назад
Рита и Марина, Вы написали картины моих приступов! Как Вы боритесь? Что принимаете?
Аноним 5 месяцев назад
Когда впервые начались мигрени с аурой (2008 г.) очень сильно переругалась и к сожалению по закону подлости у меня все виды ауры поочередно, сначала слепое пятно на пол фокуса появляется, потом пропадает и обостряется слух, затем немеют руки, щеки и язык, а в конце спутанность сознания и несвязанная речь. Когда фильм пять чувств заканчивается, начинается жуткая головная боль, что после того даже, когда она стихает болит мозг ещё пару дней, в месте спазма. И если поначалу аура длилась пол часа весь цикл, теперь она може длиться 3 часа, если ни чего с этим не делать. По этому я раз в год хожу к врачу и он выписывает мне курс лечения. Это помогает увеличить промежуток между приступами. Один раз я прошла долгий курс (не помню сколько месяцев) и приступов небыло 2 года. По поводу диагностики мне сначала исключили наличие опухолей, эпилепсии и ещё некоторых болезней, провели полную диагностику и только потом приступили к лечению. А приступы снимаю валидолом. Перепробовала много таблеток и уколы. Но валидол оказался очень эффективным для меня (уколы тоже, но пока все купишь, потом пока найдёшь врача, очень много времени проходит в муках). А таблетки по 500 рублей за 1 шт не помогают, так же как цитромон, мигренол и кетонов ну и короче все остальные подручные препараты.
Аноним 5 месяцев назад
Мигрень с аурой
Мигрень с аурой – это болевые приступы, охватывающие одну сторону головы, разные по интенсивности и частоте, которым предшествует совокупность симптомов неврологического характера. Заболевание также называют классической мигренью, по статистике она наблюдается у 25% лиц, страдающих этим недугом.
По симптомам и признакам классическая мигрень имеет самое большое количество подвидов. По временному критерию различают приступы с типичной и длительной аурой, по болевым ощущениям отдельно выделяют ауру без головной боли или при остром начале. Отдельного внимания заслуживает базилярная мигрень с аурой, затрагивающая главные артерии, снабжающие мозг кислородом и кровью, и семейная гемиплегическая мигрень, доставляющая дискомфорт членам семьи с одинаковой предрасположенностью.
Чтобы мигрень не перешла в хроническую форму и не стала причиной развития осложнений, нужно с учетом сопутствующих симптомов искать факторы, ее провоцирующие. Это позволит подобрать методы лечения, чтобы быстро и эффективно снимать болевой синдром в момент приступа.
Причины классической мигрени
Несмотря на малую изученность причин возникновения мигрени, существуют факторы, которые в единичном варианте или совокупности могут спровоцировать появление классического приступа. К ним относят:
- наследственность;
- психоэмоциональное истощение, вызванное нервными потрясениями, бессонницей, депрессией, психическими расстройствами, переутомлением;
- сосудистые и неврологические заболевания;
- деятельность, связанная с интеллектуальным трудом, постоянной работой с компьютерной техникой, общественностью;
- неправильно рассчитанные физические нагрузки;
- смена климата или погодных условий;
- сон длительностью более 10-ти часов;
- нахождение в публичном или шумном месте (дискотека, супермаркет);
- просмотр телевизора или прослушивание громкой музыки;
- продукты питания (сыр, шоколад, орехи, приправы, газированные напитки, рыба, цитрусовые);
- слабоалкогольные напитки;
- критические дни или климактерический период у женщин;
- побочный эффект от приема лекарственных средств;
- гормональный сбой;
- сексуальная гиперактивность.
Воздействие одного или нескольких описанных факторов влечет развитие интенсивного болевого синдрома и ряда симптомов, по которым и классифицируют классическую мигрень.
Как распознать мигрень с аурой: симптомы, диагностика
Предвестником начала приступа мигрени выступает аура в виде совокупности следующих специфических симптомов:
- появление зрительных нарушений (помутнение, размытость образов перед глазами, яркие вспышки);
- беспричинные психоэмоциональные расстройства (агрессия, страх, раздражение или сонливость, апатия);
- снижение концентрации и координации, временное нарушение речи;
- снижение обоняния или, наоборот, его сверхчувствительность;
- онемение конечности или части головы со стороны развития приступа.
Признаки ауры проявляются за 1-2 часа до начала приступа и в момент развития болевого синдрома в большинстве случаев проходят, уступая место другим, более выраженным и болезненным симптомам. В этот момент у больного появляется совокупность следующих признаков:
- медленно нарастающая, пульсирующая головная боль, локализирующаяся в затылке. лобной или височной доле. шейном отделе;
- головная боль беспокоит с одной стороны, реже она приобретает двусторонний характер;
- озноб и головокружение ;
- мучительная тошнота. которая при интенсивных головных болях переходит в рвоту;
- диарея;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- бледность, слабость.
Чтобы диагностировать классическую мигрень, нужно исключить наличие других патологий с аналогичными симптомами. После этого диагноз «мигрень с аурой» ставится, если у пациента выявлено:
- Два и более критерия, характеризующих состояние во время ауры:
- признаки зрительных и осязательных нарушений, возникающие перед приступами, идентичны;
- каждый из симптомов ауры длится от 5 до 60 минут;
- признаки ауры носят нарастающий характер.
- Два и более критерия, характеризующих состояние после ауры:
- исчезают зрительные нарушения;
- восстанавливается речь;
- восстанавливаются тактильные ощущения (исчезает онеменение).
- Два и более критерия, характеризующих головную боль при мигрени:
- односторонняя локализация боли;
- высокая выраженность болевого синдрома;
- остоянная пульсация;
- усугубление состояния при движении, наклонах.
- Длительность приступа без применения медикаментозных препаратов составляет от 4 до 72 часов.
- Состояние усугубляется от воздействия шума, яркого света.
- В момент приступа наблюдается тошнота и мучительная рвота.
- Пять и более зафиксированных приступов с симптомами, описанными в п. 3-6.
Своевременная диагностика мигрени по признакам и частоте возникновения приступов позволяет назначить больному адекватное лечение для купирования головной боли, а также профилактические мероприятия для возможности их предупреждения.
Лечение мигрени
Главной целью в лечении мигрени с аурой является устранение причин заболевания, купирование болезненных приступов, а также снижение их частоты и интенсивности. Для этого используют медикаментозные и физиотерапевтические методики в сочетании с народными средствами и профилактическими мерами .
К средствам лечения мигренозных приступов относят следующие группы медикаментозных препаратов:
- Анальгетики (Темпалгин, Кофальгин);
- Спазмолитики (Но-Шпа, Спазган, Комбиспазм);
- Триптаны (Суматриптан, Релпакс, Зомиг);
- Препараты с действующим веществом из алкалоидов спорыньи (Эрготамин, Эрготал);
- Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин);
- Антидепрессанты (Персен, Седалгин, Ново-Пассит);
- Противосудорожные средства (Фенобарбитал, Гексамидин);
- Препараты магния, витаминно-минеральные комплексы;
- Средства, улучшающие кровоснабжение (Вазобрал).
Для предупреждения приступов в сочетании с медикаментозными препаратами целесообразно применять физиотерапевтические процедуры и нетрадиционные методики. К ним относят:
- массаж шеи, головы, воротниковой зоны;
- акупунктуру теплом, лазером, холодом;
- точечный массаж ;
- иглоукалывание;
- мануальную и рефлексотерапию.
По согласованию с неврологом лечение можно дополнить народными средствами, помогающими снять боль и продлевающими период ремиссии между приступами. Для предупреждения приступа и снятия болевого синдрома можно использовать:
- Сок картофеля. 50 мл свежевыжатого сока ля профилактики мигрени нужно принимать трижды в день.
- Смесь камфары и нашатырного спирта. Равные доли препаратов смешать и медленно вдыхать во время интенсивных приступов.
- Крепко заваренный зеленый чай .
- Свежевыжатый сок калины или черной смородины при сильных головных болях.
- Чай с мелиссой, валерианой и ромашкой.
- Яйцо с молоком. Сырое яйцо необходимо залить стаканом кипящего молока, размешать и сразу же выпить. Средство эффективно как в момент приступа, так и для его предупреждения.
Обязательным условием при лечении мигрени является соблюдение профилактических мер. Для этого необходимо:
- Пересмотреть ежедневный рацион, заменив продукты, провоцирующие мигрень, здоровой пищей.
- При интенсивной умственной или физической деятельности в графике работы выделить время для отдыха.
- Разработать и согласовать с врачом комплекс лечебных упражнений.
- Отказаться от употребления алкоголя и курения, если вредные привычки являются причиной развития мигрени.
- Ограничить время просмотра телевизора.
- Определить оптимальное время сна, обеспечив на это время приток свежего воздуха в комнату.
- В случае появления признаков ауры тут же принимать противомигренозное средство, не дожидаясь развития активной фазы приступа.
Выполнение этих несложных действий поможет существенно снизить количество приступов мигрени, а также предупредить развитие осложнений.
Еще материалы по теме:
Что такое мигрень и как с ней бороться 
Народные средства от мигрени 
Мигрень и эпилепсия 
Йога от мигрени: эффективность доказана 
Психосоматика мигрени
Мигрень с аурой
Мигрень с аурой
Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии. мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин. Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин. Иногда она не приводит к возникновению головной боли.
Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин. но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии. Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.
Причины возникновения мигрени с аурой
По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов. Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга. Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.
Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение. Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам. Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.
Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр. У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса. Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом. синдромом хронической усталости. ипохондрическим неврозом. инсомнией и другими нарушениями сна.
Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино. Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна. В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.
Клиника мигрени с аурой
Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением. повышенным восприятием звуков и световых раздражителей. Мигрень с аурой, как и простая мигрень. может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры. При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.
Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры. В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток. После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.
Виды мигренозной ауры
Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску. Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу. Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.
В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации. К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах. В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой .
Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями. Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.
У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.
Диагностика мигрени с аурой
Консультацию пациентов, имеющих приступы мигрени с аурой, осуществляет невролог. Его главной диагностической задачей является исключение органической (внутримозговая опухоль. киста, энцефалит ) и сосудистой (ТИА. дисциркуляторная энцефалопатия. ишемический инсульт ) патологии головного мозга, способной вызывать похожие на мигренозную ауру симптомы. С этой целью проводится неврологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга ; назначается консультация офтальмолога с определением полей зрения и офтальмоскопией .
Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга больного. Результаты ЭЭГ в дальнейшем используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии.
Лечение мигрени с аурой
Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.
Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат. Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры.
Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия. Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты. Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.
Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов. Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.
Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой
Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п. поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду. Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.
Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее. По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним. Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.
Мигрень с аурой — лечение в Москве
Источники: http://neurodoc.ru/bolezni/migren/simptomy-migreni-s-auroj-lechenie.html, http://progolovy.ru/migren/migren-s-auroj, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/migraine-aura