Все о неврологии

Распространенной причиной для посещения врача становятся боли в грудной клетке. Они провоцируются различными заболеваниями, одно из которых – межреберная невралгия. На фоне более серьезной патологии, способной вызвать подобные симптомы, это состояние выглядит достаточно просто. Однако, нельзя недооценивать невралгию, поскольку она может создать существенные препятствия для активной жизни каждого человека.

Когда развивается грудная невралгия, пациенты всегда переживают о том, нет ли связи болевого синдрома с работой сердца или легких. Но указанное заболевание не имеет прямого отношения к этим органам. Наиболее частым виновником появления межреберной боли является позвоночник. Именно состояние осевого скелета имеет большое значение для периферических нервов, поскольку они являются продолжением спинномозговых корешков. Поэтому невралгия грудного отдела может быть вызвана такими состояниями:

• Межпозвонковая грыжа.
• Грудной остеохондроз.
• Деформации позвоночника.
• Спондилез.
• Спондилоартроз.
• Болезнь Бехтерева.
• Опухоли.
• Травмы.

Патология позвоночника является частой причиной болевых ощущений в грудной клетке, но так случается не всегда. Имеют место и другие факторы, воздействующие непосредственно на область межреберий и организм в целом. К ним относят:

• Опоясывающий герпес.
• Переохлаждение.
• Инфекционные болезни.
• Интоксикации.
• Физическая нагрузка.
• Эмоциональный стресс.

Нужно рассматривать все, а не только вертеброгенные причины невралгии, ведь от этого зависит правильный диагноз. И не стоит думать, что заболевание не настолько серьезное, чтобы обращать на него внимание – за межреберной болью может скрываться даже опасная для жизни патология, например, аневризма аорты или опухоль средостения.

Только врач может определить происхождение невралгии грудного отдела. Установить диагноз позволяют клинический осмотр и дополнительное обследование.

Невралгия грудной клетки развивается из-за раздражения нервных волокон, проходящих между ребрами. Такое состояние имеет характерные признаки, которые сложно спутать с другими заболеваниями. Однако, всегда есть необходимость в дифференциальной диагностике с болезнями, имеющими схожие симптомы. Межреберная невралгия чаще всего проявляется такими жалобами:

• Резкие боли вдоль ребер, пронзающие, колющие или стреляющие.
• Имеют односторонний или двусторонний (опоясывающий) характер.
• Приступообразные и, как правило, кратковременные.
• Возникают либо усиливаются после физической нагрузки, наклонов или поворотов туловища, кашля, смеха, чихания, глубокого дыхания.
• Боли сопровождаются онемением или жжением в области пораженного нерва.
• Пациент старается щадить грудную клетку: дышит поверхностно, сознательно ограничивает больную сторону.

Может возникать определенная тревога, связанная с вероятной патологией сердца, особенно у мнительных и эмоционально лабильных лиц. Однако, для кардиальных заболеваний не характерна связь симптомов с движениями в грудной клетке, боли будут глубокие, давящие или ноющие, с иррадиацией в левую руку. Они зачастую сопровождаются одышкой, изменением пульса и давления.

Невралгия грудной клетки характеризуется болезненностью межреберных промежутков при пальпации.

Если патология имеет вертеброгенное происхождение, то схожий симптом наблюдается и со стороны позвоночника, сопровождаясь мышечным напряжением. Можно заметить признаки деформаций: сколиоза, патологического кифоза или лордоза. Зачастую определяется снижение подвижности в грудном отделе.

Когда предполагается развитие опоясывающего герпеса, то сначала ощущается жжение кожи в области межреберья, затем появляется покраснение, на фоне которого появляются пузырьки с жидкостью. Они имеют склонность к слиянию и могут лопаться, обнажая при этом яркую эрозивную поверхность, которая в дальнейшем покрывается корочкой.

Анализируя клиническую картину невралгии, необходимо обращать внимание не только на состояние позвоночника, но и на другие симптомы.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на врачебном осмотре и результатах дополнительных методов. Только в совокупности клинического опыта и медицинских технологий кроется определение причин и путей развития большинства заболеваний, в том числе невралгии. В зависимости от предварительного заключения врача, могут понадобиться такие исследования:

• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Рентгенография позвоночника и легких.
• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Электрокардиография.

Некоторые из указанных методов важны в качестве дифференциальной диагностики с сердечной, легочной и инфекционной патологией. Требуется консультация невропатолога (вертебролога), а при необходимости – кардиолога.

Если у пациента появилась невралгия, то врач должен определить оптимальную тактику, которая поможет ликвидировать боль и предотвратит развитие подобных признаков в будущем. Все будет зависеть от происхождения заболевания, его связи с позвоночником или другими процессами.

Лечить невралгию необходимо с помощью средств, позволяющих не только устранять симптомы, но и влиять на причины болезни, а также пути ее развития. В основном пользуются такими методами:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Лечебная физкультура.
• Мануальная терапия.
• Массаж.
• Операция.

Комбинация необходимых лечебных мероприятий определяется врачом исходя из клинической ситуации.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев традиционное лечение невралгии основывается на применении медикаментозных средств. Они воздействуют на различные патологические процессы, позволяя всесторонне влиять на заболевание. Современная медицина, в том числе неврология, располагает широким арсеналом препаратов, которые включены в различные рекомендации и стандарты лечения рассматриваемой болезни. К ним относят следующие средства:

• Противовоспалительные (Мовалис, Артрозан).
• Витамины (Мильгамма).
• Сосудистые (Актовегин).
• Миорелаксанты (Мидокалм).

При заболеваниях позвоночника также показаны хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид). Если подтверждена герпесная инфекция, то необходимы противовирусные препараты (Цикловир). Отдельную роль играют местные средства: противовоспалительные и разогревающие мази (Финалгон, Никофлекс).

Физиотерапия

Чтобы невралгия грудного отдела побыстрее ушла, рекомендуют дополнять медикаментозную терапию физическими методами. Они оказывают мягкое воздействие на ткани, способствуя снятию боли и устранению воспаления. Лечить патологию можно следующими методами:

• Электрофорез.
• УВЧ-терапия.
• Волновое лечение.
• Рефлексотерапия.

Какие процедуры лучше пройти пациенту, порекомендует физиотерапевт с учетом назначений лечащего врача.

Лечебная физкультура

Большое значение в лечении патологии позвоночника, включая невралгию, имеет специальная гимнастика. Она дает возможность влиять не только на последствия болезни, но и на ее причину. Благодаря индивидуально подобранной программе восстанавливается объем движений в грудном отделе, уменьшается патологическое давление на нервные корешки.

Чтобы обеспечить хорошее вытяжение и снизить нагрузку на грудной отдел, пациенты сначала носят фиксирующий корсет. После стихания острых явлений приступают к гимнастике, которая может включать такие упражнения:

• Лежа на спине, поочередно сгибать ноги в коленных суставах и приводить к груди, касаясь их лбом.
• Лежа на животе, тянуться руками вперед, одновременно прогибаясь в спине и поднимая голову.
• Сидя на стуле, скрестить руки на затылке и прогибаться назад, после чего выпрямиться.
• Из положения стоя проводить наклоны корпуса в стороны.
• Выполнять повороты туловища, не двигая тазом.

В комплексе лечебной физкультуры могут использоваться методики кинезиотерапии. Они основаны на растяжении мышц, что со временем активизирует восстановительные силы организма. Кроме того, для вытяжения позвоночника применяется тракционное лечение.

Достичь выраженного и стойкого результата можно только при регулярных тренировках. В этом случае пациенту необходимо приложить собственные усилия, чтобы устранить проявления невралгии.

Мануальная терапия

Лечение патологии грудного отдела может включать и мануальную терапию. При этом специалист воздействует руками непосредственно на патологический очаг. Улучшение состояния пациента достигается за счет вытяжения позвоночного столба, устранения мышечных блоков, вправления подвывихов фасеточных суставов. Можно добиться даже исправления некоторых деформаций, но все техники должны выполняться лишь специалистом.

Эффективно лечить невралгию также помогает массаж спины и воротниковой зоны. Он расслабляет и разогревает мышцы, улучшает кровообращение в мягких тканях, за счет чего осуществляется подготовка к физическим упражнениям или мануальному воздействию. Как правило, используют традиционные элементы массажа:

Следует пройти весь курс массажа, назначенный врачом. Это окажет не только местный, но и общий оздоровительный эффект.

Если использованы все возможности консервативного лечения, а боли продолжают беспокоить, то следует задуматься об оперативном вмешательстве. Как правило, такая ситуация возникает при запущенной вертеброгенной патологии. С помощью микрохирургических методик выполняют декомпрессию нервных корешков, что практически сразу приводит к исчезновению боли.

Пациенты с межреберной невралгией являются частыми посетителями на приеме врача. Несмотря на кажущуюся простоту этой патологии, чтобы избежать ее прогрессирования и нежелательных последствий, следует обязательно проводить всестороннее обследование и полноценное лечение.

Невралгия грудного отдела

Понятие «защемить нерв» знакомо многим людям и ассоциируется с малоприятными ощущениями. К невралгии грудного отдела позвоночника приводит сдавливание нервов смещенными межпозвоночными дисками, мышцами, ребрами, из-за чего происходит поражение нервов. Чаще всего оно локализируется в месте, где межреберные нервы выходят из позвоночного столба.

Причины невралгии грудной клетки

Невралгии обычно сопутствуют заболеваниям позвоночника – таким, как остеохондроз, грыжи.

К поражению нервов приводят воспалительные процессы в окружающих их тканях, опухоли, гипертонус мышц, нарушение кровообращения, травмы, сниженный иммунитет, а также вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай.

К провоцирующим факторам относят:

• переохлаждение;
• стресс;
• злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет ;
• нехватку витаминов В;
• любые болезни, связанные с нарушением кровообращения нервных окончаний и с повреждением сосудов.

Симптомы грудной невралгии

Главным признаком защемления или воспаления нерва является боль в области его иннервации (соединения с органами и тканями).

Локализируется боль в межреберье, отдавая в спину, под лопатку, поясницу. Нередко невралгию путают с инфарктом миокарда или стенокардией, однако, главное ее отличие в постоянстве и статичности боли. Приступы почти отсутствуют, а сила и интенсивность болевого синдрома сравниваются с почечной коликой.

Невралгию грудного отдела могут сопровождать такие симптомы, как слезотечение, потливость, покраснение или наоборот бледность кожи, судороги мышц.

К характерным признакам невралгии грудного отдела относится усиление боли при кашле, движении и пальпации зон вокруг защемленного или воспалённого нерва. Непосредственно в месте его поражения чувствительность, как правило, полностью отсутствует (онемение).

Самостоятельно поставить диагноз при невралгии грудной клетки невозможно, а лечение без контроля врача может и вовсе привести к инвалидности.

Доктору придется дифференцировать поражение нерва с сердечными заболеваниями, опираясь на отличия в характере боли и реакцию на нитроглицерин. Также следует исключить острый панкреатит и холецистит, перикардит и плеврит.

Как лечить невралгию грудной клетки?

Первоочередной задачей является снятие болевого синдрома, для чего назначают нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак, мовалис), в том числе и мази/гели на их основе. В некоторых случаях прописывают внутримышечные инъекции анальгина, кетонала или кеторола.

Для купирования очень сильной боли применяют новокаиновую блокаду, которая дает почти мгновенный эффект, однако подходит далеко не всем и назначается исключительно невропатологом.

Для снятия мышечных спазмов используют лекарства группы миорелаксантов – сирдалуд, баклофен, клоназепам.

После того, как болевой синдром купирован, приступают к лечению основного заболевания, вызвавшего защемление или воспаление нерва.

Эффективно дополнить медикаментозное лечение невралгии грудного отдела приемом витаминов В1, В6, В12, что особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом и гастритом.

Иногда для улучшения сна прописывают элениум, реланиум и другие седативные препараты, которые принимаются исключительно под контролем врача.

Полезно наружное использование мазей на основе пчелиного и змеиного ядов – это улучшает кровообращение в местах поражения нерва.

Хороший результат дает лечение невралгии грудного отдела физиотерапией, иглоукалыванием, лазеротерапией, массажем.

Симптомы невралгии грудной клетки и причины возникновения болезни

Представляя собой одно из наиболее трудно устанавливаемых заболеваний, невралгия грудной клетки считается настоящей «обманщицей» по сложности диагностики — ее симптомы по многим критериям схожи с характерными проявлениями сердечно сосудистых заболеваний.

Однако обязательность правильной диагностики необходима, позволяя назначить адекватное лечение и быстрее улучшить состояние больного.

Данное состояние, сопровождающееся сильными болями, носящими как резкий, единоразовый характер, так и проявляющееся длительными мучительными болями в области грудой клетки, особенно часто встречается у лиц, достигших пожилого возраста, в детском возрасте невралгия грудной клетки практически никогда не встречается.

Почему возникает невралгия грудной клетки?

Причиной возникновения выраженной болезненности в области диафрагмы и передней части грудной клетки становится поражение ткани нервного волокна, и причиной этого могут стать несколько провоцирующих данное патологическое состояние факторов.

Медики склоняются к тому, что невралгия грудной клетки не является самостоятельным заболеванием; ее возникновение и развитие обычно провоцируется некоторыми состояниями организма. К ним следует отнести следующие:

• сколиоз, или искривление позвоночника;
• смещение позвонков, которое может произойти вследствие сильного ушиба спины или травмы;
• остеохондроз.

Наиболее вероятными причинами возникновения болевого синдрома при развитии невралгии грудной клетки являются различного рода повреждения ткани нервных волокон, которые возникают при защемлении нерва. Такая ситуация наиболее характерна для мышечного спазма либо активного воспалительного процесса.

Дополнительными факторами риска для развития данного вида невралгии следует считать:

• стрессовые ситуации, регулярно повторяющиеся и ведущие к спазмированию многих мышц тела;
• механические травмы;
• чрезмерные физические нагрузки.

Воспалительные процессы межреберных мышц может возникнуть при частом или длительном переохлаждении, воспалительных процессах в других частях тела, изредка — является последствием перенесенного воспаления легких.

Дополнительными факторами риска развития невралгии грудной клетки принято считать следующие:

1. Гормональные изменения — часто это происходит при возрастных изменениях, у женщин при климаксе.
2. Отравления — как продуктами питания не первой свежести, так и при избыточном применении лекарственных препаратов, употреблении алкогольных напитков, курении.
3. Заболевания нервной системы — аллергические состояния, рассеянный склероз.
4. Органические изменения типа сахарного диабета, нарушенный метаболизм в тканях клеток, который может возникать на фоне дефицита витамина В.

Тесное нательное белье также может быть причиной нарушенного кровообращения в грудной клетке и, как следствие, возникновения невралгии. Данное замечание особенно актуально для женщин.

Каковы же внешние проявления данного патологического состояния и как можно распознать возникновение невралгии грудной клетки по ее симптомам?

Симптомы межреберной невралгии грудного отдела

Вследствие ущемления корешков межреберных нервов происходит ухудшение их питания, в результате появляется явная болезненность в этой области и появляются следующие симптомы:

• Боль имеет определенную локализацию, при этом ей свойственно отдаваться в область лопатки, поясницы и спины.
• Изменение чувствительности в области поражения нервных окончаний — эти области могут стать гиперчувствительными либо, наоборот, потерять чувствительность, кожные покровы по месту расположения пораженного нерва краснеют или бледнеют, может даже появиться синюшность кожи.
• Болезненность ощущается постоянно в виде резких проявлений либо выматывающей постоянной и непроходящей тупой болью.

Повышение температуры тела при данном поражении нервных волокон грудной клетки наблюдается не часто, в основном при наличии воспалительных процессов в целом в организме, которые могли стать первопричиной появления невралгии.

Еще больше информации о том, что представляет собой невралгия грудной клетки, вы можете прочитать в следующей теме. Межреберная невралгия: симптомы и лечение. а также диагностика и профилактика болезни.

О лечении невралгии медикаментами, вспомогательными и народными методами читайте тут .

А в этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya/kak-lechit.html рассмотрим клиническую картину межреберной невралгии и факторы, вызывающие данное заболевание.

Симптомы мышечной невралгии спины

Невралгия спины, возникающая при поражении корешков нервных волокон, характеризуется возникновением болей в области спины, а также грудной клетки. По своей симптоматике данное состояние может напоминать невралгию грудной клетки, при этом многие симптомы у них очень схожи.

С наиболее характерным проявлениям невралгии спины следует отнести следующие:

• Боли в спине, имеющие опоясывающий характер и обладающие тянущим либо резким проявлением.
• Болезненность может также проявляться в виде приступов, которые сопровождаются дрожью мышц, их скованностью.
• Кожные покровы по ходу следования пораженного нерва обретают синюшность, бледнеют либо краснеют.
• Вероятно повышение температуры тела, ухудшение общего состояния и дестабилизация при потере качестве повседневной жизни.
• Боли усиливаются, когда происходит надавливание на спину с двух сторон от позвоночного столба.
• Наблюдается усиление боли при чихании, кашле, громком разговоре.

При невралгии спины происходит ущемление нервных окончаний, которые проходят в области спины, а также поясницы. При этом наблюдается существенная скованность в движениях, выраженная слабость в мышцах.

При дальнейшем прогрессировании заболевания вероятно развитие воспалительного процесса в межпозвонковых соединениях.

Главные отличия невралгии грудной клетки от сердечных заболеваний

Не случайно многие врачи считают невралгию грудной клетки коварной болезнью.

Ее проявления имеют массу сходств с сердечно сосудистыми заболеваниями, в результате может произойти неправильная диагностика и быть назначено неправильное лечение, не приносящее облегчения больному.

Потому следует помнить о различиях в симптоматике этих двух серьезных болезней для постановки правильного диагноза.

Рассмотрим наиболее принципиальные различия между ними.

Для невралгии грудной клетки следует считать характерными такие проявления, как усиление болезненности при громком разговоре, резком кашли или чихании. Для сердечно сосудистых поражениях такой закономерности не наблюдается, смена положения тела и глубина дыхания никак не влияют на проявление болей.

Сердечно сосудистые заболевания имеют болезненные проявления в части грудной клетки, они быстро снимаются приемом нитроглицерина.

Проведение пальпации выявляет боль по всему ходу нерва при невралгии спины и области грудной клетки, для сердечно сосудистых же заболеваний это применить нельзя.

Каким же образом следует проводить диагностические мероприятия, чтобы точно установить возникновение невралгии спины и грудной клетки?

Диагностика межреберной невралгии

Первыми показателями для врача станут описательные параметры, которые испытывает больной.

Для уточнения же диагноза применяется электрокардиограмма — с ее помощью возможно обнаружить патологические процессы в грудной клетке, наличие воспалительных процессов, которые могут стать причиной возникновения невралгии.

Компьютерная томография, УЗИ, рентген позвоночника позволяют получить максимально развернутую картину и исключить заболевания сердца.

Основные принципы лечения

При возникновении невралгии грудной клетки проводятся следующие лечебные процедуры и мероприятия, заметно улучшающие состояние больного:

• Постельный режим и отсутствие любой физической нагрузки поможет понизить проявление резкой болезненности симптомов.
• Снятие болей возможно применением анальгетиков.
• Устранение воспалительных процессов в организме.

В качестве дополнительных методов лечения межреберной невралгии применяются физиотерапевтические процедуры — легкий массаж, расслабляющий мышцы, электрофорез, иглоукалывание и мануальная терапия.

В качестве профилактики невралгии могут применяться простые средства, под силу каждому — занятия физкультурой, регулярный осмотр у врача и рациональное питание, профилактический массаж спины для снятия зажатости мышц и предотвращение стрессовых ситуаций, — всё это улучшит общее состояние здоровье и позволит избежать возникновения невралгии грудной клетки.

При поражении нервных волокон может возникнуть межреберная невралгия. Лечение таблетками сводится не только к купированию болевого синдрома, но и направлено на устранение причин заболевания. Смотрите обзор лекарственных средств, которые назначают при данной патологии.

Об особенностях комплексного лечения межреберной невралгии читайте в этом блоке.

Видео на тему

Источники: http://moyskelet.ru/spina/grudnoj-otdel/kak-lechit-mezhrebernuyu-nevralgiyu.html, http://womanadvice.ru/nevralgiya-grudnogo-otdela, http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya/simptomy-grudnoj-kletki.html