Все о неврологии

Нервные болезни — заболевания, развивающиеся вследствие поражения головного и спинного мозга, а также периферических нервных стволов и ганглиев. Нервные болезни являются предметом изучения специализированной области медицинских знаний — неврологии. Поскольку нервная система представляет собой сложный аппарат, связующий и регулирующий все органы и системы организма, неврология тесно взаимодействует с другими клиническими дисциплинами, такими как кардиология, гастроэнтерология, гинекология, офтальмология, эндокринология, ортопедия, травматология, логопедия и др. Основным специалистом в области нервных болезней является невролог.

Абсцесс головного мозга — это ограниченное скопление гноя в полости черепа. Различают три вида абсцессов: внутримозговые, субдуральные и эпидуральные. Симптомы абсцесса головного мозга зависят от его месторасположения и размеров. Они не являются специфичными и могут составлять клинику любого объемного образования. Диагностируется абсцесс головного мозга по данным КТ или МРТ головного мозга. При абсцессах небольшого размера подлежат консервативному лечению. Абсцессы, расположенные вблизи желудочков головного мозга, а также вызывающие резкий подъем внутричерепного давления, требуют хирургического вмешательства, при невозможности его проведения — стереотаксической пункции абсцесса. .

Аденома гипофиза — опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления. .

Амиотрофия Верднига-Гоффмана — наиболее злокачественная спинальная мышечная атрофия, развивающаяся с рождения или в первые 1-1,5 года жизни ребенка. Характеризуется нарастающими диффузными мышечными атрофиями, сопровождающимися вялыми парезами, прогрессирующими до полной плегии. Как правило, амиотрофия Верднига-Гоффмана сочетается с костными деформациями и врожденными аномалиями развития. Диагностическую основу составляет анамнез, неврологический осмотр, электрофизиологические и томографические исследования, анализ ДНК и изучение морфологического строения мышечной ткани. Лечение слабо эффективно, направлено на оптимизацию трофики нервной и мышечной тканей. .

Амиотрофия Кугельберга-Веландера — спинальная мышечная атрофия, отличающаяся поздним развитием и наиболее доброкачественным течением. Характерны атрофии мышц тазового пояса и бедер с последующим присоединением атрофий плечевого пояса и плеч, сочетание мышечной слабости и гипотонии с фасцикулярными подергиваниями, наличие псевдогипертрофий. Диагностика проводится при помощи ЭФИ нервной системы, исследования мышечного биоптата, ДНК-анализа, МРТ позвоночника. Лечение симптоматическое и малоэффективное, но медленное прогрессирование симптомов обуславливает длительную двигательную способность пациентов. .

Аневризмы сосудов головного мозга — это патологические локальные выпячивания стенок артериальных сосудов мозга. При опухолеподобном течении аневризма сосудов головного мозга имитирует клинику объемного образования с поражением зрительного, тройничного и глазодвигательных нервов. При апоплексическом течении аневризма сосудов головного мозга проявляется симптомами субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния, внезапно возникающими в результате ее разрыва. Аневризма сосудов головного мозга диагностируется на основании данных анамнеза, неврологического осмотра, рентгенографии черепа, исследования цереброспинальной жидкости, КТ, МРТ и МРА головного мозга. При наличии показаний аневризма сосудов головного мозга подлежит хирургическому лечению: эндоваскулярной окклюзии или клипированию. .

Аномалии развития головного мозга — результат происходящих во внутриутробном периоде нарушений формирования отдельных церебральных структур или головного мозга в целом. Зачастую имеют неспецифическую клиническую симптоматику: преимущественно эпилептический синдром, задержку психического и умственного развития. Тяжесть клиники напрямую коррелирует со степенью поражения головного мозга. Диагностируются антенатально при проведении акушерского УЗИ, после рождения — при помощи ЭЭГ, нейросонографии и МРТ головного мозга. Лечение симптоматическое: противоэпилептическое, дегидратационное, метаболическое, психокоррегирующее. .

Аномалия Киари (мальформация Арнольда-Киари) — заболевание, при котором структуры головного мозга, расположенные в задней черепной ямке, опущены в каудальном направлении и выходят через большое затылочное отверстие. В зависимости от типа аномалия Киари может проявляться головной болью в затылке, болью в шейном отделе, головокружением, нистагмом, обмороками, дизартрией, мозжечковой атаксией, парезом гортани, снижением слуха и ушным шумом, нарушением зрения, дисфагией, дыхательными апноэ, стридором, расстройствами чувствительности, гипотрофией мышц и тетрапарезом. Аномалия Киари диагностируется путем проведения МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов позвоночника. Аномалия Киари, сопровождающаяся стойким болевым синдромом или неврологическим дефицитом, подлежит хирургическому лечению (декомпрессия задней черепной ямки или шунтирующие операции). .

Аномалия Кимерли — наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления. Аномалия Кимерли характеризуется головокружением, шумом в ушах, шаткостью походки и расстройством координации, «мушками» и потемнением в глазах, приступами потери сознания и внезапной мышечной слабости. Возможны двигательные и чувствительные расстройства, возникновение ТИА и ишемического инсульта. Диагностируется аномалия Кимерли при рентгенографическом исследовании краниовертебрального перехода, проведении магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы и шеи. Сосудистые нарушения, которыми сопровождается аномалия Кимерли, подлежат комплексному консервативному лечению. Операция по резекции аномальной дуги производится лишь в тяжелых случаях. .

Арахноидальная киста головного мозга — заполненное цереброспинальной жидкостью образование, располагающееся между дупликатурой арахноидальной оболочки. Может иметь врожденную и вторичную природу. Зачастую протекает латентно, без клинических проявлений. При увеличении объема киста дебютирует симптомами внутричерепной гипертензии, судорожными пароксизмами и очаговым неврологическим дефицитом. Диагностируется в основном по данным МРТ головного мозга. При нарастании клинических симптомов требуется хирургическое лечение — дренирование кисты, ее фенестрация, иссечение или шунтирование. .

Арахноидит — аутоиммунное воспалительное поражение паутинной оболочки мозга, приводящее к образованию в ней спаек и кист. Клинически арахноидит проявляется ликворно-гипертензионным, астеническим или неврастеническим синдромами, а также очаговой симптоматикой (поражение черепно-мозговых нервов, пирамидные нарушения, мозжечковые расстройства), зависящей от преимущественной локализации процесса. Диагноз арахноидита устанавливается на основании анамнеза, оценки неврологического и психического статуса пациента, данных Эхо-ЭГ, ЭЭГ, люмбальной пункции, офтальмологического и отоларингологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, КТ-цистернографии. Лечится арахноидит в основном комплексной медикаментозной терапией, включающей противовоспалительные, дегидратационные, противоаллергические, антиэпилептические, рассасывающие и нейропротекторные препараты. .

Артериовенозные мальформации головного мозга — врожденные аномалии церебральных сосудов, характеризующиеся образованием локального сосудистого конгломерата, в котором отсутствуют капиллярные сосуды, а артерии напрямую переходят в вены. Артериовенозные мальформации головного мозга проявляются упорными головными болями, эпилептическим синдромом, интракраниальным кровотечением при разрыве сосудов мальформации. Диагностика осуществляется при помощи КТ и МРТ сосудов головного мозга. Лечение хирургическое: транскраниальное иссечение, радиохирургическое вмешательство, эндоваскулярная эмболизация или комбинация этих методик. .

Ассимиляция атланта — частичное или полное сращение I шейного позвонка и затылочной кости черепа. Ассимиляция атланта может не сопровождаться клинически значимыми нарушениями. В других случаях она приводит к сдавлению структур краниовертебральной области (верхнего шейного отдела спинного мозга и продолговатого мозга), ограничению подвижности в верхнем шейном отделе позвоночника и развитию нестабильности сегментов нижнего шейного отдела. Диагностируется ассимиляция атланта путем рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода, дополнительно проводится Эхо-ЭГ, РЭГ, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника. Лечится ассимиляция атланта в основном консервативными методами. Хирургические вмешательства проводятся с целью декомпрессии мозговых структур. .

Астения (астенический синдром) — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты). .

Астроцитома головного мозга — первичная внутримозговая нейроэпителиальная (глиальная) опухоль, берущая свое начало из звездчатых клеток (астроцитов). Астроцитома головного мозга может иметь различную степень злокачественности. Ее проявления зависят от локализации и подразделяются на общие (слабость, потеря аппетита, головные боли) и очаговые (гемипарез, гемигипестезия, нарушения координации, галлюцинации, расстройства речи, изменение поведения). Астроцитома головного мозга диагностируется на основании клинических данных, результатов КТ, МРТ и гистологического исследования тканей опухоли. Лечение астроцитомы головного мозга обычно представляет собой комбинацию нескольких методов: хирургического или радиохирургического, лучевого и химиотерапевтического. .

Атаксия (от греч. ataxia — беспорядок) — расстройство координации движений; весьма часто встречающееся нарушение моторики. Сила в конечностях незначительно снижена или сохранена полностью. Движения становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, нарушено равновесие в положении стоя и при ходьбе. Статическая атаксия — нарушение равновесия в положении стоя, динамическая атаксия — нарушение координации при движении. Диагностика атаксии включает неврологический осмотр, ЭЭГ, ЭМГ, МРТ головного мозга, при подозрении на наследственный характер заболевания — анализ ДНК. Терапия и прогноз развития атаксии зависят от причины ее возникновения. .

Атаксия Фридрейха — генетическое заболевание, связанное с нарушением транспорта железа из митохондрий и протекающее с преимущественным поражением клеток центральной и периферической нервной системы, кардиомиоцитов, β — клеток поджелудочной железы, клеток костной ткани и сетчатки. Атаксия Фридрейха диагностируется при помощи МРТ головного и спинного мозга, нейрофизиологических исследований, генетической диагностики. Дополнительно проводится ЭКГ, УЗИ сердца, исследование гормонального фона, рентгенография позвоночника. Лечится атаксия Фридрейха метаболическими и симптоматическими препаратами, соблюдением диеты, регулярными занятиями ЛФК. Хирургическое лечение применяется для устранения костных деформаций. .

Атеросклероз сосудов головного мозга — процесс образования атеросклеротических бляшек внутри церебральных сосудов, влекущий за собой расстройства мозгового кровоснабжения. Может иметь субклиническое течение или проявляться дисциркуляторной энцефалопатией, ТИА, инсультом. В диагностике используется РЭГ, УЗДГ, дуплексное сканирование или МРТ церебральных сосудов, а также электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга. Терапия комбинированная с назначением гиполипидемических, антиагрегантных, ноотропных, нейрометаболических, сосудистых фармпрепаратов. При наличии показаний производится хирургическое лечение. .

Базилярная импрессия — приобретенное или врожденное вдавление внутрь черепа участка затылочной кости в области краниовертебрального перехода. Возникающие при базилярной импрессии уменьшение объема черепной коробки и краниальное (в сторону черепа) смещение позвоночника являются причиной развития гидроцефалии, мозжечковых расстройств, нарушений со стороны черепно-мозговых нервов, корешковых симптомов и признаков поражения верхних шейных отделов спинного мозга. Базилярная импрессия диагностируется при проведении рентгенографии краниовертебрального перехода, КТ и МРТ черепа и шейного отдела позвоночника. Лечится базилярная импрессия только хирургическим путем. Однако при наличие легких непрогрессирующих клинических изменений такое лечение не требуется. .

Базилярная мигрень — особый вариант мигрени, обусловленный преходящими патологическими изменениями в зоне кровоснабжения базилярной артерии. Приступ головной боли возникает после ауры, которая включает головокружение, атаксию, сенсорные расстройства, зрительные нарушения, ухудшение слуха. Диагностика проводится методами неврологического осмотра, РЭГ, УЗДГ или МРТ-ангиографии, МРТ или КТ головного мозга и позвоночника, сурдологического и вестибулогического исследований. Базилярная мигрень купируется ингаляцией смеси кислорода и углекислого газа, приемом преднизона. В межпароксизмальный период проводится профилактическое лечение. .

Боковой амиотрофический склероз — нейродегенеративное заболевание, которому сопутствует гибель центральных и периферических мотонейронов. Основные проявления заболевания – атрофия скелетных мышц, фасцикуляции, спастичность, гиперрефлексия, патологические пирамидные знаки в отсутствии тазовых и глазодвигательных расстройств. Характеризуется неуклонным прогрессирующим течением, приводящим к летальному исходу. Боковой амиотрофический склероз диагностируется на основании данных неврологического статуса, ЭНГ, ЭМГ, МРТ позвоночника и головного мозга, анализа цереброспинальной жидкости и генетических исследований. К сожалению, на сегодняшний день медицина не располагает эффективной патогенетической терапией БАС. .

Нервные болезни

Нервные болезни — заболевания, развивающиеся вследствие поражения головного и спинного мозга, а также периферических нервных стволов и ганглиев. Нервные болезни являются предметом изучения специализированной области медицинских знаний — неврологии. Поскольку нервная система представляет собой сложный аппарат, связующий и регулирующий все органы и системы организма, неврология тесно взаимодействует с другими клиническими дисциплинами, такими как кардиология, гастроэнтерология, гинекология, офтальмология, эндокринология, ортопедия, травматология, логопедия и др. Основным специалистом в области нервных болезней является невролог.

Нервные болезни могут быть генетически детерминированными (миотония Россолимо-Штейнерта-Куршмана, атаксия Фридрейха. болезнь Вильсона. атаксия Пьера-Мари ) или приобретенными. К врожденным порокам нервной системы (микроцефалия, базилярная импрессия, аномалия Кимерли. аномалия Киари. платибазия, врожденная гидроцефалия ), кроме наследственных факторов, могут приводить неблагоприятные условия внутриутробного развития плода: гипоксия. радиация, инфицирование (корь. краснуха. сифилис. хламидиоз. цитомегалия. ВИЧ ), токсические воздействия, угроза самопроизвольного прерывания беременности. эклампсия. резус-конфликт и пр. Инфекционные или травматические факторы, воздействующие на нервную систему непосредственно после рождения ребенка (гнойный менингит. асфиксия новорожденного. родовая травма. гемолитическая болезнь ), зачастую приводят к развитию таких нервных болезней, как ДЦП. детская эпилепсия, олигофрения.

Приобретенные нервные болезни часто связаны с инфекционным поражением различных отделов нервной системы. В результате проникновения инфекции развиваются менингит. энцефалит. миелит, абсцесс головного мозга. арахноидит. рассеянный энцефаломиелит, ганглионеврит и др. заболевания. Отдельную группу составляют нервные болезни травматической этиологии: ЧМТ. позвоночно-спинномозговая травма. травматический неврит. Нервные болезни, возникающие в пожилом возрасте, обусловлены в основном сосудистыми изменениями (дисциркуляторная энцефалопатия. ТИА, ишемический инсульт. геморрагический инсульт ), реже — метаболическими нарушениями (болезнь Паркинсона ). По прежнему высокой остается заболеваемость нервными болезнями онкологического характера. Ограниченность пространства внутри черепной коробки или позвоночного канала приводит к тому, что даже доброкачественные опухоли этой локализации (астроцитома. краниофарингиома. ганглионеврома ) имеют злокачественное течение. Кроме того, проблематичность полного удаления опухолей ЦНС обуславливает их частое рецидивирование.

Клинические проявления нервных болезней напрямую зависят от того, какой именно отдел нервной системы оказался вовлеченным в патологический процесс. Так, нервные болезни с поражением головного мозга могут сопровождаться головной болью, головокружением. расстройством походки и координации, нарушением речи. снижением слуха и зрения, парезами и параличами центрального характера, изменением психики. Нервные болезни, связанные с патологией спинного мозга, проявляются двигательными и чувствительными нарушениями ниже уровня поражения. Заболевания периферической нервной системы (невралгия тройничного нерва. неврит лицевого нерва. межреберная невралгия, шейный плексит, полиневропатии. невропатия лучевого нерва, невропатия бедренного нерва и т. п.) характеризуются болевым синдромом, расстройствами чувствительности, мышечными атрофиями, двигательными нарушениями, вегетативными и трофическими изменениями в зоне иннервации пораженного нерва.

Фундамент инструментальной диагностики нервных болезней традиционно составляют такие исследования, как рентгенография позвоночника. Эхо-ЭГ. ЭЭГ. РЭГ. электромиография. у детей 1-го года жизни — нейросонография. На смену им приходят более точные диагностические методы: компьютерная томография. МРТ. ПЭТ головного мозга. УЗДГ сосудов головы. дуплексное сканирование. И, если РЭГ и эхоэнцефалография, как способы диагностики нервных болезней, постепенно утрачивают значение, то ЭМГ и ЭЭГ остаются незаменимыми. Они позволяют выявить происходящие при многих нервных болезнях функциональные изменения, не диагностируемые методами нейровизуализации. При некоторых нервных болезнях диагностический поиск требует проведения люмбальной пункции. стереотаксической биопсии. пункции желудочков мозга и др. диагностических операций. Поскольку нервная система тесно взаимосвязана с другими органами и системами организма, для более точного диагностирования нервных болезней неврологу (детскому неврологу ) зачастую необходимы консультации других специалистов: офтальмолога. эндокринолога. кардиолога. ортопеда и т. д.

Лечение нервных болезней, как правило, включает целый комплекс мероприятий, направленных не только на борьбу с причиной заболевания и ее этиопатогенетическими механизмами, но и на максимальное восстановление возникшего в результате болезни неврологического дефицита. С этой целью в терапии нервных болезней широко используется физиотерапия. ЛФК. механотерапия. рефлексотерапия. мануальная терапия. Лечение аневризм. опухолей. внутримозговых гематом. абсцессов и кист головного мозга требует хирургического вмешательства. В отдельных случаях оперативное лечение применяется при эпилепсии и болезни Паркинсона. Операции на головном мозге и вмешательства на спинном мозге проводятся нейрохирургами. Современное хирургическое лечение нервных болезней они осуществляют с помощью малоинвазивной микрохирургической техники и под контролем нейровизуализации. Разработаны методики функциональной нейрохирургии. с успехом используемые при торсионной дистонии, ДЦП, хореи Гентингтона и других нервных болезнях, сопровождающихся нарушениями мышечного тонуса, тремором или гиперкинезами.

Более подробно ознакомиться с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения отдельных нервных болезней можно в соответствующем разделе Медицинского справочника болезней. На сайте «Красота и медицина » также представлены описания основных аппаратных исследований, помогающих диагностировать различные нервные болезни. Здесь же можно найти информацию о хирургических вмешательствах, применяемых в лечении нервных болезней, и каталог медицинских учреждений, предоставляющих неврологическую помощь в Москве.

Неврология: общемозговые симптомы поражения головного мозга

К врачу-неврологу приходится обращаться всем, даже когда вроде бы и нет показаний — ни одна необходимая справка, хоть для ребенка, хоть для взрослого, не обходится без консультации и подписи этого узкого специалиста. Врач-невролог отвечает за диагностирование и лечение болезней всей нервной системы человека — как центральной, так и периферической. А ведь это особая сфера жинедеятельности организма, она отвечает за все процессы, контролирует и направляет их. И общемозговые симптомы служат показателями серьезной проблемы, требующей работы врача-невролога, а также других специалистов.

Поставить верный диагноз — это главное

При наблюдении у больного таких явных признаков проблемы, как общемозговые и менингеальные симптомы, для врача самое важное — установить причину их появления, связав ее с конкретным повреждением или травмированием опреденного участка головного мозга или его оболочки. Основных причин, по которым возникают общемозговые симптомы при инсульте, черепно-мозговых травмах, токсических поражениях, опухолях, воспалительных и инфекционных заболеваниях, выделяется всего четыре:

• нарушение ликвородинамики — выработки, циркуляции и обратного всасывания мозговой жидкости — ликвора;
• повышение внутричерепного давления;
• раздражение оболочек головного мозга и сосудов;
• увеличение объема мозга.

Каждая из перечисленных причин общемозговых симптомов не возникает сама по себе — всему есть объяснение. И выяснить, почему произошло нарушение, чтобы назначить адекватное заболеванию лечение, — задача врача-невролога.

Какими бывают симптомы поражения мозга

Многие состояния характеризуются схожей симптоматикой, и они не всегда могут быть связаны с нарушением работы нервной системы. Так, например, тошнота и рвота могут как быть нарушением работы пищеварительного тракта, так и иметь под собой нарушение деятельности мозга. Общемозговые неврологические симптомы специалисты выделяют таким образом:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушение сознания;
• судороги;
• тошнота, рвота.

Такое деление — глобальное, каждый пункт подразделяется на несколько отдельных симтомов разной этиологии. Задача специалиста из комплексного появления симптоматики получить предельно ясную картину проблемы. Многие о бщемозговые симптомы уже достаточно хорошо изучены, они имеют определенные признаки, по которым можно установить область нарушения. Такие симптоматические комплексы называются синдромами и имеют конкретное название.

Неврология в помощь

Для врача-невролога, как и для любого другого медицинского специалиста, самое главное — установить причину проблемы. Сделать это врачу-неврологу крайне сложно. Наблюдаемые симптомы и синдромы — это лишь последствия нарушения, болезни. Самое главное — выявить источник. Общемозговые симптомы патогенез могут иметь самый разный, ведь любые нарушения в деятельности мозга ведут к появлению видимых проблем. Но установить конкретную точку их появления, а также то, что заставило эту точку появиться — самое основное. Постановка диагноза при неврологических болезнях — дело тщательнейшего комплексного обследования. О бщемозговые симптомы могут иметь очень разные причины появления, но только от верно поставленного диагноза, который расскажет о причине их возникновения, зависит результат лечения.

Очаговые или общие поражения

В зависимости от места локализации, а также площади поражения головного мозга при различных нарушениях, проявляются общемозговые и очаговые симптомы. Они отличаются качественно. Очаговые симптомы проявляются при поражении определенного отдела головного мозга, ответственного за свою, особую функцию жизнедеятельности. Поэтому очаговые симптомы могут быть:

• апрактические (целенаправленность действий и движений);
• вкусовые;
• двигательные;
• дыхательные;
• зрительные;
• обонятельные;
• психические;
• речевые;
• слуховые.

За счет наблюдения выпадения каких-либо функций жизнедеятельности, за которые отвечает тот или иной участок мозга, можно говорить о его травмировании. Комплексное проявление очаговых и общемозговых симптомов наблюдается чаще всего вместе, хотя бывает и так, что заболевание или травма проявляются лишь одним типом симптомов.

Опухоли мозга

О том, что онкологические заболевания становятся одними из самых распространенных, охватывая население земного шара всех возрастов, говорится немало. Рак молодеет, хотя диагностические и лечебные методики постоянно совершенствуются, что позволяет бороться с этой страшной болезнью в некоторых случаях достаточно успешно. Опухоли мозга не являются самым распространенным видом онкологических болезней, но именно они запоздало диагностируются, когда больному уже очень сложно или даже невозможно помочь. Общемозговые симптомы при опухолях головного мозга не являются какими-то особенными, атипичными, что определяет сложность постановки диагноза.

При возникновении опухоли мозга возможно долгое «молчание» организма, и именно за счет этого диагностируются такие болезни на поздних стадиях. Это происходит за счет того, что некоторые зоны, как говорят специалисты, «немые». Опухоль возникла, растет, а они никак не реагируют и не сообщают своему «хозяину», что происходит что-то нехорошее.

Общемозговые симптомы — головная боль, тошнота — связываются с переутомлением, мигренью, но никак не со смертельной болезнью. Но когда общее самочувствие серьезно ухудшается, а поиски проблемы занимают много времени и оно безвозвратно уходит, человек оказывается приговоренным к смерти.

Симптомы при онкологии мозга проявляются и общемозговые, и очаговые. Клиницисты утверждают, что при возникновении опухоли нельзя абсолютно точно сказать, какие из них будут первичными, а какие вторичными. Все зависит от характеристики новообразования, ведь какие-то опухоли растут медленно, вызывая поначалу общемозговые нарушения. А какие-то — агрессивные, жестко воздействующие на очаг образования, и лишь затем, в результате роста, вызывающие общемозговые симптомы. С ростом опухоли проявление всех видов симптомов и синдромов усиливается, лишая человека возможности выполнять те или иные функции. Поставить диагноз о наличии новообразования возможно лишь при проведении комплексного обследования с использованием клинических анализов, инструментального и аппаратного исследования.

Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговые травмы — часто встречающийся вид травмирования как при прямом воздействии на голову — удар или падение, — так и при косвенном — при резком торможении машины, в которой пассажир пристегнут ремнем безопасности, или же при прыжке с высоты на ноги или на спину, так называемое сотрясение мозга. Общемозговые симптомы при ЧМТ обуславливают прежде всего степень повреждения мозга при травме.

Сотрясение мозга характеризуется умеренно или слабо выраженными общемозговыми симптомами и определяется по кратковременной потере сознания (1-3 минуты), тахикардии, нарушении сна, потливости, слабости, быстропроходящим (не более чем за 72 часа) очаговым симптомам.

Ушиб головного мозга определяется в более ярко выраженных общемозговых и локальных симптомах: сознание пострадавший теряет практически на час, у него сильная тошнота и повторяющаяся рвота, сильнейшие головные боли. Также при ушибе головного мозга четко проявляются очаговые симптомы тех зон, на которые пришелся ушиб.

Сдавление мозга определяется наличием гематомы, образующейся из губчатого вещества поврежденных костей черепа или же из-за кровотечения оболочечной артерии. Общемозговые симптомы при такой травме в первое время не выражаются ярко, чтобы их диагностировать. И вообще, первоначально при сдавливании головного мозга гематомой наступает так называемый светлый промежуток или кажущееся улучшение, больной и не подозревает о том, что его жизнь находится в серьезной опасности, он старается вести прежний образ жизни, но внезапно наступившее ухудшение может привести если не к смерти, то к инвалидности. Поэтому во многих случаях сдавливание головного мозга требует скорейшего хирургического вмешательства, хотя в некоторых случаях терапия проводится консервативно.

Одна из наиболее часто встречающихся и общеизвестных форм поражения головного мозга — это инсульт. Симптомы общемозгового расстройства при прединсультном состоянии известны абсолютному большинству обывателей: головные боли, головокружение, шумы в ушах, ухудшение работоспособности, нарушение сна. Но чаще всего на них мало обращают внимания, считая несущественными и не несущими опасности. Инсульт же специалисты еще называют сосудистой катастрофой мозга, которая хоть и имеет предвестников, но, как всегда, случается внезапно. О бщемозговые симптомы при инсульте являются характерными для любого из двух видов мозговой катастрофы:

• геморрагический инсульт — развивается в результате разрыва кровеносного сосуда головного мозга;
• ишемический инсульт — как нарушение кровотока вследствие закупорки сосудов — тромбозы и аткросклеротические бляшки.

Также инсульты делятся по степени тяжести:

• легкая степень тяжести — симптоматические проявления выражены незначительно и проходят в течение 3 недель;
• инсульт средней тяжести характеризуется ярко выраженными очаговыми симптомами, в то время как общемозговые поражения могут отсутствовать вовсе, больной находится в сознании все время;
• тяжелая степень инсульта характеризуется глобальным развитием общемозговых нарушений, угнетением сознания больного.

Общемозговые симптомы поражения головного мозга при инсульте характерны для средней и тяжелой степеней поражения мозга. Это головная боль, способная усиливаться с течением времени, тошнота и повторяющаяся рвота, головокружение. Также для инстультов этих степеней тяжести характерны потеря сознания, кратковременная или длительная, сонливость или, наоборот, возбуждение, чувство жара, сухости во рту, боль в глазах, судороги. Очаговые симптомы проявляются в зависимости от места локализации травмы и захвата областей мозговой облочки разрушением.

Диагностика инсульта проводится только лишь в медицинском специализированном учреждении. Если успеть доставить больного на обследование и экстренную помощь в так называемый период терапевтического окна, составляющем от 3 до 6 часов от начала развития поражения мозга при инсульте, то последствия болезни могут быть значительно снижены. Следует помнить, что смертность в результате инсультов занимает второе место после ишемической болезни сердца среди сердечно-сосудистых заболеваний.

Воспалительные заболевания

О клещевом энцефалите говорят много и регулярно с наступлением весеннего тепла, предупреждая о страшной опасности укусов клещей — переносчиков заболевания. Но энцефалиты — это группа воспалительных заболеваний головного мозга. Они подразделяются на первичные и вторичные, ведь зачастую выявить причину развития воспалительного поражения головного мозга не удается. При развитии такого поражения различной этиологии к общемозговым симптомам относятся:

• головные боли;
• тошнота;
• повышение температуры тела;
• чувствительность к свету (светобоязнь);
• нарушение сознания;
• сонливость;
• припадки эпилепсии.

Если заболевание переходит в тяжелую форму, то могут развиться парезы и параличи, ригидность затылочных мышц, кома, изменения показателей крови и ликвора, указывающие на воспалительный процесс. Поставить диагноз помогают пункции спинномозговой жидкости и магнито-резонансная и компьютерная томографии. Общемозговые симптомы при воспалительных заболеваниях головного мозга и клинические анализы позволяют достаточно четко выявить причину и возбудитель и назначить лекарственную терапию.

Токсические поражения

Головной мозг нуждается в постоянном питании кислородом и полезными веществами, которые он получает с кровью. Но тем же способом в мозг попадают и ненужные вещества — токсины и яды, которые каким-либо образом попали в кровь. Развивается токсическое поражение головного мозга. Специалисты выделяют две проблемы такого состояния:

• токсическая энцефалопатия;
• энцефалополинейропатия.

Организму не важно, каким образом токсины попали в него, он остро реагирует на такое вторжение. В первую очередь токсическое отравление влияет на клетки мозга. Особенно опасно длительное воздействие отравляющих веществ, когда изменения могут стать необратимыми. Вещества, которые оказывают неблагоприятное действие на мозг человека, это:

• алкоголь;
• наркотические вещества растительного и синтетического происхождения;
• тяжелые металлы;
• определенная группа медикаментов при длительном или бесконтрольном приеме;
• яды.

Общемозговые симптомы поражения головного мозга при воздействии токсичных и ядовитых веществ будут следующими:

• головные боли;
• тошнота;
• головокружения;
• нарушения сознания.

При таких видах поражения мозга в обязательном порядке будут проявляться и очаговые расстройства. Специалисты делят их на три группы:

• мозжечково-вестибулярный комплекс — так называемое чувство опьянения;
• гипотоламический комплекс — объясняется нарушением функции гипоталамуса — отдела мозга, контролирующего гомеостаз и нейроэндокринную деятельность всего организма;
• экстрапирамидный комплекс — нарушения двигательной активности скелетных мышц.

Токсические поражения диагностируются выявлением отравляющего вещества, а также аппаратными методами типа МРТ.

Неврология отдельным пунктом выделяет такое заболевание, как менингит. Оно хоть и относится к воспалительно-вирусным поражениям нервной системы и головного мозга, но имеет свои характеристики и последствия. Так, при менигите, каким бы он ни был, поражаются мозговые облочки, а не сам мозг, а также спинной мозг. Специалисты выделяют два типа менингита:

Эти термины обозначают воспалительное заболевание мягкой и паутинной оболочек мозга и твердой оболочки соответственно. Для каждого типа менингита характерно, что при болезни проявляются общемозговые симптомы. Неврология выделяет несколько способов градации менинго-заболеваний, один из которых основан на выявлении возбудителя болезни — патогенного микроорганизма. В зависимости от того, что вызало болезнь, будет проявляться клиническая картина и общемозговые симптомы при менингите.

• Менингококковый менингит характеризуется внезапностью, температура тела быстро повышается, появляется головная боль и многократная рвота как результат повышения внутричерепного давления. Для такого типа характерны определенные позы, которые дают врачу возможность сразу же предположить адекватный диагноз — голова запрокинута к спине, ноги подведены к животу, который втянут, а спина выгнута. Это так называемые менингеальные признаки поражения мозга. С течением болезни появляются нарушения сознания — бред, спутанность мыслей, параличи, может развиться кома. Появляются приступопобразные судороги, одни из которых могут стать летальными.
• Серозный менингит вызывается энтеровирусами и вирусом полиомиелита. Для данного типа болезни характерны следующие общемозговые симптомы: головные боли и рвота после периода продормального течения болезни, повышение температуры, развиваются общие признаки менингита — напряжение затылочных мышц, выгнутая спина. К этому виду заболеваний, по типу возбудителя болезни, относят туберкулезный и вирусный менингиты.
• Протозойный менингит вызывается внутриклеточными паразитами. Этот тип болезни характерен первоначальным появлением болей в мышцах и суставах, сыпи по типу коревой, увеличением некоторых лимфатических желез. Затем появляются такие общемозговые симптомы, как головная боль и рвота, и менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, согнутость ног.

Любая форма менингита опасна тем, что причину болезни достаточно сложно выявить на начальных стадиях заболевания. Постановка адекватного диагноза требует определенных медицинских мероприятий — забора спинно-мозговой жидкости, так называемая люмбальная пункция. Она позволяет выявить возбудитель и назначить качественную терапию. Также менингиты опасны своими осложнениями в результате не вовремя начатого адекватного лечения или же неправильной терапии.

Диагностика проблемы

Некоторые общемозговые симптомы абсолютным большинством простых обывателей воспринимаются как нечто незначительное, быстропроходящее, связанное с проблемами в жизни. Это головные боли и тошнота — с переутомляемостью, неправильным питанием, стрессами. И большинство не обращают на них внимания, принимая симптоматические лекарства и не задумывась о поиске отправной точки проблемы. Но со времением общемозговые симптомы расширяются, появляются очаговые признаки поражения мозга, проблема становится актуальной, но зачастую время для ее адекватного решения оказывается упущенным. В диагностике неврологических проблем должны использоваться все возможные методы, которыми обладает современная медицина — от различного рода анализов до аппаратной диагностики типа МРТ, КТ. Только вовремя поставленный верный диагноз позволит вылечить заболевание без последствий для здоровья и жизни человека.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Неврология — медицинское направление которое изучает патологические изменения в центральной и периферической нервной системе человека. Клинические нейрофизиологические методики обеспечивают объективный количественный анализ функций центральной и периферической и (или) вегетативной нервной системы (ВНС).

БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ (болезнь моторного нейрона) — неуклонно прогрессирующие спастико-атрофические парезы конечностей и бульварные расстройства, обусловленные избирательным поражением обоих нейронов кортико-мускулярного пути.

ГЕПАТОЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ (гепатолентикулярная дегенерация)-наследственное заболевание, возникающее обычно в возрасте от 10 до 35 лет и характеризующееся нарушением синтеза белков и обмена меди, прогрессирующим поражением подкорковых ганглиев и печени.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ — увеличение объема цереброспинальной жидкости в полости черепа.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (цефалгия, мигрень) — один из наиболее частых симптомов различных заболеваний. Локализуется от уровня орбит до подзатылочной области. В широком смысле это понятие включает также и лицевые боли. Анатомические образования, с которыми чаще всего связано развитие головной боли — сосуды артериального круга большого мозга, венозные пазухи, базальные отделы твердой мозговой оболочки, V, IX, X черепные нервы и три верхних шейных корешка; болевыми рецепторами богаты все ткани скальпа.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ — ощущение больным вращения его самого или окружающих его предметов или чувство проваливания, падения, неустойчивости пола, уходящего из-под ног. Подобное системное головокружение характерно для поражения вестибулярных рецепторов, вестибулярного нерва или его ядер в стволе мозга. Как правило, системное головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, изменением частоты пульса, колебаниями АД.

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (ДЦП) — группа заболеваний новорожденных; проявляется непрогрессирующими двигательными нарушениями.

ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЙ (ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ — комплекс расстройств, возникающий при поражении гипоталамической области межуточного мозга. Проявляется вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами, наиболее четко выраженными в виде симптомо — комплексов несахарного диабета, неадекватной секреции антидиуретического гормона, кахексии, адипозогенитальной дистрофии и лактореи-аменореи.

КОМА — бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ствола мозга.

МИАСТЕНИЯ — хроническое, нередко ремиттирующее нервно-мышечное заболевание, основным проявлением которого служит патологическая утомляемость поперечно — полосатых мышц.

МИГРЕНОЗНАЯ НЕВРАЛГИЯ («пучковая» головная боль) — пароксизмы жестоких болей в височно-орбитальной области, повторяющиеся несколько раз в течение суток.

МИГРЕНЬ (ГЕМИКРАНИЯ) — пароксизмальные боли в одной половине головы, сопровождающиеся рвотой.

МИЕЛОПАТИЯ — сборное понятие для обозначения различных хронических поражений спинного мозга вследствие патологических процессов, локализованных преимущественно вне его.

МИОТОНИЯ ВРОЖДЕННАЯ (БОЛЕЗНЬ ТОМСЕНА ) — редкое наследственное заболевание, характеризующееся длительными тоническими спазмами мышц, возникающими вслед за начальными произвольными движениями.

• • МИОТОНИЯ ДИСТРОФИЧЕСКАЯ — наследственное заболевание, характеризующееся сочетанием миопатии и миотонии.
  • МОНОНЕВРОПАТИИ (невриты и невралгии) — изолированные поражения отдельных нервных стволов.
  • НАРКОЛЕПСИЯ — пароксизмы непреодолимой сонливости с развитием зависимости от внешней ситуации.
  • НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА. Заболевание полиэтиологично; патогенез неизвестен.
  • НЕВРОПАТИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА. Этиология, патогенез: Отит, перелом височной кости, опухоль мосто — мозжечкового угла; идиопатическую форму (паралич Белла ) связывают с переохлаждением. Механическая компрессия при вторичных формах, отек и ишемия в случаях паралича Белла.
  • НЕИРОРЕВМАТИЗМ — ревматическое поражение нервной системы. Практическое значение имеют только малая хорея и эмболии мозговых сосудов при митральной болезни, так как ревматический церебральный васкулит относится к числу самых редких причин поражения мозговых сосудов.
  • ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. В зависимости от гистологической структуры опухоли головного мозга делятся на глиомы (60% всех опухолей мозга), менингиомы. невриномы черепных нервов (главным образом VII. пара), метастатические. врожденные и другие опухоли. По отношению к веществу мозга опухоли могут быть внутримозговыми (главным образом глиомы) и внемозговыми (менингиомы, невриномы), по расположению — полушарными, интра- или параселлярными и субтенториапьными (опухоли задней черепной ямки). Метастазы в мозг чаще всего возникают при карциномах легкого, грудной железы, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, реже метастазируют в мозг саркома. меланобластома. Большая часть опухолей мозга у детей возникает в мозжечке (медуллобластома, астроцитома).
  • ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА составляют 15% всех опухолей ЦНС. Выделяют экстра- и интрамедуллярные опухоли. Экстрамедуллярные опухоли могут располагаться под твердой мозговой оболочкой и над ней. Экстрадуральные опухоли. как правило, злокачественные (метастазы). Среди субдуральных опухолей 70% экстрамедуллярные и 30% интрамедуллярные. Наиболее частыми субдуральными экстрамедуллярными опухолями являются невриномы (30%) и менингиомы (25%). Типичная картина экстрамедуллярной опухоли складывается из трех стадий: стадия корешковых болей, стадия частичной компрессии спинного мозга (нередко в виде синдрома Броун-Секара) и стадии полного поперечного сдавления спинного мозга. Вслед за корешковыми болями на уровне опухоли (чаще всего подобные боли наблюдаются при невриномах и метастатических опухолях) постепенно нарастает пара- или тетрапарез, выпадение чувствительности и тазовые нарушения. Интрамедуллярные опухоли — чаще всего глиомы; в области конуса и конского хвоста нередки эпендимомы. В отличие от экстрамедуллярных опухолей, при которых чувствительные и моторные нарушения нарастают снизу вверх, для интрамедуллярных характерно развитие спинапьной симптоматики сверху вниз.
  • ОФТАЛЬМОПЛЕГИЯ — паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов.
  • ПАРКИНСОНИЗМ, болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, обусловленное нарушением метаболизма катехсламинов в подкорковых ганглиях и проявляющееся акинезией, тремором и ригидностью мышц.
  • ПЕРИОДИЧЕСКИЙ СЕМЕЙНЫЙ ПАРАЛИЧ (пароксизмальная семейная миоплегия) — наследственное заболевание, характеризующееся внезапно наступающими преходящими приступами вялого паралича конечностей.
  • ПЕРОНЕАЛЬНАЯ АМИОТРОФИЯ ШАРКО — МАРИ — наследственное заболевание, проявляющееся медленно прогрессирующей атрофией и слабостью дистальных отделов ног.
  • ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (гепатоцеребральный синдром) — комплекс неврологических и психических расстройств, возникающий у больных схроническими заболеваниями печени, при портокавальном анастомозе.
  • ПЛЕКСОПАТИИ (плекситы) — поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового). Чаще всего встречается поражение плечевого сплетения.
  • ПОЛИНЕВРОПАТИИ (полиневриты) — одновременное поражение многих периферических нервов, проявляющееся симметричными вялыми параличами и чувствительными нарушениями преимущественно в дистальных отделах конечностей с поражением в некоторых случаях и черепных нервов.
  • ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРОПАТИЯ ОСТРАЯ, ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩАЯ, болезнь ГИЙЕНА- БАРРЕ. Избирательная демиелинизация корешков спинною мозга, по-видимому, аутоиммунной природы.
  • ПОСТПУНКЦИОННЫЙ СИНДРОМ — головная боль и явления менингизма, возникающие после люмбальной пункции.
  • ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ, дистрофия Дюшена — эссенциальная прогрессирующая дегенерация мышечной ткани, возникающая вне какого-либо поражения нервной системы и приводящая к тяжелым атрофиям и слабости определенных групп мышц.
  • РАДИКУЛОПАТИИ ДИСКОГЕННЫЕ (радикулиты) — болевые, моторные и вегетативные нарушения, обусловленные поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника.
  • РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ — ремиттирующее заболевание нервной системы, обусловленное возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу очагов демиелинизации; одна из самых частых органических заболеваний ЦНС.
  • СИРИНГОМИЕЛИЯ — хроническое заболевание, характеризующееся образованием полостей в спинном и продолговатом мозге с развитием обширных зон выпадения болевой и температурной чувствительности.
  • СПИНАЛЬНАЯ АМИОТРОФИЯ — группа наследственных хронических заболеваний, характеризующихся прогрессирующими атрофическими парезами, обусловленными поражением передних рогов спинного мозга.
  • ТРЕМОР — непроизвольные ритмичные движения конечностей, головы, языка и других частей тела, возникающие вследствие поочередного сокращения мышц-агонистов и мышц-антагонистов.
  • ФАКОМАТОЗЫ — группа наследственных заболеваний, при которых поражение нервной системы сочетается с кожным или хориоретинальным ангиоматозом.
  • ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ (комбинированный склероз) — подострая комбинированная дегенерация спинного мозга с поражением задних и боковых канатиков. Причиной болезни (является дефицит витамина В12. Наблюдается при пернициозной анемии и некоторых других болезнях крови, иногда при авитаминозах, интоксикациях, гипокалиемии почечного генеза, портокавапьном анастомозе.
  • ХОРЕЯ — гиперкинез, характеризующийся разбросанными беспорядочными подергиваниями мышц конечностей (особенно верхних), туловища и лица. Больные суетливы, непоседливы, постоянно гримасничают, часто ушибаются об окружающие предметы, с трудом и недолго удерживают заданную позу.
  • ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА. Механическая травма черепа обусловливает сдавление (преходящее или перманентное) мозговой ткани, натяжение и смещение ее слоев, преходящее резкое повышение внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов, ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркулятор-ными и биохимическими изменениями в мозге.
  • ЭЙДИ СИНДРОМ — особая форма поражения иннервации зрачка (внутренняя офтальмоплегия) в виде одностороннего мидриаза с утратой реакции зрачка на свет и пупиллотонией.

Copyright 2014. All Rights Reserved.

Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology, http://fb.ru/article/327537/nevrologiya-obschemozgovyie-simptomyi-porajeniya-golovnogo-mozga, http://is-med.org/news/neurology/2011-03-14-41