Гортанный нерв: структурно-функциональные особенности
Поражение правой голосовой складки опухолевым процессом.
Таким образом, при парезе гортанного нерва страдают все три функции гортани – дыхательная, звукообразовательная и защитная. Цена голоса наиболее ощутима при его потере.
Важно! Паралич гортани является сложным состоянием, являющимся одной из причин стеноза верхних дыхательных путей из-за расстройства двигательной функции гортани в виде нарушение или полного отсутствия произвольных движений мышц.
Тщательно собранный анамнез жизни и болезни врачом, позволит заподозрить правильный диагноз. На какие факторы из биографии важно обращать внимание при консультации с врачом, чтобы своими руками помочь выставлению точного диагноза:
- проводились ли в последнее время или ранее оперативные вмешательства на органах шеи (возможно, имеет место повреждение гортанного нерва при операциях на шее);
- скорость появления симптомов;
- известные вам патологии со стороны сердечнососудистой системы, наличие шумов в сердце, ранее установленных врачом;
- симптомы, указывающие на вероятный онкологический процесс гортани – боль, иррадиирующая в ухо, дискомфорт при глотании вплоть до дисфагии и т.д.
Диагностика
Как уже сообщалось выше, около 80% информации врач при постановке диагноза получает из опроса пациента – его жалобы, анамнез жизни. Например, человек, работающий долгое время на заводе лакокрасящих материалов имеет повышенный риск получить повреждение гортанного нерва вследствие злокачественной опухоли гортани.
При наличии инспираторной одышки (осложненного дыхания на вдохе) и охриплости важным диагностическим приемом является ларингоскопия. При ее помощи можно увидеть собственно голосовые связки и просвет голосовой щели, и новообразования данной области, если таковые имеют место быть.
Фиброларингоскопия, при которой изображение выводится на экран.
Кроме всего прочего визуализация неподвижной голосовой связки при одностороннем процессе сообщит, с какой стороны дисфункция – был ли парез левого возвратного гортанного нерва, или правого.
Для подтверждения первопричины используют такие методы, как КТ, МРТ. Дополнительные методы исследования помогают уточнить предварительный диагноз процесса, рост которого осложняется раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва.
Внимание! В случае, если у пациента имеет место тяжелая степень дыхательной недостаточности, вначале проводится необходимая терапевтическая поддержка такого больного, и лишь в дальнейшем после нормализации состояния – обследования.
Для полной дифференциальной диагностики используют рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях и лабораторные исследования – клинический и биохимический анализы крови на первом этапе. Парез возвратно гортанного нерва и лечение данного состояния требует исключения всех других возможных причин.
Методы лечения
Несомненно, первым правилом эффективной терапии является этиотропное лечение, то есть, направленное специфически на патологию, в сочетании с патогенетическим лечением. Исключения составляют такие состояния, как острый двусторонний парез возвратного гортанного нерва и лечение которого необходимо оказывать сиюминутно.
Состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента всегда требуют безотлагательных действий. Нередко при отсутствии симптомов острой дыхательной недостаточности может быть назначено консервативное лечение после пареза возвратных гортанных нервов на фоне проведенной ранее струмэктомии. Но и в данном случае все достаточно индивидуально.
Лечение после пареза возвратных гортанных нервов и его прогноз зависит от того, является парез временным или постоянным. В большинстве случаев при временной дисфункции данных нервов назначается антибактериальная терапия широкого спектра и глюкокортикостероиды в малых дозах.
Важно! Инструкция к данным препаратам сообщит вам о возможных противопоказаниях к их применению. Обязательно прочтите ее.
В заключении важно сказать, что появление внезапной охриплости голоса всегда требует проверки. Иногда причиной может стать банальный вирусный фарингит, но иногда данный симптом может быть ранним признаком тяжелого процесса.
Невралгия глоточного сплетения Невралгия верхнего гортанного нерва
Боль и ощущение давления в области глотки и гортани, паре-
стезии и нарушения чувствительности слизистой оболочки, часто при
отсутствии видимых изменений этих органов, могут быть вызваны
невралгией глоточного сплетения или верхнего гортанного нерва.
Нередко невралгия является следствием перенесенного гриппа или
вирусного катара и сочетается в некоторых случаях с шейным сим-
Невралгия глотки, а иногда гортани, может также возникать
при шейном остеохондрозе, требующем специального лечения.
В рассматриваемых случаях неврозов глотки и гортани речь
идет о периферических нарушениях чувствительной и симпатической
иннервации и исключаются органические поражения центральной
нервной системы, сифилис и опухолевые процессы.
Элениум (с. 102), мепробамат 0,4 r (с. 68) по 1 таблетке 2 раза
в день; димедрол (с. 132), пипольфен (с. 133) по 1 таблетке 2-3 ра-
Rp. Meprotani 0,2
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
D. t. d. N. 15 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение
Rp. Tab. Sedalgini N. 15
DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день, 4-
Таблетки седальгина содержат: фенацетин и ацетилсалицнловую
кислоту по 0,2 г, фенобарбитал 0,025 г, кофеин 0,05 г, кодеина фос-
При болевых ощущениях в области языка, боли при глотании
назначают анестезин 0,15-0,2 г (с. 165). Целесообразно сочетать с
анальгином или седалгином.
Rp. Т-гае Belladonnae 10 ml
DS. По 5-10 капель 2-3 раза в день
При невралгии глоточного сплетения, обусловленной выражен-
ным шейным симпатоганглионитом, назначают ганглиоблокаторы: па-
хикарпина гидройодид 0,1(0,05) г (с. 104) по 1 таблетке 2-3 раза
Rp. Pirileni 0,005
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По ‘/а таблетки 2 раза в день 4-5 дней
Пирилен обладает ганглиоблокирующим и гипотензивным дей-
Во избежание развития ортостатического коллапса при приеме
ганглиоблокаторов больные должны находиться в положении лежа
1-2 ч после приема препарата.
Препараты витаминов Bi, Be (с. 68), Вц (с. 69) внутримышечпо.
Rp.; Sol. Analgini 25(50)% — I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл 1 раз в день внутримышечно
В случаях упорной и резко выраженной невралгии применяют
Блокада верхнего гортанного нерва (по Гоффману — Лийку,
1911)-инъецируют с соответствующей стороны (при двусторонней
невралгии с обеих сторон) по 1-2 мл 1-2% раствора новокаина
через щито-подъязычную мембрану в области прохождения верх-
него гортанного нерва (методику см. ).
Интрафарингеольная ваго-симпатическая блокада (по Э. А. Ней-
фаху, 1951)-анестезия слизистой оболочки зева и нижнего отдела
глотки смазыванием 10% раствором кокаина или 3% раствором ди-
каина. После отдавливания корня языка шпателем вкалывают иглу
длиной 10 см в задне-боковую стенку глотки (за задней нёбной
дужкой) на уровне III, IV или VI шейного позвонка. В подслизи-
стый слой вводят небольшое количество 0,5% раствора новокаина
и продвигают иглу вглубь, скользя по телу позвонка кнаружи косо
вниз. При этом посылают вперед небольшое количество раствора
новокаина. При отсутствии крови (при отсасывании) на глубине
0,5-1 см инъецируют 10-20 мл 0,5% раствора новокаина. Для про-
филактики инфицирования при выполнении блокады к раствору но-
вокаина целесообразно добавить 100000-200000 ЕД бензилпеницил-
лина. Блокаду применяют при выраженной невралгии глотки и гор-
Лекарственные средства, применяемые для электрофореза "
Электрофорез применяют по показаниям на область глотки, гор-
тани или шейных симпатических узлов: 5% раствор новокаина;
2% раствор кальция хлорида,
‘ Наиболее эффективным из физиотерапевтических методов при невралгии
верхнего гортанного нерва и шейных сампатоганглионитах является приме-
нение двухфазного фиксированного диадинамического тока по 1-2 мин, 3-5
Лечение невралгии языкоглоточного нерва народными средствами
Невралгия языкоглоточного нерва характеризуется проявлением приступообразных болезненных ощущений в области гортани. При развитии заболевания не наблюдаются никакие нарушения двигательной активности органов горла и ротовой полости, чувствительность также сохраняется. Патология прогрессирует в нервных волокнах, которые располагаются в узких отверстиях и каналах гортани. Встречается болезнь очень редко. В основном, от нее страдают мужчины старше сорока лет.
Невралгия языкоглоточного нерва может возникнуть по двум типам причин. Каждый из видов имеет свои особенности симптоматики и лечения.
Разделяют заболевание на две формы — идиопатическая (первичная) и вторичная.
При развитии первичной формы патологии причины заключаются в наследственности. В результате активации гена, отвечающего за данную патологию, у больного начинает формироваться отросток или новообразование в области сонной артерии.
Вторичная форма имеет другие причины. Чаще всего невралгия этого типа является следствием осложнения другого заболевания или результатом патологического процесса, протекающего в области мозжечка или моста головного мозга, а также при гортанной опухоли.
На возможность возникновения невралгии могут оказать влияние следующие факторы:
- интоксикация организма;
- атеросклероз;
- травмирование миндалин;
- большая длина шиловидного отростка;
- наличие кальцификатов в области шилоподъязычной связки;
- прогрессирование опухолевых образований в области гортани;
- сдавливание миндалин мышцами.
Также причины могут заключаться в развитии заболеваний носа или ушей либо образованием аневризм.
Лечение болезни должно опираться именно на причины ее возникновения. Если причины не будут устранены, то любой метод лечения не даст результатов, а патология будет прогрессировать.
Симптомы и диагностика
Симптомы невралгии языкоглоточного нерва имеют схожие признаки с воспалением троичного нерва. Основным сигналом о развитии патологических процессов является боль. Ощущения характеризуются резким ее возникновением и кратковременностью. Чаще всего симптомы проявляются при определенных движениях челюсти и мышц гортани: при глотании, жевании, разговоре или чихании. Симптомы схожи со спазмами.
Практически всегда боль ощущается в области расположения миндалин либо на основании языка. Симптомы могут распространяться к ушным раковинам.
Опасность заболевания заключается в том, что симптомы способны возникнуть и в районе сердца. Связанно это с воспалением блуждающего нерва, что приводит к нарушениям и паузам в работе сердца. Такие симптомы отмечаются только у двух процентов больных. Пациент, у которого имеются подобные симптомы, может постоянно терять сознание.
На основании симптоматики болезни и аппаратных исследований проводится диагностика. В большинстве случаев врачу достаточно клинических данных. Обязательным является осмотр гортани. Обследование на наличие новообразований в области миндалин проводится при помощи МРТ. Также больному необходимо будет сдать общие анализы и пройти ряд дополнительных исследований для выявления причин заболевания.
Начинать борьбу против невралгии языкоглоточного нерва необходимо с купирования приступов боли, которые причиняют больному мучения.
Для этого после прохождения диагностики врач прописывает пациенту курс обезболивающих и противовоспалительных инъекций или физиотерапевтических процедур.
В тех случаях, когда болезненные ощущения становятся нестерпимыми, больному следует сделать укол раствора Дикаина, который создает блокаду для приступа на шесть часов. Лечение может быть дополнено приемом анальгетиков. Все препараты можно принимать только с разрешения врача, самостоятельное лечение способно привести к анафилактическому шоку и общему ухудшению состояния организма. Иногда лечение приступов подобными препаратами не дает результатов. Тогда лечащий врач рекомендует использовать фарингальные кокаиновые аппликации.
В исключительных случаях пациенту назначается хирургическое вмешательство. Подобное решение может быть принято, если больной не может нормально питаться и говорить или имеется риск для его жизни. Если болезненные ощущения возникают только в области гортани, то операция выполняется на внешней части черепа. Когда боль распространяется, хирургическое вмешательство может быть осуществлено с внутренней стороны.
Лечение народными средствами
Одновременно с медикаментозными методами лечения невралгии языкоглоточного нерва можно пользоваться и народными средствами. Нельзя избегать посещения врача и выполнение его рекомендаций. Поскольку народные средства имеют противопоказания, то стоит перед тем, как начать лечение, проконсультироваться с врачом, который занимается пациентом.
Лечение народными средствами заключается в использовании растений, которые обладают антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим и обезболивающим эффектом.
Кора ивы. Необходимо залить кипятком 10 граммов коры и прокипятить двадцать минут. Принимать следует четыре раза в день по 1 столовой ложке.
Хрен и черная редька. Сок овощей втирается в пораженные участки.
Листья руты и корень валерианы. Измельченный корень и листья (по 1 ст.л) запаривают кипятком на полчаса. Пьют каждый день по одному стакану.
Мед и эвкалипт. Следует залить кипятком (0,5 л) сухие листья эвкалипта (50 г) и прокипятить десять минут. После добавить две ложки меда. Делать примочки.
Хрен, мед и картофель. Все компоненты требуется смешать (по 1 ст.л). Картофель следует предварительно натереть. Смесь наносят на воспаленный участок слоем в один сантиметр. Сверху рекомендуется укрыть место платком.
В процессе лечения методами народной медицины у больного могут возникнуть симптомы побочного эффекта. При их появлении требуется сразу же обратиться к врачу. Также рекомендуется выяснить у врача возможность совмещения подобных способов лечения с приемом препаратов.
Рекомендации
Невралгия языкоглоточного нерва – заболевание, которое всегда провоцируется определенными причинами. Профилактика патологии может заключаться только в предупреждении факторов, которые ее вызывают. Однако, если у больного диагностирована болезнь, то лечение должно быть начато как можно раньше. Использовать для этого необходимо все разрешенные методы.
Если заболевание имеет затяжной характер, то, скорее всего, больному придется решаться на операцию. Чтобы избежать этого, необходимо при первых же симптомах обращаться за помощью в медицинское учреждение. Лечение в большинстве случаев проходит очень долго. Иногда оно длится годами. Но справиться с болезнью вполне реально.
Источники: http://gorlor.com/anatomiya/gortannyj-nerv-751, http://medic.studio/osnovyi-otorinolaringologii/nevralgiya-glotochnogo-spleteniya-nevralgiya-58621.html, http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/nevralgiya-yazyikoglotochnogo-nerva.html
