Одним из эффективных методов исследования в кардиологии считается ангиография сосудов головного мозга. Этот вид диагностики, который называют еще церебральной ангиографией, дает возможность определить место закупорки или сужения сосуда, место и степень аневризмы (патологически расширенного сосуда), наличие опухоли, тромба, кровотечения и других патологических процессов, которые невозможно выявить другими способами. Помимо этого, ангиография применяется перед хирургическими вмешательствами на головном мозге в качестве предоперационного исследования.
Суть ангиографии сосудов головного мозга заключается в том, что во время рентгеноскопического исследования в сосуд вводится специальное контрастное вещество.
Как проводят?
С помощью обычного рентгенологического исследования нет возможности увидеть лимфатические сосуды, вены, артерии, капилляры, поскольку все мягкие ткани поглощают излучение. Для того чтобы можно было обследовать сосуды и оценить их состояние, вводят рентгеноконтрастное вещество (йод) и одновременно делают несколько рентгенологических снимков.
При ангиографии в сосуды вводят контрастное вещество и делают рентгенологические снимки
Ангиография состоит из трех этапов:
- Введение катетера. Он представляет собой пластиковую трубку, которую проводят к нужному сосуду через бедренную, позвоночную или сонную артерию. Перед этим проводят дезинфекцию места введения инструмента и местное обезболивание.
- Получив доступ, вводят специальное вещество, которое позволяет видеть, как происходит кровообращение отделов мозга, какие имеются в сосудах изменения. Обычно контрастное вещество вводят 3-4 раза и сразу после введения делают съемку.
- Удаление катетера. После того, как обследование проведено, инструмент извлекают из сосуда, а место введения плотно прижимают, чтобы не возникло кровотечения. Через 15 минут накладывают стерильную повязку.
КТ-ангиография
Сосуды головного мозга исследуют с помощью компьютерной томографии. При данном методе используется рентгеновское излучение, с помощью которого получают срезы изображения органов. Полученные данные обрабатываются на компьютере для получения трехмерной картины обследуемого органа.
Во время КТ-ангиографии сосудов головного мозга контрастное вещество вводят, как правило, в вену предплечья. При этом не требуется обезболивание, пациента не помещают в стационар.
МР-ангиография
Наиболее информативным методом исследования на сегодняшний день считается МРТ – магнитно-резонансная томография. Это самый современный способ диагностики сосудистых патологий. При МРТ используются свойства магнитного поля и электромагнитных волн, которые дают возможность различать сигналы движущейся по сосудам крови и сигналы неподвижных тканей. Этот метод можно применять повторно, в силу его безвредности. Диагностика может проводиться, как с введением контрастного вещества, так и без него. Последнее обстоятельство позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях, а также исследовать больных, склонных к аллергиям.
Для обследования сосудов головного мозга назначается МР ангиография. Этот вид диагностики позволяет без облучения рентгеновскими лучами и без введения контрастного вещества получить необходимые данные: изображения сосудов и окружающих тканей, объемный вид сосудистой сетки, величину и расположение гематом, аневризм, тромбов.
МР-ангиография наиболее безопасный и информативный метод для исследования сосудов головного мозга
С помощью МРА медики получают исчерпывающую информацию, что дает возможность точно поставить диагноз. Показаниями к применению являются:
- Черепно-мозговые травмы.
- Частые головокружения, головная боль, шум в ушах, нарушения зрения.
- Тромбозы, инсульты, аневризмы.
- Ишемия сосудов головного мозга.
- Сосудистые нарушения диабетической природы.
- Обнаружение опухолей.
- Диагностика аномалий, связанных с положением и развитием сосудов.
- Послеоперационный контроль.
Существует и ряд противопоказаний, среди которых:
- Боязнь замкнутого пространства.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Наличие металлических предметов в теле: имплантаты, штифты, кардиостимуляторы и другое.
- Беременность (ранние сроки).
- Психические расстройства.
Важность ангиографии
С помощью данного метода можно обнаружить серьезные заболевания. Ангиография назначается при подозрениях на гематомы и опухоли головного мозга, тромбозы, кисты, микроинсульты, аневризмы, сужения сосудов.
Когда назначают?
Ангиография, как правило, показана, если имеются следующие симптомы:
- регулярные потери сознания;
- головная боль, которую нельзя снять обычными обезболивающими препаратами;
- боль в шее;
- головокружения;
- тошнота.
К основным сосудистым патологиям мозга, при которых назначается церебральная ангиография, относятся:
- атеросклероз сосудов мозга;
- сосудистые кисты;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- аневризмы;
- тромбоз.
Противопоказания
Ангиография показана не всем, несмотря на малую травматичность и относительную безопасность. Существует ряд противопоказаний, среди которых:
- Некоторые психические заболевания.
- Декомпенсированная почечная, сердечная, печеночная недостаточность.
- Нарушения свертываемости крови.
- Аллергия на йод и другие вещества, применяемые во время процедуры.
- Период беременности и кормления грудью.
- Тромбофлебит.
Состояние пациента после процедуры
После того как была проведена ангиография, пациенту назначают постельный режим в течение суток. Производится постоянное наблюдение за больным. Измеряют температуру тела, осматривают место прокола. Через сутки повязку снимают, если человек чувствует себя нормально, а на месте прокола нет кровоизлияний, то его выписывают.
Возможные осложнения
Ангиография считается безопасным методом. По статистике только в 5% случаев отмечаются осложнения. Среди них:
- Аллергия на анестезию, контрастное вещество, антисептик.
- Кровотечение в области инвазивного вмешательства.
- Редко (в случае тяжелых сопутствующих патологий) развитие острой почечной недостаточности, инфаркта миокарда и проч.
В заключение
Ангиография – это стандартный метод исследования сосудов головного мозга. Чаще всего он дает возможность получить наиболее точную и достоверную информацию. Благодаря этому врачи могут поставить точный диагноз, назначить правильное лечение, а также контролировать хирургическое вмешательство, проводимое на сосудах.
Ангиография сосудов головного мозга
При заболеваниях, вызванных неправильной работой сосудов головного мозга, возникает необходимость провести точную диагностику, чтобы назначить медикаментозное лечение или провести оперативное вмешательство. Ангиография – современный метод обследования, помогающий рассмотреть патологию, не причиняя вреда пациенту.
Что такое ангиография
Сложно увидеть сосуды, если просто сделать рентгеновский снимок. Особенность ангиографии в том, что вводится специальное контрастное вещество, с помощью которого при рентгенографическом обзоре удается на снимках рассмотреть изменения. Методика помогает выявлять:
- опухоли;
- патологии артерий и вен;
- фазы мозгового кровообращения;
- заболевания тканей.
При выполнении ангиографии сосудов головного мозга контрастные вещества подают в сонную или позвоночную артерии. Препараты содержат в составе йод. Следует с осторожностью использовать их пациентам, имеющим на него аллергию. Необходимо внимательно отнестись к нефротоксичности – поражающему действию препарата на почки. Для осмотра применяют контрастные вещества:
Показания к назначению исследования
Ангиография головного мозга используется с целью определения патологий, диагностики заболеваний, планирования операций. Назначают это метод в случае:
- подозрений на опухоль;
- частой потери сознания;
- тромбоза венозного синуса;
- стеноза (сужения) сосудов;
- эмболии мозговых артерий;
- церебрального атеросклероза;
- сосудистых аневризм;
- затяжной головной боли;
- частого головокружения.
Есть ли противопоказания
Ангиография имеет противопоказания, зависящие от способа проведения. Есть ограничения одинаковые для всех методов:
- беременность;
- психические расстройства;
- лактация;
- патологии щитовидки;
- недостаточность почек;
- аллергия на йод;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- плохая свертываемость крови;
- ожирение (пациент не помещается в аппарат).
Противопоказанием для классического метода и компьютерной томографии является запрет на рентгеновское облучение. Магнитно-резонансная ангиография может иметь ограничения, связанные с использованием магнитного поля. Сюда относят:
- имплант-водитель сердечного ритма;
- клаустрофобию;
- электронные импланты уха;
- металлические детали в организме – пластины, суставы.
Способы проведения обследования
При проведении ангиографии контрастное вещество подают через пункционную иглу или подводят катетер к нужному сосудистому руслу. Затем начинают обследование. По локализации контрастирования различают ангиографию:
- общую – контраст через катетер подается в грудную или брюшную аорту;
- селективную – вещество вводится в церебральные сосуды;
- суперселективную – контраст посредством катетера подводят к самым тонким ветвям сосудистого русла.
Существует несколько способов выполнения ангиографии сосудов головного мозга, которые отличаются методикой визуализации. Каждый имеет свои особенности, назначается специалистами в соответствии с показаниями у пациента и требуемым объемом информации. Для обследования используют классический способ – проводят рентген головного мозга после введения контраста, по серии снимков выявляют патологии.
Современные методики ангиографии более информативны:
- компьютерная томография сосудов головного мозга позволяет сделать серию снимков с контрастным веществом на компьютерном томографе, с последующей 3D-визуализацией того, как будет выглядеть общая картина;
- магнитно-резонансная томография допускает проводить осмотр без контрастирования, но в особых случаях возможно его использование.
КТ-ангиография сосудов головного мозга
При выполнении компьютерной томографии в вену локтевого сгиба руки вводится контрастное вещество. Это удобно – отсутствует хирургическое вмешательство, как при пункции. Затем производится послойная съемка головного мозга, снимки при помощи специальных программ обрабатываются в объемные изображения, на которых четко видны сосуды. Результаты исследования могут показывать патологии, служат информацией для проведения операций. Рентгеновское излучение при этом виде обследования значительно ниже, чем при классическом.
МР-ангиография
МРА сосудов головного мозга выполняется, когда у больного есть аллергия на йод в контрастных веществах или противопоказано рентгеновское облучение. Магнитно-резонансный томограф использует в работе магнитное поле. Исследование проводится безболезненно. МР-ангиография сосудов головного мозга дает очень точную диагностику, в результате исследования выдается трехмерное изображение, проводится проверка состояния сосудов и капилляров.
Другие методы
Один из самых прогрессивных методов исследования – МСКТ: мультиспиральная компьютерная томография сосудов головного мозга. Его отличает высокая скорость проведения сканирования. Трубка вращается по спирали вокруг больного при постепенном перемещении стола. Трехмерные изображения характеризуются высокой четкостью. Флуоресцентная ангиография используется для исследования сосудов сетчатки глаза. Специальный контраст вводится в вену, с кровью он поступает в глаз и при специальном освещении видно сосуды, выявляются патологии.
Подготовка к процедуре
До проведения исследования пациент не должен принимать пищу в течение 10 часов и 4 часа не пить. Ему требуется снять все металлические предметы. При том, что требуется хирургическое вмешательство для введения контраста, назначают:
- пробу на аллергию к йоду;
- анализы мочи и крови;
- ЭКГ;
- исследование функции почек;
- консультации анестезиолога, терапевта.
Как проходит исследование сосудов головного мозга и шеи
Производится обследование в условиях клиники. После подготовки и подачи контрастного вещества пациента кладут на стол и специальным оборудованием производят сканирование головного мозга. Полученное изображение помогает точно установить диагноз, чтобы лечащий врач назначил терапию или операцию. После обследования сосудов шеи и головного мозга больной несколько часов остается в больнице, затем выписывается.
Возможные осложнения и последствия после церебральной ангиографии
Изучение сосудов головного мозга с помощью ангиографии может иметь небольшие осложнения. К ним относят:
- болезненные ощущения в месте установки катетера;
- аллергические реакции на контрастные препараты;
- отечность, вызванную повреждением артерии при проколе;
- нарушение работы почек при выведении контраста;
- сердечную недостаточность;
- попадание контрастного вещества в окружающие ткани;
- инсульт – в редком случае.
Через два дня после проведения ангиографического исследования вен, сосудов и артерий головного мозга пациент почувствует себя уверенно, если будет придерживаться определенных правил. В течение первых суток необходимо:
- выдержать постельный режим;
- не снимать повязку;
- исключить физические нагрузки;
- не принимать водные процедуры;
- пить больше жидкости;
- не курить;
- воздержаться от секса;
- не садиться за руль.
Где сделать и сколько стоит обследование головного мозга
Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводят в клиниках, где имеется соответствующее оборудование, медицинских центрах. Стоимость процедур в Москве и на периферии не имеет больших отличий. Разбежка цен составляет:
- МРТ артерий – 3500-4600 р.;
- КТ-ангиография – 3200-8000 р.;
- МРТ мозга, артерий и венозных синусов – 7200-11000 р.
Видео: как проводится диагностика сосудов головного мозга
Виктория, 46 лет: Очень часто болела голова так, что не могла спать. Долго не могли найти причину, пока не направили меня на компьютерную томографию, чтобы обследовать сосуды мозга. Цена процедуры, правда, высокая, но терпеть боль уже нестерпимо. По результатам невролог назначила лечение, сейчас чувствую себе намного лучше. Очень полезная методика.
Анна, 56 лет: Сколько ходила по врачам, чтобы назначили лечение, а то от постоянных головокружений хожу, держась за стенку. Хотели направить на компьютерную томографию, но у меня аллергия на йод. Назначили обследование на магнитно-резонансном томографе и обнаружили проблемы с сосудами мозга. Сейчас прохожу курс лечения, головокружения стали реже.
Анастасия, 48 лет: Как я испугалась, когда муж потерял сознание. Увезли на скорой, сделали компьютерную томографию мозга. Оказалось, что появилась опухоль, которая пережимает сосуд. Удивительно – на объемном изображении все очень хорошо видно. Назначили операцию, очень волнуемся за результаты. Удивительный метод – можно все наглядно посмотреть.
КТ, МР и церебральная ангиография сосудов головного мозга — процесс исследования и цена
Ангиография – это аппаратное рентгенологическое изучение кровеносных сосудов. прменяющееся в рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии и «операционном театре».
Ангиография сосудов головного мозга предполагает использование контрастного вещества, что даёт возможность увидеть лимфатические сосуды, артерии, вены, в отличие от рентгенограмм.
Современные контрастные препараты, используемые в рентгенологии достаточно безопасны и практически не дают осложнений.
В чем суть метода
Ангиографическое исследование даёт возможность обследовать тяжесть состояния кровотока и глубину патологии сосудов.
С помощью ангиографии обнаруживаются аневризмы, атеросклеротические бляшки, закупорки сосудов, тромбы.
Ангиография может применяться для исследования сердца, брюшной полости, шеи, конечностей, головного мозга, грудной клетки, а также различных по размеру сосудов – от капилляров до аорты.
Ангиографию назначают в крайних случаях, когда другие диагностические методы не дают результата.
Когда и кому назначается ангиография
Ангиография может назначаться при такого рода повреждениях и пороках развития сосудов, как:
- аневризма;
- атеросклероз;
- дефекты и повреждения внутренних органов;
- мальформация;
- тромбоз;
- опухолевые процессы.
Однако у данной процедуры есть и свои противопоказания.
Ангиография не проводится при наличии таких проблем:
- аллергия на йодосодержащие препараты;
- психические расстройства;
- острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
- сердечные, почечные, печёночные проблемы;
- тромбофлебит;
- тяжёлое состояние пациента.
Способы проведения исследования
Существует несколько разных видов ангиографии сосудов головного мозга.
КТ-ангиография сосудов головного мозга
Ангиография с использованием компьютерной томографии (КТА) даёт подробное изображение сосудов и показывает особенности кровотока. При этом используется 
внутривенное контрастное усиление.
После проведения КТА производится реконструкция изображения.
Однозначно позитивной стороной этого способа является пониженная лучевая нагрузка на организм пациента.
КТ-ангиография часто выполняется при стенозе, тромбозе, аневризмах, дефектах развития сосудов.
Противопоказаниями являются аллергии на контрастное вещество, сахарный диабет, беременность, ожирение, проблемы со щитовидной железой, миелома, заболевания сердца, неукротимая аритмия и тахикардия.
Исследование проводится амбулаторно. Контрастное вещество в объёме приблизительно 100 мл вводится в венозный катетер, который устанавливается в локтевую вену. Пациент при этом лежит на столе компьютерного томографа.
Рентгеновские лучи сканируют исследуемый участок параллельно с введением контрастного вещества.
МР-ангиография сосудов головного мозга
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет изучить функции кровотока и его анатомические особенности.
Основой магнитно-резонансного исследования является отслеживание энергетических изменений в тканях, их структуры и химического состава. Контрастные вещества в МРА практически не используются (изредка на основе гадолиния для получения высокоточных изображений).
МРТ-ангиография сосудов головного мозга используется для диагностики расслоения аневризмы, врождённых дефектов сердца, васкулита.
Противопоказаниями являются установленные импланты, кардиостимуляторы, нервные стимуляторы, крововосстанавливающие клипсы, инсулиновые насосы, протезы клапанов сердца, сердечная недостаточность, беременность, клаустрофобия.
Церебральная ангиография сосудов головного мозга
Церебральная ангиография является своеобразным «золотым стандартом» изучения сосудов головного мозга.
Автор этого способа – Эгас Мониц, который выполнил ангиографию впервые в 1927 году.
Способ имеет высочайшую ценность, поскольку позволяет точно обнаружить аневризмы, сужение сосудов или место их закупорки, опухоли головного мозга.
Катетер вводится в сосуд через бедренную артерию и направляется к сонной артерии. В русло сосудов вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки для определения состояния притока и оттока венозной крови.
Во время проведения церебральной ангиографии возможно хирургическое вмешательство. Информативность способа намного превосходит КТА и МРА.
Артериография
Артериография предполагает введение контрастного вещества в просвет сосуда, что разрешает определять наличие опухолей, расположенных близко к кровеносным сосудам, патологии артерий и другие нарушения кровообращения.
Чаще всего этот способ используют для исследования конечностей .
Артериография относительно проста, проводится амбулаторно, но болезненна, поскольку контраст достаточно быстро движется по артериям.
Рентгеноконтрастные препараты (около 30-40 мл) вводятся через катетер или непосредственно в артерию под сильным давлением в направлении кровотока (реже против тока крови).
Этот способ позволяет диагностировать изменения даже в самых глубоких артериях, за чем следят с помощью экрана рентгеновского аппарата.
Венография
Другое название венографии – флебография. Суть способа отвечает его названию.
Венография позволяет увидеть распределение вен. активно используется при варикозе и тромбозе, а также аритмии. Пациенту рекомендуется во время процедуры спокойно дышать и расслабиться.
Это простой и безболезненный способ, но в редких случаях возможно ухудшение самочувствия после процедуры, появление флебита – воспаления в месте введения контраста.
Флебография предполагает использование малых количеств контрастного препарата, который вводится непосредственно в вену (прямая венография). После процедуры делают инъекцию с использованием 60 мл физраствора, чтобы очистить сосуды.
Наиболее оправданно применять венографию перед операцией на венах.
Непрямую венографию можно выполнять тремя способами:
- контраст вводится в артерию, а далее попадает в вены через капилляры;
- контраст вводится в ткани поражённого органа, который необходимо исследовать, а на снимках при этом изображены вены, отводящие кровь из органа;
- контраст вводится напрямую в костномозговое пространство.
Чем опасна посттравматическая энцефалопатия головного мозга — лечение и профилактика болезни.
Чем чаще всего может быть вызвана ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга и что делать, если существует подозрение на это образование.
Лимфография
Лимфография – способ исследования лимфатической системы также с использованием рентгеноконтрастного вещества.
Исследование производится в трёх проекциях и данные изучаются непосредственно после введения контраста (ранняя лимфограмма) и через 1-2 суток (поздние лимфограммы).
Ранние лимфограммы дают возможность исследовать состояние лимфатических сосудов, поздние – лимфатических узлов.
Данный способ позволяет выявить изменения в наружных и общих подвздошных, паховых, над- и подключичных, поясничных, подмышечных лимфоузлах; выявить наличие опухолевых процессов и оптимизировать лечение рака.
Как проходит процесс исследования
При ангиографии пациента кладут на стол, фиксируют его положение и подключают к кардиомонитору.
Перед введением контраста выполняют премедикацию, то есть делают инъекции анальгетиков, транквилизаторов, антигистаминный препаратов.
В сосуд, через который необходимо провести исследование (чаще всего это бедренная артерия) вводят с помощью пункции (прокола) специальный катетер. Катетеризация позволяет ввести контрастное вещество, как правило, это препарат йода. Место прокола обезболивают.
Ангиографию делают в течение 40 минут. Врач контролирует действия с помощью рентгенотелевидения. Медицинские выводы делаются после проявления и просматривания снимков.
Возможными осложнениями могут быть:
- внедрение контрастного препарата в ткани за пределами сосуда (экстравазация), что приводит к повреждениям кожи и подкожных тканей;
- аллергическая реакция на контрастный препарат;
- нарушения в работе почек.
В современной ангиографии используются цифровые технологии, что делает исследование малотравматичным для пациента и высоко информативным для врача.
Подготовка к процедуре
Ангиографии обязательно предшествуют клиническое обследование и анализы с целью выявить наличие противопоказаний.
Процедура проводится натощак. Перед ангиографией исключают алкоголь (за 14 дней до исследования).
Накануне пациенту назначают антигистаминные и успокоительные препараты. Как правило, за несколько часов (6-8) до начала проведения ангиографии пациенту нельзя ничего есть и пить.
Чтобы ангиография дала достоверные и точные результаты, следует снять с тела все украшения и удалить другие металлические предметы. Место прокола должно быть чистым и выбритым.
Перед началом исследования врач получает принципиальное письменное согласие пациента на процедуру.
После окончания процедуры на место прокола накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 24 часа, также пациенту следует пить много жидкости, чтобы из организма вывести йод и его продукты.
Расшифровка результатов
Картина, которую врач видит на изображениях рентгеновских снимков после ангиографии, специфична для разных видов сосудов.
Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».
Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.
Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.
Стоимость процедуры
Цена ангиографии сосудов головного мозга лежит в диапазоне 3000-5000 рублей в зависимости от конкретного типа исследования.
Методика ангиографии при диагностике сосудистых патологий признана самой передовой во всём мире.
Она позволяет выявить локализацию и степень поражения сосудов, что зачастую спасает не только от возможных осложнений недугов, но и предупреждает возможный летальный исход.
Львиная доля пациентов после исследования чувствуют себя нормально и через сутки наблюдения в стационаре их отпускают домой. По статистике только в 5% случаев могут наблюдаться осложнения.
Источники: http://serdec.ru/diagnostika/magnitno-rezonansnaya-angiografiya-sosudov-mozga, http://sovets.net/6182-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html, http://neurodoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html